夫脉之胃气者何气也一阳之气升于土中者是也．为先天之气物之所赖以生者此也．而人不自知和缓拟之．吾以口中吹出重气拟之．又以软而滑者拟之此亦无可拟之中．而强拟其略相似者以示人也． 夫诊脉下指之时．须观胃气为主．若此部得其中和．则此部无病．或云独大者病．独小者病也．今若以小者配大者．不去凉二部之热．而反来温一部之寒．吾恐如抱薪救火．而反伤其一部中和之体．可不损人之天年者矣．故当以胃气为主者是也． 夫诊脉法．固以胃气为主．而胃气之取法．前言备之矣．乃指下浑浑缓缓．无形之可碍者是也．但觉有形．便是六淫阻滞．就可认之为病脉也．须大小缓急不同．乃六淫之体性有不同耳．自与中和胃气大相悬隔．苟若以邪为无形．则气血以自通畅流行．乃正气而非邪气．何病之有哉．既言为邪必有形也．但在人察识之力体认之真以何经用何药而不眩．而或二或三之真见真知．而在阳分者．而用阳分之药．血分者而用血分之药．浮沉不失升降无瘥．轩岐之旨斯得矣．又云一阳一阴之谓道．偏阴偏阳之谓病．信哉言乎（此论当与后篇病在中不实不坚夫诊脉之时须要澄心静虑．一毫事务不可杂扰然．又调停息气．初下指必须轻手于皮毛之间．消息其所以然也．次以按至血脉．消息其所以然．三按至肌肉之分．消息其所以然．四又按至筋之分．消息其所以然．五又按至骨之分．消息其所以然．此五等消息之方．得其详也．盖皮毛肺之分．阳中之阳也．其形如此．血脉之分．阳中之阴也．其形如此．肌肉脾之分．胃气分也．筋乃肝之分．阴中之阳是也．其形如此．骨乃肾之分．阴中之阴是也．其形如此． 夫一部之中五行具焉．五行之中阴阳分焉．阴阳之间胃气存焉．其胃气若桃李木夹中之仁．分之两片．两片之中有穿一线．其线即胃气也．所赖以生生之机者此也．所赖以为化化之妙者此也． 夫六部须各具五行之性．莫不由阴阳分来．若火邪乃五行之一也．总以一而言之．施运兼备．即为太极也．有表有里．即为阴阳两仪也．表中有里．里中有表．即为四象也．其土气于四象无不在．何也．如河图之土五数焉．天一生水．地六成之．一得五而成六也．地二生火．天七成之．二得五而成七也．至于三四皆由得五而方成八九也．此土之数．所以于四时无不在也．其阴阳五行之定位如此． 其脉之有病者何也．惟欲其无太过无不及．各得其性而已．假如部之属木者．于时为春．万物于此畅茂条达．萌芽甲拆．此部必得软滑而长．如万物之在春者．方得木之体也．外此或短而涩．燥淫伤也．或平而渗．湿淫伤也．或微而滞．寒淫伤也．或浮而弦．风淫伤也．或洪而盛．热淫伤也．或尖而数．火淫伤也．至于六淫合伤．五运害制．斯又在人察识之力耳．木须如此．火土金水何也．如火也于时为夏．万物莫不盛茂．张布施发．此部必得微洪而大．如万物之在夏也．方得火之体也．外此皆为病矣．金也于时为秋．万物莫不完聚收敛而实部必得清肃而浮．如万物之在秋也．方得金之体也．外此则皆为病．水也于时为冬．万物莫不归藏安静潜伏．此部必得沉细而实．如万物之在冬也．方得水之体也．外此太过不及． 皆为病矣．至于土者．惟以和缓安静．且三焦包络之火．非心火之比．游行于天地之间．惟以滑数流利．前体若此者．乃本来自然之性．以知消息处治之道．但恐智者过之．愚者不及．难以造斯道之精耳． 前云五行之性如此．亦惟以在经者言耳．而络脉之分布．此又不可不知也．络者与经之何异有之．既以察其经矣．又当察其络．察络之方又不易也．又云大干者走经．旁枝者走络． 甚经．傍发者为络．是以生疮疖于手足．或积块于身旁．必察络而后知其病之所在也．此图略载以示大端．后当详论．前论备而未详．尚有输孙两手络图．两手须左右不同络脉为病大同 右手经络图形（图缺） 前头至腹下 后背至足 左手经络图形（图缺） 外背 内胸 五脏外发见之图（图缺） 如病患面青．或好呼．或喜酸．或泣．或怒．数内有一见于外者．知其肝经受病也．余脏仿此而推之． 五脏外应之图（图缺） 内经曰．上境上者．喉咙及头间事也．下境下者．后腰及足胫间事也．前以候前．后以．左寸外以候心．内以候膻中．左关外以候肝．内以候膈．左尺外以候肾．内以候膀胱．右寸外以候肺喉．内以候膈．右关内胃外脾．右尺内以命门．外以候三焦． 前图所载．部位络脉若此部此络有病．脉则主此处有病．毫发不差．但审六气．知其作何夫六淫之邪．皆阴阳二气推迁．相代太过不及而成．此六邪也．阳中之阴则为风．阳中之阳父母．土乃脾胃之分．无所不谈．故难定位．但脉中有外寒而内热．有外热而内寒．彼此相制而不得其自然．以致病相隐伏于其中． 实不外乎阴阳升降之性也．故用药者．当知升降阴阳为主． 夫治六邪之药佐之．而六淫之邪非外来物也然人之一身．本乎六气而成．十二经络之中不可外此六气．相代以为造化之机也． 论六淫之邪浮越起于上．而得按入里便不相似者风也．百病不离乎风．迟滞微虚者寒也．尖．如地理之辨星辰．头同而脚异者． 阳邪在表．自得发散之体．如甑上热气．烘烘上升．四图无约束之状也．乃阳气自旺． 本部如此者．当伏以降之．阴邪在表．自得涩滞之体．如煎银将化．面上有HT ．盖覆不开也．乃阴乘阳也如此当发之．散之．升之．举之．阴有形而阳无质者此也． 一论人身之中．惟阴阳二气而已．阴在内阳之守．阳在外阴之使也．阴须在内而根于外阳之下．阳须在外而根内阴之上．故曰．阴根阳．阳根阴也．是以脉中．表须属阳．以活动为其体性．而犹有静顺之阴在内．里须属阴．以静顺为其体性．而犹有活动之阳在中．如此乃两得相根据倚也．或表脉惟散尖洪大．里脉惟蹇迟细小．乃阴阳相拒而不相和．各盛于本位．当以药之气味轻清者收敛表阳．使根于内．又以气味俱浓者．温和里阴使根于外．又或有表涩下而里冲上者．在外在阳气不升．在内为阴火冲发．此常情多有也．当升表之阳气．降里之阴火．亦有表蹇涩而里洪数者．亦有阴乘阳．阳乘阴也．当升发之．当升降之其治法脉法之纲．不过如此．其中或兼五运六气之邪．或有积聚成痰．此又在人所择药味治之而已．而阴阳之理不能离也． 一论人身中．惟阴血阳气而已．贵乎不可有偏胜也．一有偏胜．皆为病矣．胜轻则病轻．胜重则病重．至日久则病愈胜．微者愈微．渐至孤阴孤阳．是皆死也．脉若孤阳．死在春夏之日中脉若在孤阴．死在秋冬之夜半．所谓孤阳不生．孤阴不成．何也．盖阳无阴．则散漫不能收敛．阳之所倚者阴也．阴无阳则翕聚不能发散．阴之所倚者阳也．观之天傍地．地傍天．天地自相倚杖．而人则可见矣． 一论阴阳之性．阴之性静．阳之性动．阴之性收．阳之性散．阴之性降．阳之性升．阴之性沉．阳之性浮．阴之性迟．阳之性数．阴之体平．阳之体尖．阴之性横．阳之性直．阴之性成．阳之性生．阴之性杀．阳之性长．阴之性内．阳之性外．阴之体弱．阳之体强．阴之体浊．阳之体清．阴之味咸．阳之味辛．阴之味苦．阳之味甘．阴之气凉．阳之气温．阴之气寒．阳之气热．阴之体润．阳之体燥．阴之体扁．阳之体圆．阴之体短．阳之体长．阴之体有形．阳之体有质．此阴阳形质之大道也． 一论阴阳升降之道．其阳上升非在阳分而复上升．乃阴极阳生之道．阳自阴分上升至阳分耳． 而降地．天晴自下而上升．正此意也．又曰．地气上而为云．天气下而为雨． 一论阳性无不发散．阴性无不收敛．阳性发散．散何物．不过发散乎阴耳．非外有物与阳发散也．阴性收敛．敛何物．不过收敛乎阳耳．非外又有物与阴收敛也．或有阳收敛阴发散者．乃阳中之阴收敛．阴中之阳发散耳．而阴阳之性．未尝先也． 一论六淫之邪．性有浮起升散者．有沉平降敛者．所风热火者．其性属阳．本乎天者亲上其．来必浮起升散．寒湿燥者．其性属阴．本乎地者亲下其来必沉下降敛．但各得其位．受胃气之所养．升降浮沉得遂其性．则为天地推迁运化之气耳．何病之有哉．一不如此则阳去乘阴．阴去乘阳．则阴阳不和．各先其职．故性相倚仗者．而变为相形者矣．渐必至于阳微阴胜．阴微阳胜．感则阴去阳杂独守．阳去阴杂独存．常道值此．大变可立待矣． 一论升降浮沉．在脉中贵在平和．但浮沉若夏冬二时．寒热至此极矣．极则改常．然或有生者惟以此．若前寒热浮沉之极．则阴孤阳寡．固不必治．而亦不能治也．夫治病者．主脉不及．治之宜缓．客邪居之．治之宜急．药性分两不可惑也． 夫三阳之表．有邪当汗．其汗宜急．三阳之里．有邪当下．其下宜缓．三阴之表．有邪当汗其汗．阳之里乃表之里有形经络受邪．故宜利小便下大便．阴之表乃里之表也．亦为经络受病．故宜清形以为汗．阴之里乃里之里也．实为有形经络受邪．故宜大便下之．何也．盖表乃阳之分也．阳性本浮之客．蹇滞阴邪．故宜发散以顺其阳之性．里乃阴分也．阴性本沉． 降之客．洪数阳邪．故宜利下．以顺遂阴之性也．升降浮沉．治法须异．不过顺阴阳之性．而利导之耳．外是失之．皆为穿凿．所以智者恶其凿也． 夫治肿毒初得．宜发汗．亦以其所得未深．在无形经络．久则宜下．以其渐进入里也． 在有形经络中矣．其所谓脓成而补者．以其邪热已定．正气已被所伤．故补其气血之不足．非补邪也．观此杂病皆与伤寒治法同．今人以为不同．是不知阴阳之理也．夫十二经在三阳．外无不主．内有所受者．受小谷传糟粕也．在三阴．内无所受．外有所主者．皮毛血脉肌肉筋骨耳．用药主治者．在所当知．夫胞络者．本三焦之配也．今人惟以命门为三焦之配．不知十命门为液之祖．较之于吾．则有形质矣．故次三焦之下．胞络为血之母全属阴矣．故此于命门定其上中下之位次可也．若经所谓审清浊而知部分欤． 夫结滞积聚．多属阴脉何也．盖阴性收敛．向实归之意．若阳性则主发散冲开．何积聚之有．所以经云．阴搏阳别．是名有妊．亦以阴脉成聚．完结之意也是以有妊之妇得阳脉来．便主落胎．阳化气．阴成形．天地生成之功用也．又云．血旺气衰应有体．正此意也． 夫小儿痘疹．惟其右尺相火．熬煎左尺肾水．以致肾水逆克心火．乃一定之病机也．若水胜则阴胜．其痘必主气虚不能发起．故以助阳发表之药为主．若火胜则阳胜．其痘必主血虚． 其气之发．无所盖覆．必难成浆．渐至干枯．又以敛表之药为主．愚按风热相兼．惟治热为主．佐以收药． 风寒热相兼．惟治风为主．佐以温药之论．大概在人消息之耳． 一论人身有十二经络．统之五运六气而已．运气又不可执一也．总之者．唯一阳一阴． 人能自运矣．学人不肯溯流穷源．而惟限于局方之习．终于局方而已．其不枉人之天年者得乎． 一论人身之胃气．乃先天之气煎以言之矣．但此气在人身少而壮．由此气以渐而成也． 人之而不使丧耳．亦不能外有所增益也．又云能延年者．如烛在风中则不耐久．移在密室之中则所差远矣．是以常人惟损之志人固守之． 一论胃气在人之脉固滑而和．本是或有邪淫之来．此脉浑然在中．邪淫日久．此气残伤．残伤至尽．生气殄矣．所以人须病．而脉犹有胃气者可医．无则不能治也．故胗之时．既是邪脉．犹当表里之中．寻取胃气也．此脉但可被邪脉伤．终不与邪脉混．故当审察分看．不可茫茫然无杂别也．人能知此医理．斯过半矣． 一论大肠脉．自外而下降．三焦脉自内而上升．小肠脉．自内而下降．膀胱脉．自外而上升．故内经云．天阴自上而降．地阳自下而升．是此意也． 详论一论前载六淫之气来应指下．必有太过不及之形也．倘六脉不实不坚．且散且聚．而症却在中．此无形而有病也．殊不知人身有六气．有五运．既无六气有余之邪．则必属五运不足之邪使毕已之谓欤．邪已遏．正未复．此意也．兼前论看． 一论寒热交争者何也．盖阴外乘阳．阳与阴争（此言寸也）或阳乘阴．阴与阳争．（此言尺也） ．司治者在表阴邪当升发．以复其阳之性．在里阳邪当降敛．以复其阴之性．阴阳得位．于寒热何争之有．若夫阳分洪数．或阴分蹇涩．此乃偏胜之脉．惟寒惟热而已．不至于寒热争也．又有阳去乘阴．阴不能与阳争．是阳独胜也．惟主热而已．或阴去乘阳．阳不能与阴争．是阴独胜也．亦惟主寒而已．三等理论．在所当知． 一论寒热之客于人身也．寒邪多自皮毛而入筋骨热邪自筋骨而出皮毛．故曰寒自外入． 热自内出如是观之．天阴自上而降地．地阳自下而上升．其理盖可见矣． 一论表脉乃尖之尖者．若稍平来．则似里脉之体．风寒风湿是也．里脉若尖．则反似表脉． 而不见平润之体．此阳极也．当下之．或微有平润在上．而不见尖数之体．此阴胜也．当升之．此篇当前论看． 一论人身之筋．过热则纵．过寒则缩．纵则痿缓．缩则疼痛．或有痿疼痛悉备者．因受湿热．而大筋施长．小筋 短之谓也． 一论人之病出于六淫之邪．实不外乎四时寒热温凉之气．此脉须辨升降浮沉．而以六淫参之．斯得病情矣．因以用药．无不动也． 一师云．风淫之邪．无晴不有．若风湿风燥、风热、风火、风寒之类．若三者兼来．如风寒湿风湿热类也．故前云百病不离乎风．一日问师云．水风在脉何以认．答曰．须与湿相似． 而略有不同．如野马、氤氲之意．以师言度乃浑浑不清之体． 一论凡知病处法．亦有一大理也．心肾二部．上至顶巅．下至足心．若子午上下之中正也． 肝若天三生木．属左也．肺若地四生金．属右也．脾土虽属于右而实在中多．三焦相火虽属于左．而亦寄膻中也．一论用药之法．譬若心脏大热．肾脏大寒此乃阴阳各盛本位也．当凉阳分之热．温阴分之寒．上呼下HT 者方是．予意以黄连之类凉心桂附之类温肾师云．不可也．黄连固是而桂附不宜用．恐反助阳火矣．惟以泽泻泻肾之寒．则脉自转平和． 一论药味之甘者上行而发．苦味直行下泄．二味更相平也．辛味横行而散．酸味收而来敛． 二味更相平也．又若苦能坚软咸能软坚．二味少相反也．须然二味相兼．则以重者论．则轻者又杂为主矣． 一论脉中有输．有经．有络．有孙．四端纵横错综．方成人形．输者、乃气助行．无有定体．若人生之初．可善可恶也．是以偏胜之气而居处于饮食之间．稍得调之．则无有矣． 经脉者．乃此气行来已有着实定体．如人之生．习学已成．善则善．恶则恶．至此病端．定已可施．医药调养之力也．生死在此分．安危在此判． 络脉者．得之各经受来．若经中元气谷气充盛．不为所因．间有发于络脉．为病之小者．无关人之生死矣． 孙脉者．则又受之络．为有小节之刺可以治．可以无治．可以外用敷贴而愈矣．其脉之在人手也．其行直经也．其行横络也．其行亦横孙也．一横一直．无少差也．譬若天地逆行之序焉． 输脉者．若一输者．输气至于经也．经者．总而经理者也．如寸关尺三部．表里分之两手． 共十二经也．络者．络分四旁也．孙者．又络之分布出也．予曾得大肠风燥．病痔下血．须不常见．其根常在．自察其脉．右手得浮弦小涩．挨在输脉之分．久治未愈．师云．此乃热被寒郁在输而不得达于经也．据脉言．乃寒火之类．故以荆芥苦温之药主之．加以薄荷苏叶又以贝母行滞气．其荆芥能传送五脏．乃使输脉发行至经．其味苦能降火．湿能散寒．以之主治．恰是至当．学人宜以此知彼．扩而充之可也． 一凡有人求治于予者．不可因贫富而异其心．当潜心察脉．辨色验症．惟图愈疾为主． 不可轻易求其了事而已．常闻古人云．得失之中增见识．亦为吾之一小试可也．苟以谩心乘之． 非惟无益．于彼抑且有失已之初心矣．又云．才放肆则就放荡．五谷不熟．不如美草．日流污下．何能登轩岐之堂．而为当世之司命也．
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