> 变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛,这类心绞痛多数由冠状动脉痉挛引起,冠状动脉本身并没有固定的狭窄或堵塞。心绞痛发作时有一定的规律性,一般都在夜间或凌晨发作,平静时心电图可为正常,心脏负荷运动试验亦可能为阴性,而心绞痛发作时的心电图可有明显的ST段抬高。这些特点与典型的心绞痛不尽相似,故称之为变异型心绞痛。根据上述临床症状及心电图特点,诊断变异型心绞痛并不难。变异型心绞痛的病人,容易发生急性心肌梗死,而且心肌梗死的部位常与原先ST段抬高的部位相一致,因此,应重视变异型心绞痛的治疗。 变异型心绞痛发作时,可以用硝酸甘油0.3—0.6毫克,舌下含化;如果5—10分钟后仍未缓解,可以重复应用硝酸甘油—次,亦可以用硝苯吡啶10毫克,嚼碎后舌下含化。对于反复发作或伴有心律失常者,可以考虑应用异搏定5毫升,加10%葡萄糖20-40毫升,静脉注射。预防变异型心绞痛具有更为重要的意义,对于经常发作变异型心绞痛的病人,可在医生指导下,服用异搏定、硝苯吡啶等,可以预防或减轻甚至消除冠状动脉痉挛。或服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)等药,以利于防止冠状动脉内血栓形成,对预防急性心肌梗死有益。
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