麻黄 细辛 附子 少阴病．始得之．反发热．脉沉者．此汤主之． 按太阳病．发热头痛．其脉当浮．今反沉．少阴脉而病似太阳．所以皆谓之反．而治之不同也．均是脉沉．发热．以其有头痛．故为太阳病．阳姜生附．亦能发汗．假使里不虚寒．则脉 必浮．而正属太阳麻黄症矣．均是脉沉．发热． 以其无头疼．故名少阴病．阴病当不热．今反发热．则寒邪在表．未传于里．但以皮腠．郁闭为热．而在里无热．故用麻黄细辛．以发表间之热．附子以温少阴之经．假使寒邪入里． 则外必无热．当见吐利厥逆等症．而正属少阴四逆症矣．由此观之．表邪浮浅．发热之反为轻．正气衰微．脉沉之反为重．此四逆汤．不为不重于麻黄附子细辛汤也．又可见熟附配麻黄．发中有补．生附配干姜．补中有发．而仲景之旨微矣． 麻黄 附子 甘草 少阴病．二三日．以此汤微发汗．以无表症．故微发汗也． 按少阴症脉多沉．若沉紧．不可汗．沉细数．为在里．不可汗．此症必脉沉而喘．是表有寒．而里无邪．故以小辛之药．微微取汗．按仲景发汗汤剂．各分重轻如麻黄桂枝青龙越婢等汤．各有差等．至少阴发汗二汤．虽同用麻黄附子．亦有轻重之别．故以加细辛为重．加甘草为轻盖辛散甘缓之义也第一症以少阴本无热．今发热．故云反也．发热为表邪．当汗．又兼脉沉属阴．当温．故以附子温经．麻黄发表．而热从汗解．故加细辛是汗剂之重者．第二症．既无里寒可温．又无里热可下．其所以用麻黄附子之义．则是脉亦沉．方可名曰少阴病．身亦发热．方行发汗药．又得之二三日．病尚浅比前症稍轻．故不重言脉症．但日微发汗．所以去细辛．加甘草．是汗剂之轻者． 附子 白术 茯苓 芍药 人参 少阴病．得之一二日．口中和．背恶寒者．当灸．此汤主之． 背者．胸中之府．诸阳受气在表而恶寒者．则一身尽寒矣．但背恶寒者．阴盛可知已．或乘阴气不足．阳陷阴中．表阳新虚．而背微恶寒者．经所谓无大热．燥渴．心烦．背微恶寒．白虎加人参汤主之．一为阴寒气盛．一为阳气内陷．盖阴寒不耗津液．故于少阴病则曰．口中和也．及阳气内陷．则热耗津液．故于太阳病则曰口燥舌干而渴也．故阴阳不同．当以口中润燥为辨．按辛以散之．附子之辛以散寒．甘以缓之．茯苓人参白术之甘以补阳．酸以收之．芍药之酸以扶阴．大抵偏阴偏阳．则为病．火欲实水当平之．不欲偏胜也． 赤石脂 干姜 粳米主 少阴病．二三日至四五日．腹痛．小便不利．下利脓血． 二三日至四五日．寒邪入里深也．腹痛者．里寒也．小便不利者．水谷不分也．下利脓血者．肠胃虚弱．下焦不固也．涩可去脱．石脂之涩．以固肠胃．辛以散之．干姜之辛．以散里寒．甘以缓之．粳米之甘．以养正气． 猪肤（一斤即鲜猪皮也吴绶以为 猪时刮下黑肤非革外浓皮之义矣） 少阴病．下利咽痛．胸满心烦者．此汤主之． 猪．水畜也．其气先入肾．少阴客热． 是以猪肤解之．加白蜜．以润燥除烦．加白粉．以益气断利． 甘草 主少阴病．二三日咽痛． 阴邪传于少阴为咽痛者．服甘草汤．如其不瘥．与桔梗汤．以和少阴之气． 桔梗 甘草 桔梗味辛温以散寒．甘草味甘平以除热．甘梗相合．以调寒热． 半夏（十四枚洗） 鸡子（一枚去黄内上苦酒） 主少阴病．咽中伤．生疮．不能语言．声不出者． 六经皆无咽痛．惟少阴篇中．有咽伤咽痛之症．何也．少阴之脉．上贯肝鬲．入肺循喉咙．故有此症．古方有醋煮鸡子．主喉痛失音．取其酸敛．固所宜也．独半夏辛燥．何为用之．大抵少阴．多寒症．取其辛能发散．一散一敛．遂有理咽之功耶． 半夏 桂枝 甘草 主少阴病．咽中痛． 凡曰少阴病者．必兼脉微细．乃知咽痛．多是伏寒于少阴之经． 法当温散．此半夏桂枝之所由用也．和以甘草．盖缓其热耳．若肺家实火咽痛．当与山栀葶苈甘桔．或刺大指端内侧．去爪甲角如韭叶．以三棱针刺之．血出即愈． 葱白 干姜 附子 主少阴下利脉微者．内经曰．肾苦燥急食辛以润之．葱白之辛．以通阳气．姜附之辛．以散阴寒．
|
