或曰．伤寒内伤瘴疟之不同．已知之矣．敢问瘴与疟．何以辨之．予曰有三阳经疟．三阴经疟．五脏疟．又有以寒多热少者．及单寒者．名寒疟．寒热相半者．名温疟．单热不寒者．名单疟．胸膈痰痞心下胀满气逆烦呕为痰疟．噫气吞酸胸腹胀吐酸恶酸恶食为食疟．恶风自汗筋骨痛抽搐为风疟．面垢口渴心烦多汗为暑疟．三日一发．久而不愈为 疟．表里俱虚．客邪未散．真气不复．间一日连二日发．或疾虽间．遇劳即发．久而不瘥为劳疟．进退无时．进则神昏．退则如常为鬼疟．久而不瘳．膈下结块为疟母．发于阳者为牡疟．发于阴者为牝疟．虽种种不同．其大略不外于一日一发．或二日一发．三日一发．有间一日连二日发．有一日两发．有日与夜各发．有上半日发．有下半日发．有有汗．有无汗．此一定之规．若瘴疟只是三症．以有寒者为寒瘴．单热者为热瘴．不语者为哑瘴．其始发也．多不间断．重者七日方间断．其间断也．一日十二时．只间一二时．即发亦有间断半日者．退去时．莫起动则可．若起动则发．又终属难退．即退去．胸腹之热尚在．或间一日一发者．其发时去死一间．其退去之时．浑身上下筋骨．若无其难过也．不可以言语形容．非若诸疟退去之时．即如平人．又或先轻后重．或先重后轻．或先间断而后反不间断．或先不间断而后间断．变怪不常．非若诸疟作息自有定期．以此辨别．皎若日星．其治诸疟．用药错者尚可救．疗瘴疟．用药一错．祸如反掌．瘴最忌者．汗吐下及小柴胡汤．柴苓汤．解肌汤．其故何也．盖瘴因阳气外泄而然．发汗之药多驱内阳外泄．是重虚其内．所以多死．瘴因阳气不降于下焦．吐则阳气愈上升．下元无阳气．是无根也．故死．瘴疾是下真寒而上假热．下药太寒．一下咽则中寒大作．阳气随之即脱．所以死极速．瘴病外虽热而内实寒．故人谓瘴疾为脾寒．正谓瘴也．故小柴胡柴苓解肌之类．其性俱大寒．服之则外热不降．而内寒更甚．故至外热微时．里外俱无阳气．所以难救．欲治斯病．医者自首至尾．不同妄用一药．只遵大法．温中镇下．正气相解．且攻且守．主病者无责速效．病者能慎疾．则治自愈．万不失一矣．若夫哑瘴．当归之天命．千百中可救一二．非人力之所能为也．
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