仲景“血不利则为水”既揭示了“瘀”、“水”之间的内在联系，又为化瘀利水法治疗输卵管阻塞提供了理论依据。现代药理研究发现清热解毒化湿、活血化瘀等中药具有抗感染、消炎、止痛、促进血液循环、降低毛细血管通透性、减少炎性渗出等作用，可以改善输卵管病灶微循环、抑制结缔组织增生，促进局部粘连组织松解、促进炎性包块吸收，利于病变消散，恢复输卵管蠕动功能。
故认为“血实者宜决之”， “可导而下之”， “水停者宜疏之、化之”，化瘀利水是治疗输卵管阻塞性不孕症的根本大法。治疗时谨守病机，将活血化瘀、利水散结等法有机结合，才能解除瘀水互结、胶着相依之势，使有形之物缓缓消融于无形之中。临证时化瘀与利水并举，再根据瘀与水轻重不同，治有所重，主次分明。在此基础上据脏腑、经络、气血、阴阳及邪正盛衰，辨证施治。可选用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血祛瘀、散结通络。穿山甲、地龙、土元、水蛭等虫类药物，取其善行走穿、搜剔络中瘀血，且无燥烈之弊。路路通、王不留、海藻、皂角刺、白芥子、大腹皮、生苡米等散结利水通络，促使停聚之水湿消散，津液尽化雾露。且选用藤类药物如鸡血藤、红藤、天仙藤、丝瓜络等，取其活血利水通络之性。血、水皆停；气机阻遏加重，又易郁而化热，成瘀热互结，故佐二花、连翘、蒲公英清郁热。在此基础上辨证，气虚者加生黄芪、茯苓等益气化瘀利水，肝郁气滞者加柴胡、香附、枳壳等行气化瘀利水。寒凝或阳虚者加桂枝、小茴香等温阳利水。在治疗本病过程中需注意几个问题：一是结合月经周期辨证灵活用药。二是输卵管阻塞也绝非单纯攻法能独胜，尤其病久气血耗伤，常可因瘀致虚，故治疗时应注意辨别虚实寒热，不可一味攻坚通络。
口服中药第二煎煎好后，留取药渣，拌人适量樟脑，毛巾包裹热敷小腹30分钟，以热而不烫伤为度。因为樟脑辛热行散，利滞气，消肿止痛引药力直达病所。且热力的通达作用，使药气深入任脉，抵达胞宫。外敷的热效应及药物作用可使盆腔局部血液循环加快，血管扩张，加速病变组织的新陈代谢，促进病变组织修复。
|
