软脚瘟者．便清泄白．足肿难移者是也．即湿温．宜苍术白虎汤．不可轻下．小儿亦易传染．人见惊搐发痉．误作惊治．与大人多仿佛也．故凡盛夏湿温之证． 即藏疫疠在内．一人受之．则为湿温．一方传遍．即为疫疠．所以疫疠之发．每每盛于春夏者．以其湿热暑三气交蒸故也．盖春主厥阴肝木．秋主阳明燥金．冬主太阳寒水．各行其政．惟春分以后．至秋分以前．少阳相火．少阴君火．太阴湿土．三气合行其事．天本热也．益以日之暑．日本烈也．益以地之湿．三气交动．时分时合．其分也风动于中．胜湿解蒸．不觉其苦．其合也．天之热气下．地之湿气上．人在气交之中．无隙可避．故病之繁且苛者．莫如夏月为最．以无形之热．蒸动有形之湿．即无病之人感之．未免为患．况素有湿热．或下元虚人．安得不患湿热之证乎．是以湿热之证．最忌发汗．发汗则湿热混而为一．中气尽伤．多成死证．惟宜分解．先抉中气．使中气徐领其表其里．上下分消．故多愈也．至若疫气．则邪正混合．邪极胜．正极衰．转眼立毙．苦寒伤胃．温补助邪．如人中黄之类．方为合法也．夫伤寒之邪．先行身之背．次行身之前．次行身之侧．由外廓而入．瘟疫之邪．则直行中道．流布三焦．上焦为清阳．故清邪从之上入．下焦为浊阴．故浊邪从之下入．中焦为阴阳交界．凡清浊之邪．必从此区分．甚者三焦相混．上行极而下．下行极而上．伤寒邪中外廓．一表即散．疫邪行在中道．表之不散．伤寒邪入胃腑．则腹满便 ．故可攻下．疫邪布在中焦．散之不收．下之复合．此与治伤寒表里诸法．有何涉哉． 周禹载曰．按吴又可皆论寻常所有疫疠．喻嘉言止论天地不正之大疫．各极快畅．不可执一．要知瘟疫有伤气．伤血伤胃之殊．故见证不同．治亦稍异．若入脏者．则必不知人而死矣．大法以证为则．毋专以脉为据也． 附：医案十则成化二十一年．新野疫疠大作．死者无虚日．邻人樊滋夫妇．卧床数日矣．余自学来．闻其家人如杀羊声．急往视之．见数人用绵被覆其妇．床下置火一盆．令出汗．其妇面赤声哑几绝．余叱曰．急放手不然死矣．众犹不从．乃强拽去被．其妇跃起倚壁坐．口不能言．问曰．饮凉水否．颔之．与水一碗．一饮而尽．始能言．又索水．仍与之．饮毕汗出如洗．明日愈．或问其故．曰．彼发热数日．且不饮食．肠中枯涸矣．以火蒸之．速死而已．何得有汗．今因其热极．投之以水．所谓水火既济也．得无汗乎．观以火然枯鼎．虽赤而气不升．注之以水．则气自来矣．遇此等证者．不可不知． □ 虞恒德治一妇．年二十九．三月间患瘟疫证．病三日．经水适来．发热愈甚．至七八日病剧．胸中气筑作痛．莫能卧．众医技穷．入夜迎虞治．病者以绵花袋盛托背而坐于床．令婢摩胸不息．六脉俱微数而无伦次．又若虾游状．虞问曰．恐下早成结胸耳．主人曰．未也．虞曰．三日而经水行．致中气虚与下同．乃用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤．共为一剂．加姜、枣煎服．主人曰．此药何名．虞曰．三合汤也．一服诸证悉减．遂能卧．再服热退病安．又因食粥太多．复病热作内伤．治用补中益气汤．出入加减．调理而愈． □ 汪石山治一人．年弱冠．房劳后．忽洒洒恶寒．自汗发热．头背胃脘皆痛．唇赤舌强．呕吐．眼胞青色．医投补中益气．午后谵语恶热．小便长．初日脉皆细弱而数．次日脉则浮弦而数．医以手按脐下痛．议欲下之．汪曰．此疫也．疫兼两感．内伤重．外感轻耳．脐下痛者．肾水亏也．若用利药．是杀之耳．古人云．疫有补有降有杀．兹宜合补降二法以治．用清暑益气汤．除苍术、泽泻、五味．加生地、黄芩、石膏．服十余帖而安． □ 壶仙翁治文学张微伯．病风热不解．时瘟疫大行．他医诊其脉．两手俱伏．曰．此阳证见阴不治．欲用阳毒升麻汤升提之．翁曰．此风热之极．火盛则伏．非阴脉也．升之则死矣．卒用连翘凉膈之剂．一服而解． □ 泰和二年四月．民多疫疠．初觉憎寒壮热体重．次传头面肿盛．目不能开．上喘咽喉不利．舌干口燥．俗云大头伤寒．诸药杂治．莫能愈．渐至危笃．东垣曰．身半以上．天之气也．邪热客于心肺之间．上攻头面而为肿耳．用普济消毒散．如法服之．活者甚众．时人皆曰天方． □ 罗谦甫治中书右丞姚公茂．六旬有七．宿有时毒．至元戊辰春．因酒再发．头面肿疼．耳前后肿尤甚．胸中烦闷．咽嗌不利．身半以下皆寒．足胫尤甚．由是以床相接作坑．身半以上卧于床．身半以下卧于坑．饮食减少．精神困倦而体弱．命罗治之．诊得脉浮数．按之弦细．上热下寒明矣．内经云．热胜则肿．又曰．春气者病在头．难经云．蓄则肿热．砭射之也．盖取其易散故也．遂于肿上．约五十余刺．其血紫黑．如露珠之状．顷时肿痛消散．又于气海中．大艾炷灸百壮．乃助下焦阳虚．退其阴寒．次于三里二穴．各灸三七壮．治足 冷．亦引导热气下行故也．遂处一方．名既济解毒汤．论曰．热者寒之．然病有高下．治有远近．无越其制度．以黄芩、黄连．苦寒酒炒．泻其上热以为君．桔梗、甘草．辛甘温上升．佐诸苦药以始其热．柴胡、升麻苦平．味之薄者．阴中之阳．发散上热以为臣．连翘苦辛平．以散结消肿．当归辛温．利血止痛．酒煨大黄苦寒．引其上行至巅．驱热而下以为使． 投剂之后．肿消痛减．大便利．再服减大黄．慎言语．节饮食．不旬日良愈． □ 秋官陈同野．元气素弱．脉细微而伏．用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举阳气．用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒．二剂肿顿消．而脉亦复矣．设以脉微细为纯阴．以肿为纯阳．药之鲜有不误者． □ 江篁南治给事中游让溪．嘉靖壬子正月．忽感大头风证．始自颈肿．时师以为外感．而误表之．继以为内伤．而误补之．面发赤．三阳俱肿．头顶如裂．身多汗．寐则谵语．绵延三日．喘咳势急．其亲汪子际以竹茹橘皮汤．继以川芎茶调散．合白虎汤．去人参服一剂而减．次日用前方去寒峻药．至晚渐定．耳叶发水泡数个．余肿渐消．独耳后及左颊久不散．又次日以当归六黄汤为主．加散毒之药．延及二旬．顶巅有块．如鸡子大．突起未平．及面颊余肿未消．有时头痛．大便稀溏．时二月中旬．江至．诊得左脉浮小而驶．右脉浮大近快．有勃勃之势．江按脉证． 当从火治．以生黄 八分．白术、薏苡各一钱半．茯苓、片芩各八分．生甘草三分．煎加童便服．次日脉稍平．然两颊犹赤．早间或觉头痛．盖余火未全杀也．黄加作一钱二分．薏苡加作二钱．顶块渐消．以后加生 二钱．更饮绿豆汤、童溲．五剂而愈． □ 靖康二年春．京师大疫．有异人书一方．凡因疫发肿者．服之无不效．方用黑豆二合．炒令香熟．甘草二寸．炙黄．水二盏．煎半．时时呷之． □ 崇祯壬午癸未．时疫盛行．道 相藉．发汗和中药内．惟用人参者．多以活人．
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