问 :最近几天 ,我大便时总发现有血 ,别人告诉我有痔疮时大便才会有血 ,但我并没有什么不适的感觉。我想请贵报帮助咨询一下 ,便血就是得了痔疮吗 ?沈阳李月答 :便血主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说 ,肉眼可见的便血多提示下消化道 (特别是结肠与直肠 )出血 ,出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。人们一般认为 ,便血都是痔疮所致 ,这是不正确的。痔 ,特别是一、二期内痔多以便血为主要症状 ,排便时及便后滴血或有喷射状出血 ,血与粪便不相混。出血量多少不等 ,可为数毫升至数十毫升 ,反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易。但必须指出 ,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病 ,如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时 ,必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的 ,使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。肛瘘常有脓性分泌物流出 ,较少为血性。因疾病反复发作 ,使病情加重 ,目前仍以手术治疗较为可靠。直肠癌是常见的恶性肿瘤 ,其主要临床表现是 :1.便血。 2.脓血便和粘液血便。 3.大便习惯改变 ,包括便秘、腹泻或二者交替、排便不净等。 4.大便形状改变。 5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌 ,必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。癌前病变 :1.腺瘤 ,腺瘤属癌前病变已得到公认 ,常见症状有 :便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断 ,尽早手术切除。 2.慢性溃疡性结肠炎 ,主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。其他 :1.全身病变 ,如血液系统疾病。2.肛门损伤等。总之 ,出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患 ,以免耽误病情。副主任医师 :齐树斌
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