李孔定,全国名老中医,擅长治疗疑难杂症。通关丸,又名滋肾通关丸,出自《兰室秘藏》,方由黄柏、知母、肉桂组成,原主治“不渴而小便闭,热在下焦血分也”。李老善用此方化裁,治疗慢性尿路感染、前列腺炎、前列腺增生等,常以小茴香代肉桂,既能通阳化气,又无燥热伤律之弊,疗效颇佳,现介绍如下:
前列腺增生症。张某,男,62岁。诉小便余沥已6年。近2月来小便艰涩淋沥疼痛,夜尿频数达7—8次,B超检查提示为前列腺中度增生。服国产及进口之西药均无显效,而欲求中医治疗。
诊见舌黯淡,苔白厚少津,脉弦细。证属肾气虚衰,气滞血瘀,膀胱气化失司,湿热蕴结,李老予以清热益气、滋肾活血、软坚散结为治。
药用黄柏、知母、黄芪、丹参、莪术、赤芍、海藻、枸杞子各20克,小茴香12克,菟丝子、乌药、甘草各10克。3剂后,小便通畅,疼痛缓解,夜尿减为3~4次,仍有余沥不净、分叉现象,守前方,黄芪量增为50克。继服20余剂,小便时无不适感,复查前列腺缩小,属轻度增生,遂将上方改为丸剂,长期服用,以资巩固。
按:六旬老人,肾气已衰,气虚血行瘀滞而致前列腺增生,肾气虚衰,膀胱气化不利,湿热血瘀互结,而小便点滴难出。李老以通关丸清热除湿,化气通阳;丹参、赤芍、莪术、海藻活血软坚;枸杞、菟丝子、黄芪滋肾益气。气旺血行,膀胱气化正常,小便涩痛之症始能改善。
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