诸患易识，独肺中患毒难觉。有两脚骨疼痛者，有脚骨不痛而舌下生一粒如细豆者，再心口之上，内作微痛，及咳嗽、口干、咽燥，此皆肺中生毒之证也。即用甘、桔各三钱煎服。服下如觉稍安，肺之患毒无疑矣。以犀黄丸十服，服完痊愈。此是预识预治，百无一死之法。 世人但知脚痛医脚，咳嗽医嗽，舌下一粒，便以刀刺。且此一粒，患未成脓，定然色淡，患愈亦消，患笃其色紫黑，如用刀刺立害。诸书皆载云∶口吐臭痰，胸中发腥作痛者，肺痈也。又称症有三不治∶时吐臭痰，久如粳米饭者不治；呕脓不止者不治；白面变赤者不治。惟呕而脓自出者易治。治之之药，惟地黄、保生、归脾等汤轮服而已，并无预知早治之法。直至吐臭痰发腥，始知肺痈，犹小舟飘入大洋也。此等立论，安可为后学津梁？余每见此症吐脓，其色皆白，故称肺痈。用犀黄丸，治无不效。有赤贫者患之，以陈芥菜卤，每晨取半杯，滚豆腐浆冲服。服则胸中一块，塞上塞下，塞至数次，方能吐出，连吐恶脓，日服至愈。 凡患此症者，终身戒食鸭蛋、白鲞、红萝卜、石首鱼、着甲鱼，食则复发难生。 马曰∶肺疽、肺痈，均由咳嗽而起，或外感风寒，郁久化热，或心肝之火上炎，肺叶胀举而成痈脓，故胸痛咳嗽，吐脓吐血。火刑金之候，岂可以乳、没辛苦温之品，助其热，伤其肺？麝香走窜，盗泄真气，《本草》均称诸疮痈疽，溃后勿服，何况娇脏受病乎？ 此乃痈疽中大患，缘其患位，对心对肺对脐耳。偏曰搭手，因手可搭而名。红肿痛甚者，应称背痈。治法详于阳症门・痈疖内。如色白肿痛者，当以流注法治。如平塌不痛者，当以阴疽法治。此皆阴发背也。如误服寒剂，误敷凉药，误贴凉膏，定然毒攻内腑不救。 马曰∶平塌不痛之症颇多，不得均谓之阴疽。凡疽初起，必有头。 凡手足之无名指，患色白而痛甚者，脱骨疽是也。诸书载云∶急剪去指，可保其命，迟则肿延手足之背，救无术矣。殊不知此疽也，大人以阳和汤，小孩以小金丹，最狠者以犀黄丸，皆可以消之。色红者，以热疖、蛇头等法治之。 马曰∶此症无论手足，皆是火毒湿热结成。又有温疫病中，邪陷下焦而成者。阳和汤断不可投。 又曰∶脱疽无色白者，必现红紫之象，或痛或不痛，或麻木而冷，十指各有主经。何经受毒，发于何指。亦有漫延四指者。然多生足指，少毒手指，均是火毒内蕴所致。小金亦非所宜。 陶曰∶脱骨疽发于脚趾，渐上至膝，色黑，痛不可忍，逐节脱落而死。亦有发于手者。 方用土蜂窠研细，醋调，应手而愈。真神方也。 患生指上，形似蛇头，故名。红肿者，取白萝卜一段，挖孔入雄黄三分，蒸半熟套指。 或取乌梅仁，嚼烂涂指，及嫩膏涂之皆消。如患色白，小金丹服愈。 马曰∶天蛇头即是疔疮，非服小金丹之症。如色白者，是僵节蛀，方可服小金丹，不可不审也。 患发耳后，又名耳后发，宜别阳实阴虚，治无一错。患色白者，以阳和丸与二陈汤同煎服，或以小金丹服消。如色红者，醒消丸服消。诸书不拘红白，概以元参、牛蒡、连翘、蚕尾、赤芍、银花等七味以治，即色红者尚服不消，况色白者，能不遭其害乎？ 马曰∶耳后锐毒，初有必有红根白头。肝肺二经邪火蕴结，又属少阳三焦部位。是经多气少血，阳和断不可服。若至溃后，气血两虚，邪从内陷，参、 、肉桂又当少少用之，托里补虚。 又曰∶初起以疏风化痰为宜。盖锐毒即耳后发，与脑疽同。 患生脚骨，俗呼夹棍疽。未溃色白以疽治，红肿以痈治。如溃烂日久，形如驴眼者，莫以疮治。当问初起红白，以疽痈别治。 马曰∶是症当以痈治为正。 脚底皮内生一泡，痛难步履。略去老皮，以生草乌酒磨涂上，速愈。如患生脚底之心，名涌泉疽，当别红白色治。 马曰∶当作湿热治。色红者热甚，色白者湿重。 患者肛门前、阴根后，两相交界之处。初起细粒，渐如莲子大，数日后如桃李大，俗呼偷粪老鼠。溃经走泄，即成漏生管。漏久成怯。怯症人患此，乃催命鬼也。诸漏可医，独此难治，治则漏管愈大，致成海底漏不救。在于未成脓时，用生甘草、制军各三钱，酒煎空心服，一剂即愈。如成脓，以醒消丸愈之。倘患色白者，小金丹愈之。 马曰∶此漏亦有治法，不杂内症者可治。如见咳嗽发热，则不治矣。 又曰∶熟军、醒消、小金诸方，见阴虚咳嗽 不可投。 妇人被儿鼻风吹入乳孔，以致闭结，内生一块，红肿作痛，大谓痈，小谓疖。又，未产谓内吹，已产谓外吹。以紫河车草、浙贝各三钱，为末，黄糖拌陈酒服，醉盖取汁。或用白芷散五钱，酒送，一服全消。如溃，以醒消丸酒送一服，以止其痛，外贴洞天膏自愈。倘内吹，忌服醒消。如患色白者，应以流注法治。倘溃烂不堪，以洞天救苦丹服，七日后接以大枣丸，服至收功。 马曰∶乳痈系肝胃气火郁结，与乳汁壅滞而生。其红肿者，用草河车、浙贝，尚属合宜。至色白者，以流注治法治之则大谬矣。盖流注由痰滞所致，与乳痈全然各别，不得以治流注之治移治乳痈也。 患生腿肚，此乃肉紧筋横，在一身用力之处，最痛难忍。外以扎药扎上，内以五通、醒消二丸，每日早晚轮服，初起立消。以药咬穿，庶不伤筋，而无缩脚之损。色白者应以疽治，扎药忌用，孕妇亦然。 马曰∶此乃湿热及瘀血凝结而成。即色白者，亦不可以治疽之法治之。 色白者，因出痘服多凉药，血寒气滞，乘虚发毒，往往医家误为痘后火毒未尽治之，致流走患生不一，久则生管成漏，漏久内生多骨，害人不少。凡遇此症，应以流注法治，以小金丹消之。有贫家痘后，不服清火之剂，结成痘毒，其色红亮者，当以痈法治之。 马曰∶痘乃先天火毒，浆不足者，痘后必发毒。每生于关节移动之处，最为险恶，溃亦难敛，必生多骨。即骨出收口，筋节俱强，不能自如。初起均宜消散为是。皮白者，当和血化毒，用川芎、当归、二陈、僵蚕、忍冬藤、贝母等治之，外用生黄豆嚼烂涂之，可消。 咽喉之地，最为急症。顷刻而痛难忍者系寒，婉转而痛方胜者系热，犹之雷电之焰因阴生，燎原之火由渐着。《内经》云∶骤起非火，缓发非寒。虚寒实热，识透者获济。是在明达之士，知所区别，乃随所施而无误耳。 马曰∶喉痛之症，色白，不红不肿者，寒也，红而肿者，火也。然色白者，亦有因风；白而微肿者，痰与气也。《内经》之骤起非火，缓起非寒，非指喉痛而言。若云初起，实系寒生，未必尽然，或有伏热在内，如服肉桂，岂不助暴为虐？疑似之间，莫若先以姜汤试之，最为稳当。 陶曰∶先生言或有伏热在内，如服肉桂，岂不助暴为虐是矣，但以姜汤试之。其法亦未尽善，盖姜亦热物也。如不识脉之人，何不用西医寒暑表，测其寒热。况予有医学简便寒暑表，其法较泰西所作尤为灵捷。作表及用法，其说颇长，已载予着《有益斋杂记》内。 痹者，不仁也。本无毫恙，顷刻而起，此系虚寒阴火，最为危急之症。其见证痰在喉中作响，响如打鼾，舌色白而不肿，诸书皆称肺绝不救。盖缘误服寒凉，以致死耳。当以桂姜汤缓缓咽下，可以立愈。或以生川附切片，涂以白蜜，火炙透黑，收贮，临用取如细粞一粒，口含咽津，亦立刻痊愈。先以鹅毛粘以桐油，入喉卷之，痰出服药。 马曰∶痹者，闭塞之谓，非不仁之谓。痹症汤饮犹可通，若闭则水浆不能入矣。用卧龙丹吹之，取嚏可松。 陶曰∶又∶皂角末或半夏末，吹入鼻中，皆可取嚏。如无药物，即以细纸捻子在鼻中搅之，亦可取嚏。凡咽喉初觉壅塞，即用此法，取嚏数次，亦可散热毒，此通窍法也。 其形圆如箸头，生于咽喉关上者轻，生于关下者重。若左有右无曰单，或左右皆有曰双。双者轻，单者重。以土牛膝绞汁，含口慢咽。如无鲜者，用天名精丸化服亦可。 马曰∶土牛膝汁含咽，乃是吐法。 体虚多郁者患之，喉中不闭不肿，气出如常，微微疼痒，饮食不遂者是。此系虚火，淹缠难愈。忌刺畏补。当用雪梅丸噙含，每日一丸，十日可愈。 马曰∶书云实火可泻，虚火可补。畏补之说，显悖经旨，忌刺之言，的确不磨。又曰∶此症乃水亏虚火伤肺。胆矾、雄黄不可用。 系脑门生一红线如发，悬一黑泡，大如樱珠，挂至咽门，如用刀点即死。取土牛膝活根捣汁，以好醋二三滴和匀，滴入鼻中三四次，丝断珠破，吐出瘀血立愈。 喉内无蛾形，痰声不响，而喉欲闭者是。治详煎剂门。 陶曰∶叶天士谓锁喉风乃杜撰之名。此病有闭有脱，闭者气道闭塞，关窍不通而死；脱者大汗、大吐、大泻，虚脱而死。闭证当以开通关窍为急，脱证以补虚收敛为要。 又曰∶叶云凡遇咽喉闭证，不能开口，难以进药，以及手足冰冷，面色青白，并无痰声，脉伏倒地。先用紫金丹，以淡姜汤磨灌。后用二陈加菖蒲、郁金、枳壳、香附等类，治之可愈。 又曰∶脱证宜用大剂参、附，佐以龙骨、牡蛎、五味、黄 之类。 喉内热结，喉外肿绕，且痒且麻者是。治详煎剂门。 马曰∶凡属喉风，有痰者稍轻，无痰者重，不可不知。如有道路无人店之处，药未备在者，遇有喉症，取针刺其两指少商穴，无药亦愈。 倘喉内之痰，塞满口舌，舌有痰护，此痰不出牙齿，作响如鼾。惟喉痹误服凉药有此症也。如再迟治，痰塞鼻内，气无出入即死。急取鹅毛蘸桐油卷痰，痰出，亦以桂姜汤愈之。 病者二三日前，觉气急短促，手足厥冷，忽痰壅气闭，命悬顷刻者是。急服苏子、前胡等药。如于道路无人店之处，药未备者，遇有喉闭，急取一针，针其两指少商穴，无药亦愈。 马曰∶喉闭乃咽喉闭塞，水浆不入，或有痰，或无痰。有痰须桐油探吐，以白金丸三五钱，泡汤含之，内吹秘药。无痰者，亦以白金丸含之，吹秘药。 凡患牙疳，牙根红肿，及口喉之症。以紫毫喉枪点之，以珍珠散吹之。 马曰∶珍珠散吹牙疳，甚妙。 走马牙疳图（图缺） 少商穴，大指内侧之端，去爪甲角如韭叶许，左右同。 此患最易延肿穿腮，不堪危险。急以赤霜散吹之，效速如神。久烂之孔，生肌亦速。或用马蹄散，吹患处立愈。 马曰∶赤霜散，妥善可治。 此症每因患骨槽风所致。透骨穿腮，亦属危险。用南星散拂患处，数日愈。 用刻欢丸一粒，噙于痛处，丸化即愈。 马曰∶治风火虫牙，神效。 用水金散，吹擦即止。 马曰∶衄血、尿血，皆效。 用香清饼，贴男左女右涌泉穴，一周时愈。 马曰∶此托药也，可用。惟不可被割。 用四黄散擦之，即愈。 马曰∶实火可用。 用二冬散含之，即愈。 马曰∶虚火用此方神应。虚火之见症，色淡不鲜，与实火有别。 先用针刺出舌尖黑紫血，以犀黄散搽之，须臾舌软。 马曰∶舌硬是痰火上升，当服煎剂以降之，徒侍搽擦无益。 用壁钱散吹之，最效。 马曰∶是方以治痰火喉痛颇效。 咽喉症有七，形如箸头蛾。无蛾喉欲闭，锁喉症亦异。缠喉热结内，麻痒肿绕外。日气气短促，厥冷喉闭碍。喉痹鼾痰响，肺绝须治快。喉癣因虚郁，微作痒疼态。不肿又不闭，淹缠最作怪。喉悬一粒珠，刀点命顷害。药从鼻里吹，珠破病即退。 以纯紫毫细长笔，笔根用丝线扎固，浓磨京墨蘸饱之。俟笔晒干，再蘸一二次，干透极硬，用以代刀点喉。患虽被刺而不致伤损，即病家亦视而无恐矣。
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