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伤寒

书名：《医学集成》作者：清·刘清臣

清臣曰：伤寒系属大证，治法多端，最难分辨。冬月为正伤寒，四时为感冒。人有虚实，中有浅深。风伤气分，寒伤血分；伤风有汗，伤寒无汗。气虚宜扶阳出表，血虚宜养阴出表。守定六经，无论合病，并病，见病立方，对证用药，随手可愈。

太阳经证，脉浮紧，头痛项强，腰脊背痛，发热恶寒。有汗为风伤卫，法主桂枝汤，以驱卫分之风，桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。无汗为寒伤营，法主麻黄汤，以发营分之寒，麻黄、桂枝、杏仁、甘草。风寒二方，气虚加参、术；血虚加归、地；阳虚加姜、附。头身痛，发热恶寒，无汗烦躁，为风寒两伤营卫，法主大青龙汤，营卫互治，风寒并驱，麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大枣。有汗，去麻黄；不烦躁，去石膏。

太阳腑证，口渴溺闭，有蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭四证。蓄尿，五苓散：焦术、茯苓、猪苓，泽泻、肉桂。蓄热，去桂，加滑石；蓄血，加生地、归尾、红花，小蓟、万年霜；癃闭，则月窄胀异常，愈下利，胀愈加，法主白蔻宣畅胸膈，砂仁、半夏醒脾开胃，肉桂化气，桔梗开提，生姜升散，如壶盖吃紧，揭起则出之意，使上焦得通，中枢得运，而后膀胱之气一转运而尿自出也。

阳明经证，脉浮洪，前额眼眶胀痛，鼻筑流清涕，口干不眠，发热不恶寒，法主葛根汤，以解阳明之表：葛根、升麻、白芍、甘草。或柴葛解肌汤：柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黄芩、石膏、桔梗、甘草、姜、枣。无太阳证，去羌活；无少阳证，去柴胡；无汗恶寒，去黄芩，加麻黄；下利，减石膏；呕吐，加半夏。口燥心烦，汗出恶热，渴欲饮冷，热邪渐入阳明之里，法主白虎汤以撤其热，石膏、知母、甘草、粳米。

阳明腑证，便闭谵语，口臭气粗，身轻恶热，热邪已归阳明之腑，法主小承气汤，微荡其实，略开其闭，大黄、枳实、厚朴。胃实腹满，微发谵语，法主调胃承气汤，以荡其实而去其满，大黄、芒硝、甘草。舌胎干燥，喷热如火，痞满、坚实，狂谵无伦，法主大承气汤，急驱其阳，以求其阴，大黄、芒硝、枳实、厚朴。

少阳经证，脉浮弦，头痛在侧，耳聋胁痛，寒热往来，法主小柴胡汤，以解少阳之表，柴胡、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。如先寒后热，为阳不足，加桂枝、干姜；先热后寒，为阴不足，加当归白芍。

少阳腑证，口苦、目眩、咽干，法主黄芩，以泻少阳里热，兼阳明发热。口渴，清凉饮：生地、白芍、黄芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。痞满，去生地，加枳实。

太阴寒证，脉沉迟，吐食，腹满时痛，自利不渴，法主理中汤：人参、焦术、炮姜、炙草，加半夏、砂仁。腹满，去术，加附子。或理脾涤饮：黄芪、焦术、半夏、砂仁、白蔻、炮姜。

太阴热证，脉沉实、咽干、腹满痛、便结、燥渴，法主桂枝大黄汤：桂枝、赤芍、大黄、枳实、槟榔、柴胡、甘草、生姜。或大承气汤。

少阴寒证，脉沉细，背寒卧、咽痛、腹痛、肢冷、下利，法主附子汤：附子、人参、焦术、茯苓、白芍。或附子温经汤：黄芪、焦术、半夏、砂仁、炮姜、故纸、益智、倍附子。

少阴热证，脉沉数，心烦口燥，咽干咽痛，燥渴便结，法主六一顺气汤：枳实、厚朴、芒硝、大黄、柴胡、黄芩、白芍、甘草。或大小承气汤。

厥阴寒证，脉沉细，肌冷甲青，舌短胎滑，小腹满痛，法主六味回阳饮：人参、附子、熟地、当归、炮姜、炙草。或舒氏方：黄芪、焦术、半夏、砂仁、炮姜、附子、吴萸、花椒。

厥阴热证，脉沉弦，舌卷囊缩，烦躁厥逆，消渴便硬，法主六一顺气汤或大承气汤。

凡病不外六经，以六经之法，合而治之，无不立应。一经见证，即用一经之法，经证腑证兼见，即当表里两解。若太阳与阳明合病，桂枝汤中加葛根，阳明与少阳合病，葛根汤中加柴胡。如三阳并病，羌、葛、柴并用。三阳与三阴表里同病，是为两感，表里皆热，九味羌活汤去苍术，加柴、葛、硝、黄。表里皆寒，大温中饮，加附子。凡治诸病，总以正病为主，兼证为佐，引经为使，乃为上乘。