饮食是维持人体生存的必要条件。人们通过饮食，提供机体日常生活所需的能量和机体生长发育所必需的物质。正常的饮食是机体消化系统和其他系统功能正常的反应。反之，当机体出现病变时，势必影响正常的饮食，出现饮水异常，食欲、食量和食后异常以及饮食偏嗜。因此，通过观察饮食可以了解反映机体内在病变。 饮水是人体津液的主要来源。人体对饮水的需求，饮量的多少，与机体活动量和津液代谢有关。一般来说，口渴是需要饮水的征兆。病人口渴是自觉症状之一，是津液亏损或输布障碍的表现。因此，观察口渴与饮水情况，可以了解津液盛衰和输布情况，以及病性寒热虚实。观察口渴时，应注意口渴特点，饮水量多少及其兼症。 一般说来口微渴，常见于热性病初起；口渴多饮，多见于热症、燥症；渴饮不休，饮不解渴，且欲冷饮，为热盛伤津；渴饮量多，小便量多，多食，多为糖尿病。渴喜热饮，饮水不多，多属痰饮内停，或由阳气虚弱，不能蒸化津液，水津不能四布所致；先渴而饮后恶心、呕逆，或水入即吐者，多是水停胃中；呕吐完后渴欲饮水是胃津已伤，饮水自救的表现；口渴不多饮多属湿热内郁；身热入夜尤剧，口干反不甚渴，为热入营分；口干但欲漱水不欲咽，是内有瘀血的反映。 在口渴和饮水异常中尤其值得注意的是当出现口渴多饮、伴多食、小便量多时，应考虑到糖尿病的可能性，及时至医院查血糖，以明确诊断。 二 食欲和食量异常辨病当消化系统功能和机体其余部分均处于正常状态时，饮食物的消化、吸收、排泄，能量的供给和消耗均正常，这样就能保持良好的食欲和一定的食量。当消化系统功能失常或出现代谢性疾病时，食欲和食量就会改变。因此观察食欲和食量的变化，对于判断消化系统疾病和代谢性疾病具有重要作用。 （1）食减 病人不欲食或食欲减退，食量减少称为食减。食减伴有胃脘痞闷、腹部胀满、肢体困重、舌苔厚腻，多见于慢性浅表性胃炎。久病食少、腹胀、上腹不适、疼痛伴面色苍白、萎黄、形体消瘦、体倦乏力，多见于慢性萎缩性胃炎。食欲不振，伴有皮肤干燥，非凹陷性水肿（明显肿胀，但压之不凹陷），表情淡漠、嗜睡、性欲下降，应考虑甲状腺功能低下症。 （2）厌食 厌恶食物或厌恶食味者，称为“厌食”。如病人于暴饮暴食后恶心、呕吐、厌食、腹胀、打嗝其气酸腐，多属急性单纯性胃炎。若恶闻食味、尤其厌食油腻饮食，伴有胁肋胀痛，口苦，身体困倦，皮肤发黄，白眼球黄染多为黄疸性肝炎。部分胃癌患者以厌食为最早症状。腻油食、伴恶心、呕吐，可稍有上腹不适，腹胀、腹痛。因此，对于老年人出现无明显诱因的厌食时，应高度警惕，及时就诊。另外，当前减肥日益流行中，许多女青年通过严控饮食甚至不进食以达到减肥的目的。若在此过程中出现厌食，应警惕患“厌食症”的可能性。 （3）饥不欲食 病人虽有饥饿感，但不想吃或进食不多称为“饥不欲食”。饥不欲食，食后胃中胀满或干呕，多见于慢性萎缩性胃炎。此外，病人似饥非饥，欲食但量不多；似痛非痛，胃中酸辣不舒，常兼有嗳气、恶心、胃胀等症，是俗称的“嘈杂症”，多见于胃和十二指肠溃疡。 （4）食欲亢进 患者食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，食量明显增多称为食欲亢进。若患者食欲亢进伴多饮、多食、多尿，身体消瘦者，应考虑糖尿病。 若患者食欲亢进伴消瘦、烦躁易怒、情绪激动、眼突手颤、大便次数多，怕热多汗者，多属于甲状腺功能亢进。 不同饮食物含有人体所需各种不同的营养物质。正常的饮食应能提供人体所需的各种营养物质，满足人体正常活动的需要。正常人对营养的需求量因人而异，其食欲和所爱吃的食物也必有差异，若所愿吃的食物与正常同龄人有显着差异，则属病态，应引起重视。 （1）嗜食异物 是指嗜食生米、泥土等异物，伴多食善饥，腹痛，腹泻，多属肠道寄生虫病，尤多见于小儿。 （2）嗜盐症 特别偏重于食咸味，常见于肾上腺皮质功能减退。这是由于体内钠离子随尿排出过多，所以患者为补充体内钠离子，特别喜欢咸食。 （3）恶食酸物 患者恶食酸味食物，食后则返酸、烧心，应考虑消化性溃疡、慢性胃炎。由于患者平素胃酸分泌偏多，进食酸味食物后胃中PH值更低，导致患者不适。 （4）恶食凉物 恶食寒凉食物，食后则腹痛、腹泻，这说明身体对冷过敏，提示存在着胃肠道功能紊乱。 在祖国医学中认为不同脏腑的疾病，可以产生偏食某种味道的食物。如肝病嗜酸，心病嗜苦，脾病嗜甜，肺病嗜辛辣，肾病嗜咸。 目前，对于酸性食物和碱性食物的研究比较热门。所谓酸性食物是指含磷、硫、氮元素的食物，这些食物在体内可呈酸性反应。我们每天食用的米、面、肉类、蛋、白糖等都属于酸性食物。而蔬菜、水果、豆或豆制品、海藻类及茶、咖啡、牛奶等则属于碱性食物。人在正常情况下，血液PH在7.35～7.45，呈弱碱性。这种弱碱性状况下，身体健康状况良好。当食用米、面、肉、蛋、鱼类等酸性物质过多时，血液酸化，PH值下降则可出现疲倦感，记忆力减退，思维能力下降，神经衰弱等症状，并可出现皮肤粗糙，粉刺等症。因此，多食蔬菜、水果等碱性食物，使血液向弱碱方向转化，是目前消除疲劳、减少疾病的有效途径。 总之，当饮食量、食欲、饮食偏嗜出现异常时，多预示着疾病的存在。在一般情况下，老人或儿童食欲不振往往是大病初起的先兆，应高度警惕，密切注意观察。另外，观察食欲和食量的变化情况，亦可预测疾病的转归。一般说来，食欲好转，食量渐增，为胃气渐复，病情减轻；若食欲不振，食量减少，是脾胃功能衰退，病情转重。如果久病之人，本不能食，突然反而暴食，称为“除中”，是回光返照的一种表现，预后多属不良。
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