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股骨头坏死(激素型)治疗中药方

提示: 手机抄药方--选中文字可生成二维码  来源:中药药方大全  作者:海蓝

骨坏死的几个中药方<主要针对激素型>

骨枯是指因血液循环障碍引起局部骨质缺血性坏死的疾病。骨伤科又称之为"骨蚀"(该病名最早见于[内经])。骨枯常见有小儿股骨头骨枯和成人股骨头骨枯等,其中成人股骨头骨枯可分为创伤性和非创伤性两大类,而非创伤性骨桔以类固醇性和酒精中毒性较多见,这里主要介绍类固醇性股骨头骨枯。 

一、类固醇性骨枯发病原理 

真正的发病原理仍未清楚,有两种学说供参考:a,脂肪栓塞:多数学者认为长期服用类固醇所产生的非创伤性全身脂肪栓塞,是造成股骨头骨枯的病因;b.凝血机制改变:长期服用类固 醇可使血液处于高凝状态及发生血管炎,造成血管栓塞,导致股骨头骨枯。

1. 二、类固醇引起股骨头骨枯的相关因素

2. 与原发疾病的关系:据文献报道了系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾患本身就可能伴有股骨头骨枯,当服用类固醇后,往往加重骨枯程度。 

3. 类固醇治疗的并发症:许多严重疾病如脑炎、心肌炎、肾炎、sars等,本身并不会引起骨枯,但为了抢救生命、缓解症状或抑制免疫反应,必须使用大剂量类固醇,最终并发骨枯。 

4. 滥用类固醇:对某些良性关节疾病等,把类固醇作为 镇痛剂" ,最后导致髋关节严重致残,这种情况应引起高度重视。 

类固醇与骨枯部位的关系:类固醇引起骨枯可单发亦可多发,好发部位依次为股骨头、肱骨头、膝关节、距骨、肘关节、头状骨和舟状骨。若发生在股骨头,多数为双侧患病,可高达80%;而且常常是一侧先发病,病变相当严重。 

三、诊断

病史: 大剂量应用或长期服用类固醇史。 

a. 症状: 

b. 疼痛:疼痛的出现往往提示股骨头骨枯己有一段时间;类固醇性骨枯的疼痛程度多数较严重,疼痛出现的时间,多在服用类固醇后半年至一年之间。疼痛的部位可在宽部,特别是内收肌止点处,也可在膝关节内侧,部份患者因表现为臀部或下腰部疼痛而误诊为腰椎间盘突出症,并作腰间盘摘除术,这必须加以鉴别。 

c. 跛行:一般与疼痛同时出现,早期为痛性跛行,后期可因单侧宽关节不稳定而程单侧摇摆跛行,双侧病变晚期可呈鸭步" 。 

功能障碍:早期宽关节活动正常或仅有外展,内收轻度受限,随着病情发展,宽关节受限逐渐明显,严重者宽关节功能完全丧失,甚至不能负重行走。 

四、治疗

停止应用类固醇、牵引、理疗等治疗,以减轻症状,促进骨修复。 

内服中药:服中药适用于1期、2期的治疗或3期、4期的配合治疗。其作用机制 括改 

善骨的微循环,增加血流量,降低骨内压,减少坏死程度,促进骨坏死的修复等作用。

a. 临床上将骨枯分为如下四型进行辨证施治:

肾阴亏损、脉络瘀阻 

治则:滋补肾阴,活血祛瘀

b. 方药:六味地黄汤加川芎、丹参、牛膝、当归等 

肾阳亏损、脉络瘀阻 

治则:温补肾阳,活血祛瘀

c. 方药:右归丸或二仙汤加川芎、丹参、土鳖虫等 

湿热侵淫、脉络瘀阻 

治则:清热利湿,活血祛瘀 

d. 方药:四妙散合补阳还五汤加减。肾阴不足者加墨旱莲、菟丝子;肾阳亏损者加淫羊藿、杜仲等。 

气滞血瘀 

治则:行气活血,破积散瘀 

方药:血府逐瘀汤加减,痛甚者加三棱、莪术。 

1. [附] : 

2. 六味地黄汤:熟地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、泽泻 

3. 右归丸:熟地、山萸肉、淮山、杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶 

4. 二仙汤:仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母 

5. 补阳还五汤:红花、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、地龙、黄蓍 

血府逐瘀汤:生地、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草 

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