前列腺肥大属于中医学“癃闭”、“尿少”等范畴。本病主要因肾气虚衰,阴阳失调,瘀浊互阻、精关壅塞所致。病初可见尿频尿急:解尿努责等症状;若久坐少动,房事过度,寒凉所伤,劳倦耗神或者过食辛辣刺激之品,以致耗气伤阴,损脾伐肾,而见小便淋沥不畅,终致膀胱气化无权,小便点滴难出。临床上,本病宜分虚实。实证可分湿热下注和瘀结阻窍两型。虚证可分中气不足、肾阴亏损、肾阳虚衰三型。实证当泻,虚证宜补,为本病的治疗原则。至于虚买夹杂者,治疗上宜以兼顾。
【治疗】
【膏方调治原则】前列腺肥大病症临床治法较多,但是主要有补肾、清热、软坚三原则。在此以外,并可根据疾病的寒热虚实,配合相应治疗。
肾阴亏损者,可见小便频而淋沥不畅,时发时止,遇劳即发,长期不愈,且见头晕耳鸣,腰膂酸楚,舌质红,脉细数。治以滋养肾阴,升陷缩尿。方取六味地黄丸合二至丸加减。
常用膏方:生地黄、熟地黄各250克,山茱萸100克,山药150克,党参150克,枸杞子90克,炒知母、炒黄柏各90克,旱莲草120克,女贞子120克,茯苓、茯神各120克,泽泻90克,杜仲90克,葛根90克,牛膝90克,菟丝子90克,山药120克,路路通90克,沙苑子90克,炙甘草30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、龟版胶90克、鹿角胶45克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
瘀结阻窍者,可见小便不畅,有时刺痛,少腹疼痛,腰痛,血尿,唇舌俱黯,脉细或带涩。治以活血化瘀,通络散结。方取桃红四物汤加减。
常用膏方:生黄芪300克,当归尾120克,赤芍药、白芍药各90克,牡丹皮、丹参各90克,桃仁90克,生蒲黄(包煎)90克,五灵脂90克,延胡索90克,川牛膝、怀牛膝各90克,小茴香45克,石韦90克,广地龙90克,王不留行90克,泽泻、泽兰各90克,赤茯苓90克,淡竹叶45,瞿麦90克,桑寄生120克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
中气不足者,可见小便不畅,点滴而下,溺后余沥,夜尿多,甚至小便不通,动则气短,舌淡苔白,脉沉细。治以补益中气,升清降浊。方取补中益气汤加减。
常用膏方:生黄芪300克,党参150克,茯苓150克,白术、白芍药各90克,柴胡90克,升麻90克,当归90克,益智仁90克,山药150克,乌药60克,石韦90克,炒黄精90克,桃仁、酸枣仁各90克,桑螵蛸90克,白茧壳45克,粉萆薢90克,大枣90克,炙甘草30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
肾阳虚衰者,可见小便困难,点滴难下,色泽清白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰腿酸软,舌淡苔白,脉象沉迟。治以温补肾阳,补虚固涩。方取右归丸加减。
常用膏方:淡附片(先煎)60克,肉桂30克,生地黄、熟地黄各250克,巴戟肉120克,山药180克,仙茅90克,淫羊藿150克,肉苁蓉90克,杜仲90克,狗脊90克,枸杞子120克,补骨脂90克,党参150克,生黄芪250克,茯苓120克,牛膝90克,泽泻90克,煅龙骨、煅牡蛎各(先煎)300克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
本病属湿热下注者,可见小便不畅,尿频尿急,尿时刺痛,甚至出现血尿或低热口渴,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。治以清热利湿、通利小便。方取萆薢分清饮合八正散加减。
常用膏方:金钱草30克,粉萆薢15克,石菖蒲6克,瞿麦15克,萹蓄12克,黄连3克,川牛膝9克,薏苡仁9克,生蒲黄(包煎)9克,山栀子9克,乌药6克,冬葵子12克,赤茯苓15克。
|