刘某某,男,43岁。2011年1月9日来诊。患者长年劳动,3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢麻木,跛行。查:面色萎黄,舌淡苔白,气虚无力。直腿抬高试验60度,加压试验(+)。左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁。腰椎MRI显示:L4~5椎间盘突出(中央偏左)。治以温经通痹,益气和营止痛。
方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪30克,桂枝12克,白芍12克,独活12克,丹参9克,伸筋草15克,制乳香6克,地龙15克,生姜3片、大枣5枚。水煎服,日1剂。5剂后自觉腰痛腿麻明显减轻,仍有畏寒。上方加制附子9克,继续服用10剂,诸证皆除。
腰椎间盘突出症属中医痹证范畴,是由于素体气血不足,长期劳动更耗气伤血,加之寒气侵袭,邪入血脉,阻痹不通而致。故用黄芪桂枝五物汤温经通络,加独活、丹参、伸筋草、制乳香、地龙、制附子增加温经之功,更具活血通络止痛之功效。选方正确,疗效明显。
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