按少阴为生死之关．故仲景历言死证．然于传经热邪．若兼阳明．犹可养阴退阳．自感寒邪．正气未溃． 犹可温肾散寒．均非死证．凡看伤寒热病．诊得六脉沉细．似寐非寐．皆属少阴见象．宜兼少阴以治． 如兼咳嗽．邪在肺肾之间．如兼泄泻．邪在脾肾之间．如兼昏昧．邪在心肾之间．此病不在三阳．而在手足三阴．是为三阴兼症．不得因身热．概以三阳经药治之． 凡诊伤寒热病．微见恶寒．发热不已．咳嗽不渴．六脉沉细．身静蜷卧．舌苔微白兼红．或淡红而润．此肺肾虚寒而感外邪也．宜桂枝汤．加陈皮、杏仁、川羌、半夏、山药、茯苓之类． 微汗之．如不应．急当以金水六君煎．加杏仁、生姜、胡桃、苏叶之类投之．无不取效．（肺肾虚寒挟感） 如初起发热恶寒．大便泄泻．舌苔白嫩．而兼少阴脉症者．此寒邪客于脾肾之间． 宜温中散寒．如桂枝、紫苏、广皮、浓朴、山药、焦曲、干姜、茯苓、甘草之类温散之．（脾肾俱寒挟感） 若初起恶寒发热．口渴唇燥．舌苔嫩红而干．或绛底浮白．或兼咳嗽．或兼烦躁．六脉弦数无力．或浮洪无力．此阴虚水亏而挟外感也．阴虚于下．则阳亢于上．故见躁烦．勿以阳明火症治之．亦宜金水六君．去半夏．用生地．加川斛、丹皮、豆豉、羌活之类．滋养阴液以汗之．如兼呕恶．当留半夏．加竹茹．以和胃．如兼咳嗽．加旋复花、甜杏仁．以降气．如经汗表．升提太过．以致虚火上冒．目赤颧红．大渴烦躁．呕恶不纳者．亦宜金水六君煎．加麦冬、代赭之类．养阴镇逆．汗多合生脉．（阴虚有火挟感） 如阴虚有火．而挟外感．以致头疼恶寒．发热不止．因口燥渴．而食生冷．遂致泄泻． 舌苔微白．兼淡红．舌形虽湿而干．此脾本虚寒．因津液少而渴．故一食生冷．即见泄泻．治宜和脾以益少阴．如生地、丹皮、茯苓、山药、广皮、钗斛、苡仁、甘草、莲肉等主之．兼表症者．加葱白、豆豉、或羌活、葛根亦可．如表症已除．而但发热口渴．兼便溏者．前药加糯米炒麦冬、沙参以生津液．自然渴解热止．（脾寒肾热挟感） 如初起吐利．止后发热．脉沉细．手足冷．舌形紫绛无苔者．此少阴症也．勿以霍乱治之．舌润不渴．当以金水六君煎．加丁沉温以和之．舌燥口渴．亦以金水六君．加麦冬、（糯米粉炒）北参．益阴和中．以生津液．如吐泻伤津．口大渴．而小水不利者．急以左归饮．加参、麦、归、芍．敛阴生津．自然渴解便利．若妄利小便则死矣．（少阴病起吐利） 邵评∶此少阴吐利之正法．分温中、滋液、敛阴生津三则．治法极精． 如初起发热．神呆不语．六脉沉细短数．似寐非寐．或烦躁狂言．此邪在心肾之间． 或因受惊．痰乘包络．治宜清心豁痰．如茯神、小草、菖蒲、天竺黄、川贝、丹参、麦冬、钩丁、薄荷、辰砂之类．以清包络之痰．神自清矣．如舌形绛燥．口渴唇干．六脉沉数．前方．宜加生地、丹皮、淡竹叶之类．以清心包之火．如大便秘结．不妨加犀角数分．（心肾热邪） 若神昏谵语．发热仍欲暖盖．目睛上视．大便不实．舌色紫绛而圆．虽干无刺．外虽躁扰．此阴不兼阳．忌用寒凉．不可误认阳明．妄投犀角．宜左归．六味等汤．微加清心之品．如钩藤、川贝、麦冬之类．治之为当．（心肾虚邪） 邵评∶此心肾虚邪之正法．此条与上条同是心肾之邪．然有虚实之不同．上条实而心经见症多．此条虚而肾经见症多．用药清补不同．当细辨之． 若身热足冷．面赤戴阳．脉来沉细无力．或数大无力．或阴阳俱紧．其人烦躁欲狂． 扬手掷足．或欲坐卧水中．舌苔紫色少神．或阔大胖嫩．或淡红圆浓．虽湿而干．此躁也．非烦也． 阴盛格阳也．急以八味投之．或参附汤加熟地投之．如得躁定脉圆．舌转微白．庶有生机．（阴盛格阳） 以上诸条．皆少阴本经自病． 若是阳经热邪．传至太阴．已多危候．至入少阴．生者少．死者多矣．凡见神气昏沉． 语言颠倒．齿枯龈黑．午后身热．目睛上视．舌苔红中有黑点．黑中有红点．头项强． 小便涩．虽醒似睡．虽渴不知消水．时作鼾睡声．形似死证．然舌不卷．囊不缩．面不青．息不高．喉颡不直．四肢不厥．鼻不扇．耳不焦．不鱼目．不鸦口．尚有可治之理．如舌苔燥刺而便秘者．宜兼阳明以治．方用犀角、生地、丹皮、麦冬、花粉、川斛、茯神、钩丁、川贝、胆星之类．以养阴退阳．阴液复．外可得汗而解．内可得便而解．即寒中亦有散邪之义也．若大便不实．舌无燥刺．此阴不兼阳．即属虚症．为难治．宜右归六味出入为当． 邵评∶阳经热邪．传入少阴．实则转属阳明．宜兼阴阳治之．虚则邪伏少阴．仍从本经治之．语最精确． 凡少阴症．六脉沉细．似寐非寐．其舌紫色是也．然紫而鲜润者．可治．紫而枯晦．如猪肝色者．不治．或紫色而间微白苔者方佳． 邵评∶从少阴脉症舌色．辨其阴液之存亡．以决病之可治不可治．的论也． 有初起吐泻．如霍乱．陡然变重昏昧者．少阴症也． 邵评∶少阴症似霍乱．戒勿误认．此条最须着眼．
|
