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疟疾

书名：《证治汇补》作者：李用粹

大意

夏伤于暑．秋成疟．（经文）者．疟之总名也．因其有战寒壮热暴疟酷疟之义．故名．大抵无痰不成疟．外感四气．内动七情．饮食饥饱．房室劳伤．皆能致之．其中气凝滞．鼓动痰涎．则一也．（汇补）

内因

夏时伏阴在内．阳浮于外．真气消烁．其汗大出．人多烦渴．或过食生冷瓜果．或坐卧阴地取凉．致肤腠闭密．邪留于胃．聚而成痰．至秋阳气收肃．阴气下移．中州之痰气愈加壅滞．胃气行至其所．与之相遇．而寒热作焉．阴阳之气．更相胜负．故卫气行过．与邪暂离．故有时汗解．及邪卫复集．病必再作．此阴阳之升降．

邪正之合离也．（汇补）

外候

其寒也．欠伸毛悚．鼓颔战栗．汤火不能温．其热也．头疼脊痛．烦躁饮冷．冰水不能寒．或先寒后热．或先热后寒．或寒热多少．或单热单寒．（大全）

三阳经疟

太阳之疟．腰背头项俱疼．先寒后热．热止汗出．阳明之疟．目痛鼻干舌燥．寒甚乃热．热甚而汗出．喜见火日光．少阳之疟．口苦胁痛而呕．寒热往来．身体解．（入门）

三阴经疟

少阴之疟．寒少热多．呕吐独甚．舌干口燥．欲闭户牖而处．太阴之疟．惨然太息．腹满恶食．病至善呕．呕已乃衰．厥阴之疟．腰痛小腹满．小便数而不利．恐惧不足．腹中悒悒．（指掌）

风疟

凡疟皆生于风．风疟者．因避暑乘凉．汗出当风．闭其毛孔．热不得泄越而作．所谓夏暑汗不出．秋成风疟．

其症烦燥头疼．恶寒自汗．先热后寒．治宜发汗．（汇补）

寒疟

纳凉之风寒．沐浴之水寒．先伏于腠中．因秋风凉肃而发．其症腰背头项疼痛．先寒后热．治当大汗．（汇补）

暑疟

暑疟者．其症大汗大烦大喘大渴．静则多言．体若燔炭．汗出而散．单热微寒．宜清暑解表．（汇补）

湿疟

外着雨露．内停水湿．发则一身尽痛．手足沉重．呕逆胀满．名曰湿疟．宜解表除湿．（汇补）

温疟

冬中风寒．藏于骨髓．及遇大暑．腠理发泄．邪气与汗皆出．故先热后寒．名曰温疟．宜和解．热多小柴胡．寒多加桂枝．（汇补）

瘴疟

瘴疟者．山溪蒸毒．湿热蒸熏．邪郁中焦．发时迷闷．甚则狂妄．乍寒乍热．乍有乍无．一身沉重．不习水土者．

恒多患之．甚则血瘀于心．涎聚于脾．亦有口喑不能言者．宜先吐其痰．后利大肠．凉膈散．或小柴胡加大黄、木香．轻者藿香正气散．（汇补）

疫疟

一方长幼．病皆相似．此因天时寒热不正．邪气乘虚袭入所致．宜随时令施治．此司天运气之所宜考也．（汇补）

鬼疟

鬼疟因卒感尸疰客忤．寒热日作．梦寐不详．多生恐怖．言动异常．俗云．夜发为鬼疟者非也．宜祛邪禁压法．或平胃散．加桃仁、雄黄．（方考）

瘅疟

瘅疟者．肺素有热．腠理开发．风寒舍于皮肤之内．分肉之间．发则阳气盛．其气不及于阴．故但热而不寒．（素问）今人素有火症．复挟饮食与痰．每多热而不寒．均宜消导清火．

痰疟

痰疟因夏月多食瓜果油面．郁结成痰．热多寒少．头疼肉跳．吐食呕沫．甚则昏迷卒倒．寸口脉浮大者．吐之．关脉弦滑者．化之．若胸满热多．大便燥实．大柴胡汤下之．（汇补）

食疟

食疟一名胃疟．因饮食失节．饥饱不常．谷气乖乱．荣卫失所．寒已复热．热已复寒．寒热交并．噫气恶食．食则吐逆．胸满腹胀．食在膈上．探吐之．食停未化．消克之．食已消．疏解之．（汇补）

虚疟

元气本虚．感邪患疟．饮食少进．四肢乏力．自汗不止．倦怠嗜卧．微有表症者．人参养胃汤为主．久而不已．

但宜养正．六君子加柴胡、干葛．不可用劫夺法．转成他症．又有入房感寒成疟者．昼则寒甚．夜则发热．服药不得汗者．用苍、芎、桃、柳煎汤．浸足至膝．内服补剂．其汗必行．又有虚极之人．疟发之时．寒不成寒．热不成热．气急神扬．精神恍惚．六脉豁大．此元气衰脱．将有大汗昏晕之虞．宜防之．（汇补）

劳疟

劳役过度．荣卫空虚．其症发热恶寒．寒中有热．热中有寒．或发于昼．或发于夜．遇小劳便发．必气虚多汗．

饮食少进．又血虚午后发热至晚微汗乃解．此似疟非疟也．若误投疟治．必危．久而成瘵．舍补奚为．（汇补）

疟母

凡疟经年不瘥．谓之老疟．或食积痰涎瘀血结成痞块．藏于腹胁．作胀且痛．令人多汗．乃疟母也．此荣卫虚损．邪气留着．宜养正气．终当自化．设误为攻削．必至中满．慎之．（汇补）

为热为寒

人身之中．卫气居外．营血居内．阳邪与荣争．而邪火发于外．则为热．阴邪与卫争．而正气退于内．则为寒．

表邪多则寒多．里邪多则热多．表里相半．寒热相争．诸疟惟劳伤食积痰火．则寒已复热．热已复寒．谓之寒热相并．（入门）外有瘅疟．但热不寒者．乃邪并于表．则阳盛阴虚．阴虚生内热．阳盛生外热．而中外皆热也．牝疟．但寒不热者．乃邪并于里．则阴盛阳虚．肠虚生外寒．阴盛生内寒．而中外皆寒者．一定之则也．（汇补）

阳分阴分

大抵一日一发．及午后发者．邪在阳分．易已．间日发．及午后夜间发者．邪在阴分．难已．若间一日．连二日发．或日夜各一发者．为阴阳俱病．（杂着）阴分多而阳分少．则其发日远．阳分多而阴分少．则其发日近．甚则内外失守．真邪不分．休作无时也．（汇补）

连发间发

受病重者．邪气内薄于阴分．阴为脏．其邪深．横连募原．募原者五脏空穴之总名．在背为阳为募．在腹为阴为原．其道远．其气深．邪内居之．不能与正气并行．故间日蓄积乃发．（入门）其有三日一发者．乃三阴经疟．其病更深．发于子午卯酉者．少阴经也．辰戌丑未者．太阴经也．寅申巳亥者．厥阴经也．（丹溪）

日轻日重

时日支干之衰旺．每于人身有相关．盖甲丙戊庚壬．天时之阳也．乙丁己辛癸．天时之阴也．疟久食减．胃中之正气已孤．而邪去未尽．是以值阳日助正．而邪不能胜正则轻．值阴日助邪．而正不能胜邪则重．（汇补）

日发夜发

受病轻者．邪气外舍于阳分．阳为腑．其邪浅．客于腠理．与卫气并行．故一日一发．发有昼夜之殊．因卫气昼行于阳．夜行于阴．此气得阳而外出．故发于日间．荣卫昼行背与脊故也．得阴而内薄．故发于暮夜．荣卫夜行胸与腹也．

移早移晏

邪气客于风府．循膂而下．卫气一日一夜．大会于风府．其明日下一节．故其作也晏．其出于风府．日下一节．二十五日下至骨．二十六日入于脊内．注于伏膂之内．其气上行．九日出于缺盆之中．其气日高．故作日益早也．（内经）所以正气胜而外出．则移早．为轻．邪气胜而入内．则移晚．为重．（汇补）

脉法

疟脉自弦．弦数多热．弦迟多寒．弦虚宜补．弦紧宜汗．弦而浮大可吐．弦而实紧可下．微弱为虚．代散则死．

如六脉迟缓者．将自愈．

治法

无汗须发汗．散邪为主．有汗当敛汗．扶正为先．（心法）邪疟及新发者．可汗吐下．虚疟及久病者．宜补气血．

稍久而正虚邪滞者．宜一补一发．若深入于阴分者．宜先升后汗．至如邪乘虚入．则宜以发散祛其客邪．

然后扶培胃气．痰食气滞．则先以消导散其壅滞．然后渐补脾元．（汇补）

避其锐气

方其盛时．必毁．因其衰也．事必大昌．（内经）凡疟方发之时．不可服药．须于未发两时之先．否则药病交争．

转深为害．（汇补）

截宜权变

数发之后．曾经汗解．可商截法．久则中气愈虚．病邪愈深．设或脉尚紧盛．邪气方锐．未可轻截．恐补住邪气．变生他患．（汇补）

截后宜补

截而不愈．不可再截．恐损其气．宜分昼发夜发．寒热多少．以和解之．久则脾气虚衰．须服养脾祛痰之药．

脾气一盛．自然平复．（大全）

疟病死症

凡疟至吐泻不食．肿胀归腹者．不治．亦有峻补参、而获生者．亦仅百中之一二也．（汇补）

用药

主以二陈汤．合柴胡汤．因寒．加羌活、苏叶．因暑．加黄连、香薷．因湿．加苍术、浓朴．因瘴．加菖蒲、藿香．

因食．加山楂、麦芽．因痰．加枳实、胆星．头疼．加川芎．胸满．加枳壳．口渴．加知母．甚加石膏．去半夏．呕吐．

加藿香．大抵外感寒多．非草果、浓朴不能温散．热多．非柴胡、黄芩不能清解．阳疟无汗．须用苍术、葛根．阴疟无汗．须用升麻、柴胡．阳疟多汗．敛以参、术、黄．阴疟多汗．敛以归、芍、乌梅．阳疟三四发后不愈者．截以不二饮．阴疟数十发不愈者．提以补中益气汤．加白蔻仁以分邪正而疟自止．脾虚多热者．清脾饮．胃虚多寒者．人参养胃汤．其间日发．连两日发者．八珍汤大补气血．若微寒微热不能遽除．是正气已虚．邪气亦尽．加柴胡、黄芩鳖甲．于补荣卫药中．寻当自愈．

疟疾选方

清脾饮（简易）治疟疾热多寒少．口渴溺赤．脉弦数者．脉滑有力．用苍术．脉濡无力．用白术．

青皮浓朴（姜炒）草果柴胡黄芩茯苓半夏甘草（炙各七分）姜枣不二饮治疟在阳分．三四发后．人壮可截者．

柴胡黄芩常山知母芍药槟榔青皮甘草水酒各一碗煎．露一宿．五更时服．忌热茶汤饭一日．

驱疟散（和剂）治疟疾热少寒多．自汗肢冷．脉弦迟者．

前胡柴胡（各八分）桂心桔梗浓朴半夏（各六分）黄干葛甘草（各四分）姜枣人参养胃汤治虚疟食少诸症．

草果人参茯苓（各五分）甘草橘红（各八分）浓朴苍术半夏（各一钱）藿香（五分）

寒多．加干姜、桂枝．热多．加柴胡、黄芩、生姜、乌梅．水煎．

芎归鳖甲汤治劳疟表虚里损．真元未复．疾虽暂可．少劳复作．

川芎当归鳖甲茯苓青皮陈皮半夏芍药（等分）

生姜、乌梅煎．

四兽饮即六君子汤加草果、乌梅、生姜、大枣．