什么是不孕症?凡夫妇同居2年以上,没有采取避孕措施而未能怀孕者,称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。不孕和不育有什么区别?如何指导和护理男女双方因素导致的不孕症？痛经合并不孕症时怎样治疗? 蠲痛种子汤由下列药物组成：丹参、当归各30克，香附、白芍各15克，补骨脂、桃仁、元胡、川楝子、川芎、川牛膝、五灵脂各10克，制没药、木香、炮姜各6克。经行乳胀重者加橘核叶各15克；经行腰痛者加桑寄生、川续断各15克；输卵管不通者加皂刺15克，穿山甲10克；黄体功能不健者加仙灵脾15克，巴戟天10克。于月经来潮前3～5天开始服药，连服3～5剂。痛经程度较重，而又月经量偏少者，可于经前服药8剂。翌月守方重复。辨证治疗：
《千金要方》称“全不产”，《脉经》称“无子”。如流产或分娩后又间隔2年以上不孕者，称为“继发性不孕”，《千金要方》称“断绪”。
不孕症是妇科中的常见病和多发病，亦为妇科难治症。祖国医学认为其产生的原因有虚实之分，虚者为肾虚或脾虚使冲任虚衰，不能摄精成孕；实者多为肝郁、血癀或痰湿使冲任气血失调，胞脉受阻，以致不孕。
西医认为不孕症女性方面的原因包括卵子发育和排卵异常，或卵子虽正常但与精子相遇，或虽与精子相遇，并且能够受精，但受精后，在受精卵由输卵管进入宫腔，然后在子官壁上种植、着床、发育生长的漫长过程中，任何一个环节受到阻碍和破坏都不能致孕。常见的有卵巢发育不良、无排卵、黄体功能不健、输卵管不通、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子官内膜异位症、月经不调等。在治疗本病时，应当根据病史，通过多种检查方法查明原因，利用中西医在治疗不孕症方面的各自优点，或采用单纯的中医、西医疗法，或用中西医结合治疗。除少数不孕症及严重器质性病变者，大部分育龄妇女都有受孕的希望。
据有关资料统计,一对正常的育龄夫妇,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下 ,3个月内约有60%～70%的女子受孕;6个月内约有75%～80%的女子受孕;12个月内受孕率达 85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看,婚后1年内受孕率最高,因此,有人主张将不孕症的时间定为1年。
不孕症在时间的标准上尚未统一,国际妇产科联合会根据多数学者的意见,将不孕症标准定为结婚后2年,我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况,将不孕症的年限定为2年,这样可以避免对不孕者过早下结论,又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查,及早发现问题,及时治疗。
不孕是指育龄期妇女，夫妻同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不怀孕；或曾有过妊娠，又间隔2年以上，未避孕而不再受孕者，前者称原发性不孕，后者称继发性不孕。痛经与不孕的关系十分密切，据临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。江苏省中医研究所孙宁铨主任医师，通过大量临床资料的分析后提出，不孕症中伴有痛经者占56%，并且发现痛经一旦消除，患者也随即受孕。由此可见痛经与不孕的关系确实是非常密切的，同时也表明古人所谓“种子先调经，经调孕自成”的观点正确。
不孕和不育是有区别的,不孕是指育龄夫妇长期同居,性生活正常,未避孕而未能怀孕。主要原因是由于精子或卵子的异常,或生殖道的障碍。使精子与卵子不能相遇、结合和着床。不育是指虽有过妊娠,但均以流产、早产、死胎或死产而告终,因而从未获得活婴者。因此,不育是精子与卵子已结合,在子宫内膜着床后,胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的,常笼统地称为不育症。习惯上,把女性病因引起的不孕叫女性不孕症,男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。
有关男女双方的主要不育因素有：①性生活因素，如性知识缺乏，特别是未能认识到在排卵期性交；②家庭生活不和谐，精神压力沉重等；③环境因素的影响；④曾用不适当的避孕措施。
生活上的指导和护理包括以下内容：避免过度劳累、吸烟、酗酒、增加营养,过于肥胖者节制饮食。生活要有条理，精神方面改善等均有利于消除不孕症的不利因素。性生活指导: 在男方禁欲3～4日后，配合女方排卵期进行性交容易受孕。
生育必备的三个条件:一、要有正常的生殖细胞（精子和卵子）。二、精子和卵子经正常结合而构成受精卵。三、使受精卵的正常顺利着床和发育。生育是一个复杂而又协调的生理过程，其中任何一个环节出现故障，都可以导致不孕或不育。女性不育病因分析:一、排卵障碍，女性不排卵就无法受孕。二、生殖系统炎症以及性病。三、输卵管阻塞，影响受精卵通过。四、免疫性不孕、抗精子、抗卵子免疫。五、血型与生育的关系。六、过度肥胖引起的不孕病症。七、习惯性流产，即中医的“滑胎”...
痛经伴不孕者，在临床上首先要探寻病因，进行详细的有关检查，只要排除器质因素外，按着痛经的证型所属，先予调治痛经，分别对肾阳不足者，予以温肾助阳，调补冲任，方用《景岳全书》毓麟珠或《妇科玉尺》温肾丸；肾阴不足者，予以滋阴养血，调冲益精，方用《傅青主女科》养精种玉汤或清骨滋肾汤；肝郁气滞者，予以舒肝解郁，养血理脾，方用《傅青主女科》开郁种玉汤；痰湿内阻者，予以燥温化痰，调理冲任，方用《千金方》温胆汤或《傅青主女科》加味补中益气汤；瘀血内阻者，予以活血化瘀，调理冲任，方用《医林改错》少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤等。
通过我们近年的临床实践观察后认识到，经行腹痛是不孕症的常见症状之一，痛经多伴有不孕，不孕亦常诱发痛经。无论任何证型的不孕症，多数都有气滞血瘀的转归。内有瘀血阻滞，经行势必腹痛。“痛则不通”，其经行腹痛也是内有瘀血的主要诊断依据。在治疗不孕症或痛经不孕时，凡在方中参入理气活血药物，可大大提高治疗效果。即使虚证，在扶正固本方中加入理气活血药，多数也能收到显著疗效。回顾我们积累的数百例不孕症病案，凡疗效满意者，多在“求本”方中加入了理气活血药，尤其是痛经不孕者，我们运用以理气活血为主，并有温肾暖宫之力的自拟“蠲痛种子汤”，收效更为满意。
1．肾阳亏虚证
证候：婚后不孕，月经后期，量少色淡，面色晦黯，头晕耳鸣，腰酸膝软，形寒，小腹冷痛．带下清稀，性欲淡漠，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
治法：温补肾阳，调理冲任。
2．肾阴亏虚证
证候：婚后不孕，月经先期，量少色红，形体消瘦，腰膝酸软，头晕心悸，五心烦热，咽干口渴，舌红少苔，脉细弱。
治法：滋阴补肾，调冲益精。
3．痰湿内阻证
证候：婚后久不受孕，形体肥胖，胸闷口腻，经形延后，甚则闭经，量少色淡，带多黏腻，舌苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，调理冲任。
4．肝气郁滞证
证候：婚后不孕，月经不调。先后不定期，经来量少，腹痛，夹小血块，经行乳房胀痛，烦躁易怒，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，养血健脾。
5．瘀阻胞宫证
证候：婚后不孕，经行后期，量少色黯，夹血块，小腹疼痛，经行尤甚，舌边瘀紫，苔薄黄，脉涩。
治法：活血祛瘀，调理冲任。
6．脾虚血少证
证候：婚后不孕，神疲乏力，面色萎黄，头晕目眩，心悸失眠，胃纳欠佳，月经后期，量少色淡，质清稀，舌质淡，脉细。
治法：益气养血，调理冲任。
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