【来源】谢昌仁,《名医治验良方》
【组成】黄芪15克,太子参12克,白术6克,炙甘草5克,当归6克,白芍10克,阿胶珠、地榆炭,侧柏炭各10克,乌贼骨12克,煅龙骨、煅牡蛎各15克。
溃疡止血粉:乌贼骨3份、白芨2份、参三七粉1份。
【用法】(1)溃疡止血方:以水两碗约1000毫升左右煎煮滤液350~400毫升,每日1剂,每剂煎2次,早晚分服。
(2)溃疡止血粉:上药按比例配制,共研极细末,贮瓶备用。每次服5~10克,温开水送下,每天服2~3次。
【功用】(1)溃疡止血方:健脾益气、养血止血、和营定痛。
(2)溃疡止血粉:收敛止血、活血化瘀、制酸止痛、生肌护膜。
【方解】上消化道出血者,以脾胃虚寒证型为多,即所谓“阴络伤则血内溢”是也。所以然者,脾胃络损,气不摄血而溢出。气与血密切相关,“气为血帅,血为气母”,《内经》早有所云,故治血当治气为其原则。《类证治裁·血证总论》即曰:“气和则血循经,气逆则血越络”,“活血宜调气”。
治气者,又有降气、清气、益气之别。此因脾胃虚寒、阴络损伤,治当益气。是方以参、芪、术、草补脾益气,又取其甘温之性,祛脾胃之虚寒,得以温中摄血固脉,使血行经脉之中;伍以当归、白芍、阿胶珠,气血双补,阳中有阴,和营血而能止痛;乌贼骨收敛止痛,能制酸止痛,《本草纲目》言其主治“唾血,下血”,血“见黑即止”,故用地榆炭、侧柏炭;更以龙牡收敛止血、益气固脱双重作用,以防血随气脱之变。本方功能益气摄血,气血双调。固涩而能护膜,且能防止虚脱,临床治愈率达98%。
溃疡止血粉,方中以乌贼骨收敛止血,制酸止痛,对胃脘痛伴吞酸、嗳气,便血者颇有功效;白芨收敛,药性黏涩,止血颇佳。参三七既可止血,又能活血散瘀定痛,合而成方,收敛止血,生肌护膜,收效颇佳。
【主治】上消化道出血,不论便血与吐血、尤以溃疡出血疗效最佳。
【加减】若肝郁气滞、暴怒伤肝动血,则宜加疏肝和血之郁金、焦山栀、当归各6克,赤芍10克,丹皮6克,牛膝12克,去益气生血之品如生芪、太子参等;热郁气滞、和降失调、久病伤络者可清中止血,加炒川黄连3克,陈皮6克,姜半夏10克,炒竹茹6克,茯苓12克,甘草4克;胃阴亏虚,内热耗津伤络者,宜养胃阴,酌加沙参12克,麦冬10克,川石斛、玉竹各12克等,去生芪、白术。
【疗效】多年应用,治验甚多。临床治愈率达98%。
【附记】本方为治“脾胃虚寒,不能统血”之上消化道出血者而设;若证属虚多实少者,仍可用本方。但胃脘胀痛明显,舌苔厚腻者不宜使用本方。
临床一般以溃疡止血方(汤剂)治疗即可,若证情重者,应配用溃疡止血粉(散剂)治疗为宜。
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