脉 虚劳之脉，或浮大，或弦数。大者劳也，弦者亦劳。大弦易治，血气未衰，可敛而正也。弦者难治，血气已耗而难补。双弦则贼邪侵脾，加数则殆矣。又曰∶骨蒸劳热，脉数而虚，热而涩少，必殒其躯，加汗加嗽，非药可除。 证 夫劳之为言，言剧也，故以劳瘵为难治之疾。古方虽分六极、六损、五劳、七伤、五尸、九虫、十疰、二十四蒸之症种种不同，大抵皆由少年之时，嗜欲无节，起居不时，或七情六淫之所伤，或饮食劳倦之有过，渐至真阴衰虚，相火炽焰，火旺则销烁真阴，而发蒸蒸之燥热也。盖火冲于上焦者，发热之中，则兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺痈等症；其火结于下焦者，发热之中，则兼淋浊结燥，遗精盗汗，惊悸腹痛等症也；妇人则兼月水不通之类。及其火炽既久，气必伤矣。伤则不能运化水谷，水谷停留，而湿热生虫生积之由也。虫积日深，变异莫测，啮人心肺，蚀人脏腑精华，殆莫能救矣。况其亲炙之人，熏陶日久，受其恶气，多遭传染，是曰传尸，即前所谓九虫、十疰、二十四蒸之类是也，得病日浅，犹当施治，姑息日久，或至发热不休，形体 羸，真气将脱，事不及矣。 治 治之之法，惟滋阴降火，是澄其源也；消痰和血，取积追虫，是洁其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴，无有不效。近世以来，多以紫河车加补肾清心退热之药治之，获效者亦多矣。医者可不以补虚为主，而兼去邪矣乎！ 凡阴虚证，每日午后恶寒发热，至晚亦得微汗而解，脉必虚濡而数，绝类疟疾。但疟脉弦，而虚脉大，为辨耳。若误作疟疾治之，多致不救。 方 滋阴降火汤 王节斋曰∶男子色欲过度，损伤精血，必致阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，怠倦无力，饮食少思。甚则痰涎带血，咯血唾血，或咳吐衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此为劳瘵，最重难治。轻则用药数十剂，重者期以岁年，然必须病患爱命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根。不则虽服良药，亦无用也。此病治之于早，犹为不易；若到肌肉消尽，沉困着床，六脉躁疾，则更难为矣。此方治色欲症，先见潮热盗汗，咳嗽倦怠，趁早服之，愈可必矣。 当归身（酒洗，一钱二分） 川芎（一钱） 白芍药（酒炒，一钱） 生地黄（酒洗，五分） 熟地黄（姜汁炒，一钱） 天门冬（汤泡，去心，一钱） 黄柏（蜜炙，七分） 知母（蜜炙，一钱） 陈皮（七分） 白术（一钱三分） 干姜（炒黑，三分） 甘草（炙，五分） 一方去干姜，加玄参、贝母、麦门冬、五味子，甚效。 上锉一剂，生姜煎，加竹沥、童便、姜汁同服。若咳嗽甚，加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘，加桑白皮。若痰多，加制半夏、贝母、栝蒌仁、白茯苓。若潮热甚，加柴胡、知母、地骨皮。若盗汗多，加酸枣仁、牡蛎、浮小麦。若遗精梦滑。加龙骨、牡蛎、山茱萸肉。若赤白浊，加白茯苓、黄连。若兼衄血咳血，出于肺也，加桑白皮、黄芩、山栀子。若兼嗽血痰血，出于脾也，加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁。 若兼呕吐血，出于胃也，加山栀子、黄连、干姜、蒲黄、韭汁、姜汁。若兼咯唾血，出于肾也，加桔梗、玄参、侧柏叶。 此症属火，大便多燥，然当愈加撙节爱养，勿令泄泻。若脾胃一坏，则前项寒凉之药难用矣。倘遇如斯，急服理脾固本健胃之剂。 理脾固本汤 白术（炒，一钱） 白茯苓（一钱） 陈皮（八分） 半夏（制，八分） 神曲（炒，一钱）麦芽（炒，一钱） 甘草（炙，七分） 上锉一剂，姜、枣煎服。候脾胃气固，然后用前本病药。 清离滋坎汤（云林制）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚火动者） 治阴血虚相火旺，盗汗潮热，咳嗽吐痰，一切虚劳等症，并加治之。 生地黄（二钱） 熟地黄（二钱） 天门冬（一钱） 麦门冬（一钱） 当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，一钱） 山茱萸（酒蒸，去核，一钱五分） 干山药（一钱） 白茯苓（八分） 白术（土炒，一钱） 牡丹皮（一钱二分） 泽泻（八分） 黄柏（蜜炒，八分） 知母（蜜炒，八分） 甘草（炙，七分） 上锉一剂，水煎服。嗽盛，加紫菀、款冬花。痰盛，加贝母、栝蒌仁。热盛，加地骨皮。心下怔忡，加远志、酸枣仁。吐血，加山栀子、茅花。鼻衄，加桑白皮、韭汁。 东实两虚泻南补北汤 治酒色过度，妄泄真阴，阴虚火动，火旺痰多，发热咳嗽，咯血唾血等症。 黄连（淡姜汁炒，四两。泻南方火，宽心下痞满，止呕吐之要药也） 黄柏（盐水炒，六两。补北方水，除热济阴，抑诸火之要药也） 枯芩（生用，二两。清肺滋源） 知母（去毛，三两。降北方右尺相火，除骨蒸劳热要药） 贝母（去心，四两，用栝蒌仁煮汁浸一宿。清西方金，消痰解烦） 桔梗（二两，引诸药至西方肺金之地，助子扶母之虚也） 杏仁（去皮尖，三两半。收敛耗散之金，乃降气生津之药也） 五味子（盐水炒，三两。滋少阴不足之水，收大阴耗散之金） 紫菀（去土，二两半，用沉香煎水浸晒，大降气止嗽） 当归（童便浸，二两。补血和血之圣药） 赤芍药（生用，二两半。平东方有余之木，安中央不足之土）生地黄（酒洗，三两。凉血生血，清荣中之伏火） 天门冬（汤泡，去心，四两。润肺清痰中血，止吐血，清诸经混杂之血） 天花粉（二两，止渴生津）白术（麸炒，一两半。益脾土以生肺金） 白茯苓（二两，泻诸经火于小便中出） 上锉，每服八钱，乌梅一个，灯心三分，水煎温服。吐衄盛，加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨。痰盛，加半夏、前胡、竹沥、荆沥。喘急，加栝蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶。 热甚，加柴胡、地骨皮、连翘、银柴胡。风盛，加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋复花。寒盛，加人参、黄 、桂枝。心下怔忡惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。胁下气膨，加枳壳、青皮、白芥子。淋浊，加猪苓、泽泻、木通、车前子。小便涩，加木通、石苇、滑石、海金沙。遗精，加牡蛎、莲子肉。盗汗，加黄 、牡蛎、麻黄根、浮小麦。热燥，加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。 三和汤（云林制） 治咳嗽痰盛，潮热阴虚。 当归（一钱五分） 川芎（五分） 白芍药（一钱） 熟地黄（二钱） 陈皮（八分） 制半夏（八分） 茯苓（一钱） 黄连（姜汁炒，一钱） 枯芩（八分） 黄柏（炒，八分） 山栀（炒，八分） 枳壳（八分） 桔梗 杏仁（去皮尖） 桑白皮 五味子（去梗） 知母（去毛） 贝母（去心） 玄参 白术（土炒） 阿胶（蛤粉炒，或面炒成珠子） 马兜铃甘草（各等分） 上锉一剂，生姜三片，水二碗，煎八分，空心服。 清肺滋阴散（杜次泉传）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚兼有实热者） 治酒色太过，斫丧真阴，阴火上升，肺金受侮，以致唾痰稠浊，咳嗽咽疮。 川芎（酒洗，一钱） 白芍（炒，一钱半） 生地黄（二钱） 白术（炒，一钱） 陈皮（一钱） 白茯苓（八分） 黄柏（蜜炒，一钱） 知母（一钱） 贝母（去心，一钱） 紫菀（八分） 五味子（六分） 款冬花（八分） 麦门冬（一钱） 地骨皮（一钱） 黄连（炒，五分） 远志（甘草汤泡。八分） 酸枣仁（炒，六分） 甘草（四分） 上锉一剂，生姜一片，竹沥三匙，煎服。心下怔忡，夜卧不寐，加人参八分。心烦躁乱，加枳实六分，竹茹六分。如痰涎壅盛，加栝蒌仁六分，天花粉一钱。如咽喉有疮，用通嗌散吹之（通嗌散方见咽喉门） 坎离膏（黄宾江传） 治劳瘵阴虚发热，咳吐咯血等症。 川黄柏（四两） 知母（去毛，四两） 生地黄（二两） 熟地黄（二两） 天冬（去心，二两） 麦冬（去心，二两） 杏仁（去皮，七钱） 胡桃肉（去皮，四两） 白蜜（四两） 上先将黄柏、知母用童便三碗，水三碗，共六碗，侧柏叶一把，煎至三碗，去渣，入天麦冬、生熟地于汁内，再添水二碗，煎数百沸，滤汁置一边。将天麦冬、生熟地渣捣烂如泥，再用水二碗另煎，约耗其半，和入前汁，再将杏仁、胡桃仁用水擂烂，滤过汁，再擂再滤，勿混入渣，同蜜入前汁内，慢火熬成膏子，入水内，去火毒。每服三五匙，侧柏叶煎汤，空心调服，忌犯铜铁器。 宁嗽膏（京师传） 治阴虚咳嗽，火动咯血，服之敛肺。 天冬（去心，半斤） 杏仁（去皮，四两） 贝母（去心，四两） 百部（四两） 百合（四两） 款冬花（五两） 紫菀（三两） 白术（四两） 上锉，用长流水二十碗，煎五碗，滤渣再煎，如是者三次，共得药汁十五碗，入饴糖半斤，蜜一斤，再熬，又入阿胶四两，白茯苓细末四两，和匀如膏。每服三五匙。 玄霜悉尼膏（秘方） 生津止渴，除咯血吐血，及治劳心动火，劳嗽久不愈，消痰止嗽，清血归经。 悉尼（六十个，去心，皮，取汁三十钟，酸者不用） 藕汁（十钟） 新鲜生地黄（捣取汁，十钟） 麦门冬（捣烂煎汁，五钟） 萝卜汁（五钟） 茅根汁（十钟） 上六汁，再重滤去渣，将清汁再入火煎炼，入蜜一斤，饴糖半斤，柿霜半斤，姜汁一盏，入火再熬如稀糊，则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶捣汁一钟，韭白汁半钟，茜根汁半钟，俱去渣，入前汁内，煎成膏服之。 清火永真膏（京师传） 生地黄（四斤，捣汁） 天门冬（六两） 款冬花茸（六两） 上以天冬、款冬水熬，取渣捣烂再熬，然后入地黄汁煎炼成稠，入白蜜一斤再煎，再用五味子一两，另熬汁半钟，入膏内再煎，至稠粘为度。每日用一二次。 噙化丹（秘方）〔批〕（按此方理劳嗽治标之剂） 治阴虚劳嗽。 天门冬（一两，酒蒸，瓦焙） 麦门冬（一两，酒蒸，瓦焙） 生地（一两五钱） 熟地（一两五钱） 知母（一两，酒炒） 贝母（一两，炒） 杏仁（一两，炒） 紫菀（一两，炒）款冬花（二两，水洗，焙干） 阿胶（八钱，蛤粉炒成珠） 当归（一两，酒洗，焙干） 枳实（一两，炒） 桔梗（一两，炒） 半夏（一两，制） 黄连（一两，炒） 黄芩（一两，炒）米仁（七钱，炒） 花粉（一两，炒） 青礞石（ ，八钱） 薄荷（二两，水洗，焙） 上为极细末，炼蜜丸如弹子大。夜卧口噙化下。 抑心清肺丸（秘方） 治肺热咯血咳嗽，兼治血痢。 黄连（三两） 赤茯苓（三两） 阿胶（二两） 上以上二味为极细末，水熬阿胶和丸，如梧桐子大。每服五六十丸，食后米饮送下。盖连、芩有降心火之功，阿胶具保肺金之力，则嗽除血止而病自愈矣。 小金丹（方外异人传） 治劳瘵吐痰吐血，发热咳嗽。 哑芙蓉（一钱） 朱砂（三分） 麝香（三分） 上为细末，外用高良姜四两，切碎，烧酒泡三日，去酒，入水十碗，煎至二三碗，滤去渣，慢火熬成膏，再入乳汁半盏，再熬，入前药为丸，如黄豆大，金箔为衣。每服一丸，先吃梨一片，然后以药丸嚼下，再吃梨一片，痰嗽顿止，发热即退。 神灸法 治传尸劳虫。 于癸亥日灸两腰眼，低陷中是穴。每穴灸艾七炷，若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前点穴，方睡至半夜子时，一交癸亥日期，便灸。其虫从大便中出，即用火焚之，弃于江河中。如虫有黑嘴者，则其在内已伤入肾脏矣，此不可治。虫宜谨避，瘵有数虫，如蜈蚣，如小蛇，如虾蟆，如马尾，如烂面，如乱丝，如苍蝇，如壁油虫，上紫下白，形锐足细而有口，或如白蚁，孔窍中皆出。此劳瘵根毒，若传至三人，则如人形，如鬼状。 予观近世阴虚火动之疾，十无一活，何也？盖由色欲劳役之过，七情五味之偏，遂至真元渐耗，虚火上炎，劳瘵之疾作矣。方履霜之始，饮食如旧，起居如常，惟咳嗽一二声，自谓无恙，且讳疾忌医，灭身无悟，及蔓延日久，倒卧于床，而坚冰已至矣。良可哀哉！若遇明医，必用滋阴降火健脾之药，以培其本，缓缓投以数十剂，庶可少济。如求医心亟，效期旦夕，服药未几数剂，遂谓无功，躁急火热而阴火愈动。有等医者，见其无回生之理，遽用峻药劫之，以纾目前之急，则将不俟终日而死期将至矣。以余意揆之，方疾之始作，必致谨于三事而后可。三者维何？一要遇明医，二要肯服药，三要能禁戒，三者缺一不治也。余敬书于方末，以为遘是疾者警云。
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