凡温病发．必渴而烦扰．胁满口苦．恶热而不恶寒．明系自内发出．更无表证．虽经络不同．必先少阳．以春行风木之令也． 一法．少阳阳明合病．里证多者．承气汤． 一法．三阳合病．大柴胡汤．或双解散． 一法．若少阳经有客邪而发．脉弦两额旁痛．寒热口苦．宜小柴胡去人参、姜、半．加栝蒌根．有呕者但去人参． 一法．脉微紧．兼恶寒头痛．宜栀子豉汤．或益元散加葱、豉、薄荷．热甚凉膈散．去大黄、朴硝．加葱、豉． 一法．头痛如破．暴感外邪．宜葛根葱白汤．散邪后．用黄芩汤． 一法．脉洪大而数．外热谵语．热在三焦也．三黄石膏汤． 一法．凡应下证．下后热不去．或暂解复热．再下之． 一法．下后热不止．脉涩咽痛．胸满多汗．热伤血分也．葶苈苦酒汤吐之． 一法．里热已甚．阳邪怫郁．作战而不能汗出．虽下证未全者．宜凉膈散． 一法．腹满烦渴．脉沉实者．三承气汤选用．势剧者．合黄连解毒汤． 一法．倘温病少阴伏邪发出．更感太阳客邪．名曰风温．必阳脉浮滑．阴脉濡弱．发热．咽痛口苦．但微恶寒者．黄芩汤．加桂枝、石膏．或以葱、豉先撤其外．后用黄芩汤．甚则葳蕤汤加减． 一法．本太阳病．发热而渴．误发汗．身灼热者．亦名风温．脉阴阳俱浮如前证．用麻黄升麻汤．去二麻、姜、术．按误汗风温一证．仲景不出方者．以为太阳少阴同时荐至．危于两感．去生甚远也． 一法．冬时有非节之暖．未至而至．即为不正之气．独冬不藏精之人．肾气外泄．腠理不固．温气袭人．感之为病．此为冬温．脉必寸洪尺数．或实大．心烦呕逆．身热不恶寒．或头疼身重．面肿咳嗽．咽痛下利．与温无异．而时令不同也．宜阳旦汤．加桔梗、茯苓． 一法．若有寒食停滞．加浓朴温药一味．以温散其中．黄芩凉解其外．即仲景阴旦汤之意也． 一法．若先感温气．即被严寒遏抑．则发热而微畏寒．汗不出而烦扰．阳旦加麻黄、石膏发之． 一法．医视冬温．每有误认伤寒．辛热发汗．致令发斑成毒者．当以升麻葛根汤．加犀角、黑参．或犀角黑参汤． 一法．更有辛热发汗．徒耗津液．里热益甚．胸腹满闷．因误用下药．反发热无休止．脉来涩．此阴血受伤也．急宜葶苈苦酒汤探之．以收阴气．泄邪热．若服后热势转剧．神气昏愦．谵语错乱者．必不救也．冬温为病．亦自不一．当各随见证治之． 凡冬温之毒．大便泄而谵语．脉虚小．手足冷者．皆不治也． 一法．春时温病未愈．适复感寒．忽作寒热者．温疟也．阴阳例云．脉阴阳俱盛．重感于寒．变为温疟．其证寒热交作．胸胁满．烦渴而呕．微恶寒者．小柴胡去参、半．加栝蒌根、石膏． 一法．无寒但热．其脉平．骨节烦疼．时呕者．黄芩加生姜汤．至如内经所言．先热后寒之温疟．乃得之冬中于风．寒气藏骨髓之内．至春阳气大发之时．邪气不能自出．因遇大暑．脑髓烁．肌肉消．腠理发泄．或有劳力．邪气与汗共并而出．此病藏于肾．自内达外者也．如是则阴气虚而阳邪盛．故为热．热盛则必衰．衰则气反而复入．入则阳虚．阳虚则又寒矣．故先热后寒．名曰温疟．治宜人参白虎汤． 周禹载曰．或有客邪．则必先微恶寒．继大热．热而后大寒者也．本汤中略用桂枝．此伏邪自发之温疟．与温病复感外邪之温疟．自是两种． （热病发斑同此） 发斑因失于汗下．热毒内攻．不得散．蕴于胃腑．而发出肌表．或汗下不解．足冷耳聋．胸中烦闷．咳嗽呕逆．躁热．起卧不安者．便是发斑之候．春至温病之人．更遇时热．为未至而至之异气．变为温毒．王叔和云．阳脉洪数．阴脉实大．更感温湿．变为温毒．伏温与时热交并．表里俱热．温热为病最重也．其脉浮沉俱盛．其证心烦闷．呕逆喘咳．甚则面赤．身体俱赤色．狂乱躁渴．咽肿痛．狂言下利而发斑．最为危候．斑如锦纹．身热烦躁．大便燥结者．黄连解毒汤． 若躁闷狂妄而无汗者．三黄石膏汤． 自汗烦渴而发斑．为胃热．人参化斑汤． 烦热错语不眠．白虎合黄连解毒汤． 斑不透．犀角大青汤．已透热不退．本汤去升麻、黄芩．加人参、生地黄、柴胡．凡斑色紫者为危候．黄连解毒合犀角、地黄．然须与病家言过而用．以此证虽药．十中仅救二三．若黑色而下陷者．必死也． 发斑虽禁下．若大便秘．躁渴色紫者．可微下之． 若发斑已尽．外势已退．内实不大便谵语．小剂凉膈散．或大柴胡微下之． 凡发斑红赤者为胃热．紫为胃伤．黑为胃烂也．大抵鲜红起发者吉．虽大不妨．稠密成片紫色者．半死半生．杂色青紫者．十死不一生矣．凡斑既出．须得脉洪数有力．身温足暖者易治．若脉小足冷．元气虚弱者难治．狂言发斑．大便自利．或短气燥结不通．而黑斑如果实 者．皆不治． 许叔微治一人．内寒外热而发斑．六脉沉细．肩背胸胁斑出数点．随出随隐．旋更发出．语言狂乱．乃阳为阴逼．上入于肺．转之皮毛．故错乱如狂．非谵语也．肌表虽热．以手按之．须臾冷透如冰．与姜、附等药数剂．乃大汗而愈． □ 滑伯仁治一人．身大热．脉沉实而滑．四末微清．以灯烛之．遍体皆赤斑．舌上苔黑．而燥裂芒刺．神昏谵语．以小柴胡加知母、石膏．一夕连进三服．次用大承气下之而安． □ 吕沧州治一人．脉虚自汗．误与真武汤．遂至神昏．时时熟睡．脉伏不至．而肌热灼指．此营热致斑之候．非阳病阴脉之比．先与白虎加人参汤化其斑．复以桃核承气下之而愈． 周禹载曰．发斑之证．已致慎其下．及用辛热．更无是理．而病情之变．复有如三案者．可见病机不可执一．妙在临证化裁耳．故附之．以广识见云．
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