78.10 交阴安神汤 【来源】程爵棠，《临床验方集》 【组成】何首乌、夜交藤、珍珠母各15克，丹参、茯苓、合欢花、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各9克，柴胡、五味子各6克。 【用法】水煎服，每日1剂，中午饭后及临睡前各服1次。 【功用】滋阴潜阳、养血安神。 【方解】明·张景岳云：“不寐虽病不一，然惟知邪、正二字则尽之矣。盖寐本乎阴、神其主也，神安则寐，不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者多虚证。”《临证指南》云：“不寐故非一种，总是阳不交阴所致。”由此说明，失眠之病，原因虽多，总由心神失养，阴不潜阳，或邪之所扰而致阳不交阴所致。治宜滋阴潜阳、养血安神以治其本，或随证佐入一二味清热化痰之品以治其标。标本同治，重在其本。方中君以何首乌、丹参养血安神；臣以生龙牡，养阴潜阳、镇静安神，且牡蛎又有清热化痰之功；珍珠母降心火以安神，清肝热以潜阳；夜交藤善补肝肾之不足，尤能协调阴阳，对阴阳不交之失眠尤宜；合欢花养五脏、宁心神；酸枣仁善补心肝血虚以安神定志；佐以柴胡疏肝泄热；茯苓利水宁心；使以五味子养心益气，又能收敛心气。诸药合用，共奏滋阴潜阳、养血安神之功。使之阴充阳潜，邪志神安，诸症自解。 【主治】失眠(神经官能症)。证见彻夜不眠，或时而惊醒，醒后难入睡，或似睡非睡，或乱梦伤神，或白天困倦，欲睡不能，晚间则精神倍增，全无睡意；或伴有头晕目眩，善疑忌、多妄想，心悸而惊，或头胀、心烦、易怒，或腰酸腿软、心烦不宁，或气短乏力。脉细数或弦数，舌红少苔，或白腻或黄腻。 【加减】临床所见，失眠由营气不足者居多。然由邪气扰心者亦复不少，临证贵在加减化裁。盖本病以虚为本、实为标，在标在本，各有偏重。若因其他因素而致失眠者，只要执本方而随证加减即可。若偏心肝血虚者，本方去龙牡、加当归、白芍各9克，并重用首乌、丹参、夜交藤以养心柔肝；偏肝肾阴虚者，去龙牡或减轻用量，加生熟地、麦冬、枸杞子各9克滋补肝肾；兼痰火扰心者，去龙牡、丹参、何首乌、酸枣仁、五味子，加龙胆草15克，黄芩、黑山栀、竹茹、夏枯草各9克，青皮6克以消痰降火；兼湿痰中阻者，去龙牡、丹参、五味子，加法半夏、陈皮、枳实、竹茹、远志各9克，并重用茯苓以温化痰饮；阴虚火旺者，去龙牡、丹参、五味子、枣仁，加元参、生地各15克，知母、黄柏各9克以滋阴降火；兼气虚者，加党参、黄芪各9～15克；兼气血双亏者，本方合八珍汤加减；兼中气不足者，本方合补中益气汤加减；受惊吓所致者，加琥珀5克(研末分冲)；大便秘结者，加大黄9克，麻仁15克。 【疗效】总结1970～1980年用本方加减治疗失眠250例资料，病程在3个月～3年，年龄均在35岁以上。疗程连用药10～30天之间，结果痊愈205例，显效30例，有效15例。总有效率达100%。其中痊愈率为82%。说明本方能经得住重复验证、疗效确切。 【附记】本方为程氏祖传秘方。治疗期间，应忌烟酒，不喝浓茶，忌辛辣食物。注意移情易性、少思虑，往往可收到事半功倍之效。 78.11 复方酸枣仁汤 【来源】李庆民，《中国当代中医名人志》 【组成】炒枣仁18～19克，生石决明18～60克，何首乌12克，生菟丝子18～30克，醋香附12克，枸杞子9克，当归身9～15克，山药12～18克，白术9～15克，天竹黄6～12克，白芍4～8克，桑椹子12～18克，合欢皮12～18克，琥珀0.9～3克(研冲)、炙甘草6克。 【用法】水煎两次，早晚分服，每日1剂。 【功用】补肝益肾、健脾和胃、镇静安神。 【主治】神经衰弱、头晕头痛、失眠多梦、口干心烦、惊悸盗汗、腰酸腿软、脘胀食少、记忆力减退、脑力不集中、工作能力下降。 【加减】烦躁，加栀子、豆豉；眩晕，加天麻、磁石；头昏不清，加菖蒲、菊花、桑叶；头疼，加白芷、蔓荆子、川芎；耳鸣，加蝉衣、磁石、朱砂；腰疼，加杜仲、狗脊；恶心呕吐，加生姜、竹茹、半夏(夏季用藿香、香薷)、灶心土；纳呆，加鸡内金、砂仁；腹胀，加煨草果、枳壳、厚朴；心悸，加朱砂(水飞)、远志；惊惧筋惕肉瞤，加双钩、天竹黄；多梦，加龙牙、夜交藤、去首乌；自汗，加黄芪、麻黄根、浮小麦、防风；气短倦意，加党参、黄芪；面唇少华削瘦，加阿胶、胎盘；尿频，加覆盆子，益智仁、桑螵蛸：遗精，加金樱子、芡实；阳痿，加寸云、阳起石、淫羊霍、附子、羊睾丸、麻黄(少量)。 【疗效】屡用效佳。 78.12 除痰安寐汤 【来源】印会河，《中国中医药报》 【组成】北柴胡、枳实各10克，制南星6克，珍珠母60克(先煎)、青礞石30克(先煎)、合欢皮15克，夜交藤、葛根各30克。 【用法】每日1剂，方中珍珠母、青礞石二药、须先放入水中煎沸半小时，然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药，非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150毫升，煎两次，分两次服用，距离吃饭约1小时，前后均可。 【功用】祛痰镇静，解郁舒肝，安神除烦。 【方解】失眠多梦一症，根据旧说认为是神魂不安所致。而神魂不安，则主要责之于心(藏神)、肝(藏魂)火盛、蒸湿生痰、痰火交郁，故而发生心烦不寐，或寐则乱梦纷纭，大脑基本上得不到休息，经常处于疲劳状态。本方系多方精组而成，上可以溯源于《内经·素问》之半夏稀米汤；下又能至现代实验室。因今人实践证明，中医除痰药多有镇静作用；同时可以归功于许学士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。本方系得自祖传，由先父秉忠公传我，而我又屡经更易，始具今日之规模。方中重用珍珠母镇静潜阳；礞石化老痰，通便下；柴胡疏肝解郁、配枯芩清泄肝热；清半夏、青皮、胆南星燥湿化痰；枳实助柴胡理气解郁；竹茹清热和胃；龙胆草、栀子清肝泻火；合欢皮、夜交藤养血宁心；葛根解肌祛邪。诸药配伍为用，共奏祛痰镇静，解郁舒肝，安神除烦之功。 【主治】由七情六郁而引起的：失眠烦躁、乱梦、头痛昏晕、多愁善感、疑虑妄想、惊悸夜游、无端善怒，悲啼涕泣以及幻睡等症，即现代医学所称神经官能症及癔病 【加减】头痛甚，中医称为痰厥头痛者，加钩藤30克，菊花10克，白蒺藜15克，赤芍30克，以舒挛镇痛；大便干结者，加瓜蒌仁12克，生大黄6克，以润肠通便；抽搐动风者，加羚羊角面1克(分冲)，以清肝熄风；狂言乱语、躁动不宁、幻视幻听者，则其病已由量变到质变，属于癫狂之症，所谓“精神分裂症”之类，本方须加菖蒲10克，远志6克，以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6～9克，上午1次服下，下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因为此药起作用时，可见腹痛泻下，影响睡眠，反滋病变。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效尚属满意。 78.13 百麦安神汤 【来源】路志正，《名医治验良方》 【组成】百合、淮小麦各30克，莲肉、夜交藤各15克，大枣10克，甘草6克。 【用法】每日1剂，上药以冷水浸泡半小时，加水至500毫升，煮沸20分钟，滤汁存入暖瓶内，不计次数，作饮料服用。 【功用】益气养阴、清热安神。 【方解】神经衰弱及神经官能症的发生，主要因思虑过度、心阴暗耗；或久病不愈、阴血耗伤；或劳心伤脾、气血两亏，致使心失所养，心神不安，其病变部位主要在心，不时可涉及肺、脾、肝三脏。本症不是脏腑形体的实质病变，而属功能失常，临床以虚多邪少者多见，且一般病程较长，故治疗上不能孟浪从事，急于求成。如因其虚而用重剂滋补，不但药过病所，且可引起诸如胸闷脘痞、腹胀纳呆等不良反应；如因其有邪而攻之，亦会进一步损伤正气，加重病情。所以必须从虚多邪少、功能失常这一点着眼，缓缓为之，以清淡、轻灵、活泼、流动之品，斡旋其病机，调整其功能，补虚而不助邪，祛邪而不伤正。故取《金匮要略》甘麦大枣汤与百合汤之义，再加莲肉、夜交藤。方中以淮小麦、甘草、大枣益心脾之气；以莲肉、百合、大枣养血和营；以百合微寒之性，清内蕴之虚热；且淮小麦、百合、莲肉、夜交藤、大枣诸药均有安神定志的作用。诸药合用，共奏养心阴、益心气、清虚热、缓诸急、安神定志之功。 【主治】神经衰弱、神经官能症，以神志不宁、心烦急躁、悲伤欲哭、失眠多梦、善惊易怒、心悸气短、多汗、时欲太息、舌淡红或嫩红、脉细弱或细数无力为主症，中医辨证属心阴不足，虚热内扰，或气阴两虚、心神失养者。 【加减】兼气郁者，加合欢花30克；兼痰浊者，加竹茹9克，生姜6克；兼湿邪阻滞者，加藿梗、荷梗各10克。 【疗效】临床屡用，疗效颇佳。 【附记】又本方治脏躁(更年期综合征)，效果亦佳。 78.14 潜阳宁神汤 【来源】张琪，《名医治验良方》 【组成】夜交藤30克，熟枣仁20克，远志15克，柏子仁20克，茯苓15克，生地黄、玄参各20克，生牡蛎25克(先煎)、生赭石30克(研包、先煎)、川黄连10克，生龙骨20克(先煎)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】滋阴潜阳、清热宁心、益智安神。 【方解】不寐一病，临床颇为多见。《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满、阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”临床观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火；生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡、赭石以潜降阳气、使阳入于阴。然此病日久、思虑过度、暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏、初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北，心肾相交，阴平阳秘之目的。 【主治】心烦不寐、惊悸怔忡、口舌干燥、头晕耳鸣、手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。 【加减】若阴亏甚，舌红少苔，或无苔者，可加麦冬15克，百合20克，五味子10克；情怀抑郁、烦躁易怒者，可加合欢花、柴胡各15克，以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄，以泻热和胃。 【疗效】屡用效佳，一般服10剂见效，15～30剂可愈。
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