益气补血汤
【来源】周信有,《名医治验良方》
【组成】党参、黄芪、黄精、山萸肉各20克,女贞子、淫羊藿各15克,巴戟天20克,丹参15克,鸡血藤20克,龟板30克,鹿角胶9克(烊化),大枣10枚,干地黄15克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。另外,人参研粉每服1.5克,早、晚2次吞服。
【功用】培补脾肾,益气养血。
【方解】再生障碍性贫血是严重的血液疾病。西医认为是骨髓造血功能障碍引起严重贫血。中医认为肾主藏精,脾肾虚损,气血生化无源,再生障碍性贫血主要是由于脾肾虚损,气血生化无源,因致气血虚损不足。故本方的设计,突出增补脾肾,补益气血这一基本原则。根据《内经》“阳生阴长”的理论观点,培补脾肾,补益气血,又当以温阳益气为先。故本方把健脾益气之党参、黄精、黄芪与补肾助阳之淫羊藿、巴戟天、山萸肉、鹿角胶等作为基本药于疾病之全过程。据临床观察,这类药似对红细胞系统的造血功能有促进作用,这与中医观点是一致的。根据“血以和为补”的原则,加入功兼补血与和血作用的丹参、鸡血藤,这类药有改善微循环及清降病损处代谢障碍的作用;加入干地黄滋阴补肾凉血,大枣健脾益气。共奏补脾肾,益气血之功。
【主治】再生障碍性贫血表现为阴阳气血两虚者。也可用以治疗各种贫血症和化疗后骨髓抑制所出现的贫血,白细胞减少,血小板减少等。可作为临床常用的基本方剂。
【疗效】多年使用,均获良效。一般服10剂以上即效。
【附记】再生障碍性贫血,目前尚无特效药物,中药也只能改善症状,难以根治。
生血增白汤
【来源】梁贻俊,《中国中医药报》1990年
【组成】人参10~15克,白术15克,当归10克,首乌、仙灵脾、菟丝子各20克,肉桂3~6克,枸杞子、女贞子各20克,赤芍30克。
【用法】人参另煎兑服,余药以水900毫升浸泡2小时,用中小火煎40分钟倒出,二煎以水700毫升,煎30分钟倒出,早晚空腹温服各1次,每日1剂。
【功用】补脾肾,养血活血。
【方解】本方以仙灵脾、菟丝子、肉桂为君,温补脾肾之阳气,促其功能旺盛使精化为血;首乌,枸杞子,女贞子为臣、滋补肝肾之阴,益精血,充实肾中阴精;人参、白术为佐,补脾肺之气,以利营卫化生,精血之间转化;当归,赤芍为使,补血活血,将化生之血能迅速运达诸脏。全方根据营出中焦,卫出下焦,精血可以转化的理论而制方剂,仙灵脾、菟丝子、肉桂三药补肾阳;首乌、枸杞子、女贞子三药补肾阴;人参、白术补后天肺脾之气,增强中焦受气取汁变化之功能,再以归芍药为使,引生成之血直达其所,充养脏腑及四肢百骸。
本方治虚劳、血虚、贫血及因放化疗损伤精血所致白细胞减少均有著效。是本着治虚劳当“逐补先后天之根”,“理虚当本脾肺肾”之理而制定的。方中均以补药为主,加入活血药,使其补而不滞,补中有行,是运用补药与活血药治疗虚损病人之妙处。
【主治】虚劳、血劳,证见面色㿠白、身倦懒言、动则气短,食少便溏、腰脊酸冷、两足痿弱。包括贫血、慢性再生障碍性贫血、白细胞减少诸病。
【加减】气虚甚者加黄芪;血虚甚者加阿胶;肾阳虚甚者,加巴戟天、仙茅;食少者加砂仁、陈皮;阴虚甚者重用枸杞子、女贞子;瘀血重者减肉桂,加丹参,以上加减药用量,黄芪可重用,余则均为常量。
【疗效】临床屡用,均有著效。
苍玉潜龙汤
【来源】宗维新,《北京市老中医经验选编》
【组成】生地30克,龟板9克,生石膏18克,龙齿24克,天花粉、丹皮各9克,沙参15克,白芍18克,藕节炭、白茅根各30克,牛膝9克,十灰散24克(包),羚羊角面3克(冲服)。
【用法】水煎服,每日1剂,2次分服。
【功用】养血、凉血、止血、滋阴潜阳。
【方解】本方原为清代费伯雄方,今宗维新医生加减化裁应用,使疗效有所提高。方中以生地、花粉、沙参、白芍、牛膝养阴;石膏、丹皮、茅根凉血;龟板、龙齿、羚羊角面潜阳,再佐以藕节炭,十灰散止血。用于治疗阴阳两虚,阴不敛阳,虚阳上亢型再生障碍性贫血,最为恰切。长期服用,其效自显。
【主治】再生障碍性贫血(虚阳上亢型)。
【加减】服药后若低热退、出血减,表明浮阳上亢已潜,可减石膏、羚羊角,逐渐加入阿胶、鹿角胶、当归、党参、生黄芪、人参、胎盘粉等补气养血药。
【疗效】临床屡用,若坚持服用,每取良效。
参芪二仙汤
【来源】邱祖萍,《辽宁中医杂志》(4)1984年
【组成】上党参30克,绵黄芪60克,仙灵脾15克,仙茅10克,补骨脂15克,鹿角胶、阿胶珠各10克,制黄精30克,枸杞子15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【功用】益肾填精,益气补血。
【方解】再生障碍性贫血,以红骨髓显著减少,造血功能衰竭而引起的综合病症。病以脾肾两虚为主证,盖脾肾先后天的依赖关系,因此治疗以温肾补脾,填精养血为原则,故方中以参芪甘温益气,补阳和阴;二仙温肾助阳;鹿角胶,补骨脂填精益肾;制黄精,甘枸杞;阿胶珠补血养血,以达到脾肾复健,精血自生之功效。
【主治】再生障碍性贫血。
【加减】若兼潮热盗汗,口干咽燥等阴虚火旺证,加生鳖甲、生地、丹皮、女贞子;血热妄行而致出血,去仙茅,加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶;热甚加金银花,大青叶;阳虚阴盛加附子。
【疗效】临床屡用,均获得较为满意的疗效。
健脾益气汤
【来源】孙新华,《中医杂志》(1)1985年
【组成】人参9~12克,黄芪20~30克,炙甘草9~12克,白术12克,山药15克,大枣10枚,生姜9克,桂枝、五味子、砂仁各6~9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【功用】益气生血,健脾摄血。
【方解】盖脾虚是本病的主要病理特点,故方用人参、黄芪、白术、山药、大枣、炙甘草大补中焦,受气取汁;加桂枳启导心火,以助其化赤为血;配五味子,敛气束血,使营行脉道而不外散;佐生姜、砂仁,温中醒脾以运中气。全方具有益气生血、健脾摄血之功。
【主治】贫血,证见头昏、心慌,面色苍白为多见,或伴有不同程度出血(如齿衄、鼻衄、黑便及月经过多等)。
【加减】兼痰湿者加茯苓、法半夏、薏苡仁;伴气血瘀滞者加丹参、赤芍、姜黄、血竭;伴血溢络外,配用藕节、侧柏叶、三七粉;寒甚者伍以高良姜、吴茱萸。
【疗效】治疗34例(其中巨幼细胞性贫血12例,继发性贫血10例,再生障碍性贫血7例,溶血性贫血5例)结果显效16例,有效13例,无效5例,总有效率为85.3%。
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