气上冲心．吐蛔．厥．下利．少腹满．囊缩． 仲景述厥阴病．消渴．气上撞心．心中疼热．饥而不欲食．食则吐蛔．下之．利不止．此皆厥阴自病之热症．并非伤寒传经之热邪．盖厥阴内藏相火．其消渴．火盛水亏也．气上撞心．心中疼热．肝火乘心也．饥不欲食．食即吐蛔．风木克土．胃中空虚也． 下之即利．土受木贼．不禁再利也．不得以伤寒正病视之． 邵评∶此厥阴病之总纲．总而言之．太阴厥阴．皆以里症为提纲．太阴主寒．厥阴主热．太阴为阴中之至阴．厥阴为阴中之阳．两阴交尽．名曰厥阴．其脉络于少阳．厥阴热症．皆少阳相火化合耳． 凡伤寒手足厥冷．脉细欲绝者．此寒伤厥阴之经．但当温散其表．不可遽温其里． 当归四逆汤主之．盖厥阴相火所寄．脏气本热．寒邪止得外伤于经．而不内伤于脏．故止用桂枝以解外邪．当归以和肝血．细辛以散寒．大枣以和营．通草以通阴阳．则表邪散而营卫行．手足温而脉自不绝矣．若其人素有寒邪．加吴茱萸以温本脏之寒． 邵评∶以伤寒邪伤厥阴之经．未伤于脏．阳虚血弱．用此方行营卫而散表邪．最效． 论曰．厥阴中风．脉微浮为欲愈．脉不浮为未愈．按此止有欲愈未愈之脉．并无未愈之证治．不能无阙文之憾．要不出乎桂枝汤为主治． 邵评∶厥阴中风．以脉辨病之欲愈未愈．亦是诊病之一法． 风中厥阴本经．脉微浮．风邪外出．故欲愈也．不浮而沉．则风邪入里．木郁不舒．则下克脾土．必变热利下重．渴欲饮水之症．宜白头翁汤主之．白头翁、秦皮以平风． 黄柏、黄连以清火．是苦以坚之也．若厥阴久痢不止．当用乌梅丸酸以收之． 邵评∶此厥阴阳邪下陷．协热下利之正法 ． 厥阴寒格．医复吐下之．食入口即吐．干姜黄连黄芩人参汤主之．此寒格于下．拒热于上．故格拒不纳．芩连以清上热．干姜以开寒格．因误治以虚中气．故用人参助干姜．以壮胃阳而开阴格． 邵评∶寒热相阻．则为格症．用此汤开其寒热之格拒．而兼补里虚也． 伤寒腹满谵语．寸口脉浮而紧．此肝乘脾也．名曰纵．刺期门． 邵评∶腹满谵语．由于肝火木旺．脾家有热．脉浮紧者为弦．弦乃肝脉．脉症是肝邪乘脾之候．肝木侮土．理尚顺直．故曰纵．刺期门者．泻肝邪也． 按腹满谵语．为太阴阳明里症．脉浮而紧．为太阳阳明表脉．何以辨其为厥阴．脉法曰．脉浮而紧者．名曰弦也．内经谓诸腹胀大．皆属于热．又曰肝气甚则多言．是腹满由于肝火．而谵语乃肝旺所发也．肝木侮脾．故曰纵．厥阴忌汗下．故刺期门以泄之． 伤寒发汗．啬啬恶寒．大渴欲饮水．其腹必满．此肝乘肺也．名曰横．刺期门．自汗出． 小便利．其病欲解． 邵评∶肝邪挟火而刑肺金．肺气不得宣布．故渴饮而腹满．木反乘金．侮所不胜． 寡于畏也．于理不顺．故曰横．横者曲也．刺期门．亦泻肝邪也． 按其腹因饮多而满．则非太阴之满．饮水不消．亦非厥阴之消渴．此肝邪挟火而刑肺金．故大渴．肺气不能通调水道．故腹满．侮其所胜曰纵．侮所不胜曰横．自汗出．小便利．其病欲解者．得汗．则发热恶寒之表症自解．得小便利．则腹满之里症自除． 邵评∶前第一条消渴气上撞心．是肝邪乘心．上条腹满谵语．是肝邪乘脾．此条恶寒饮水．是肝反乘肺．肝寄相火．有泻无补者．此类是也． 厥阴有脏厥．有蛔厥．脏厥至七八日．脉微肤冷．不烦而躁．无暂安时．此属脏冷．纯阴无阳．故不治． 邵评∶此是脏厥主症．与蛔厥不同．分辨在此．其但躁而无暂安时者．浮阳外越． 不久即散，阴气寒结于肠中．乃纯阴无阳．故不治也． 蛔厥亦有脉微肤冷．此内热外冷．故时烦而躁．其显症在吐蛔．宜乌梅丸主之． 邵评∶此与脏厥之躁无暂安时者不同．况有吐蛔见症．是蛔厥而非脏厥矣．盖外寒遏热于内．蛔不安而动．则其人时烦．蛔静则烦躁亦止．非若脏厥之无暂安时也．用乌梅丸以温脏安蛔．最合． 凡厥者．必发热．前热者．后必厥．厥深热亦深．厥微热亦微．厥少热多．其病当退．厥多热少．其病当进． 邵评∶伤寒以阳气为重．此以厥热之微甚．即觇其人阳气之多寡．热多则阳气未伤．故病当退．厥多则阳气衰少．故病当进． 厥微者．四逆散．厥深者．白虎汤．此肝火乘胃也． 邵评∶此是阳邪热厥．由邪火乘胃也．加左金丸尤效． 脉滑而厥为热厥．宜白虎汤．若反发其汗．必口伤赤烂． 邵评∶脉滑而厥者．里有热也．阳邪入里．阴气被格．阳内阴外．故热深则厥甚．热微则厥亦微．此为热厥．与寒厥之脉微欲绝者．大相迳庭矣．此当有口燥舌干之症． 用白虎汤清里除热．其厥自已． 此腹中之气．时时上冲也．气撞心疼．吐蛔者．厥阴病也．不吐蛔者．病在阳分．表邪也．桂枝汤．气上冲咽而喘者．胸中有痰也．瓜蒂散．（参金鉴） 邵评∶分肝火表邪痰逆三因．最精． 按厥阴气撞热疼．知饥不纳．食则吐蛔等症．总属肝胃之病．因胃中虚寒．肝风袭胃．相火挟浊阴上冲．故致斯症．治法当以苦辛酸寒热并用．如川连、吴萸、黄芩、干姜、茯苓、半夏、川椒、乌梅之类．（参叶案） 胃中虚冷．理中安蛔散．肝邪犯胃．乌梅丸． 邵评∶此中虚寒伏之正法．又肝胃不和之正法． 厥者．手足逆冷．有阴阳之分．自热至温．自温至厥者．邪从三阳经来．传经之热邪也．四逆散．甚者四肢虽厥．大便秘．小便赤．脉沉滑．此阳症似阴．所谓厥深热亦深也．宜白虎承气等汤为治． 邵评∶此为阳邪热厥治法． 阴厥乃三阴自受寒邪．或腹痛吐利．或下利清谷．宜四逆汤、理中汤、当归四逆汤主治．（参准绳） 邵评∶此阴胜寒厥治法． 按少阴有寒厥而无热厥．厥阴有寒热二厥．寒厥者．止寒而不热也．热厥者．由热而至厥．由厥而至热．相因不已也．当分阴阳浅深治．（参金鉴） 邵评∶此辨寒厥热厥见象之不同． 热者．下利谵语．有燥矢也．宜小承气汤．热利下重．欲饮水者．白头翁汤． 邵评∶此热利分阳明厥阴．最为精确． 寒者．下利清谷．手足厥冷者．四逆汤．下利汗出而厥者．亦四逆汤． 邵评∶寒利以扶阳为主． 脐下为少腹．夫胸中满．心下满．皆气也．腹满．多有燥矢也．少腹满．溺与血之分也．邪结下焦．津液不通．则溺蓄．血气不行．则血结．皆为胀满而痛也．若小便利者． 为蓄血．宜桃仁承气汤．小便不利者．为水蓄膀胱．宜五苓散．二症俱是热邪．若四肢厥冷．小便清白．而小腹满痛者．为冷结膀胱．宜当归四逆．加吴萸生姜汤治之．（合参准绳金鉴） 邵评∶少腹满．有寒热二因．邪热入于膀胱．又有血蓄水蓄之不同．最宜细辨． 舌卷囊缩者死．热极而缩者．承气．寒极而缩者．四逆吴茱萸． 邵评∶合虚实寒热二因．治法最精．
|
