问曰．伤寒三阳受病．传经何如．素问三十一篇曰．伤寒一日．巨阳受之．故头项痛．腰脊强．二日．阳明受之．阳明主肉．其脉挟鼻络于目．故身热目疼而鼻干．不得卧也．三日．少阳受之．少阳主胆．其脉循胁．络于耳．故胸胁痛而耳聋．三阳经络皆受其病．未入于脏．可汗而已． 问曰．三阴受病．传经如何．素问曰．四日．太阴受之．太阴脉布胃中．络于嗌．故腹满而嗌干．五日．少阴受之．少阴脉贯肾络于肺．系舌本．故口燥舌干而渴．六日．厥阴受之．厥阴脉循阴器而络于肝．故烦满而囊缩． 问曰．三阴可下何如．仲景曰．三阴皆受病．已入于腑．可下而已． 问曰．汗下系乎经．或系之日．何也．雍曰．日．犹经也．大抵受病．皆有常变．其经与日不相应者．则变也．循常则易治．既变则难通．然变当从证．常可从日．故素问又曰．若其未满三日者．可汗而已．其满三日者．可泄而已．此言常道也． 问曰．经言其死皆以六七日之间．何也．雍曰．六七日传经皆遍．阴阳俱受病已．故重者死也．素问曰．三阴三阳．五脏六腑皆受病．营卫不行．五脏不通则死是也．故经又言．治之法各通其脏脉．病日衰已．如是则五脏不通则死．通其脏脉．则病衰也． 问曰．经言其愈皆以十日以上者．何也．雍曰．此谓伤寒循常无变者．故素问曰．其不两感于寒者．七日巨阳病衰．头痛少愈．八日阳明病衰．身热少愈．九日少阳病衰．耳聋微闻．十日太阴病衰．腹减如故．则思饮食．十一日少阴病衰．渴止不满．舌干．已而嚏．十二日厥阴病衰．囊纵少腹微下．大气皆去．病日已矣．此所以愈者．皆十日以上也．（仲景．十一日渴止下无不满．十二日大气皆去下有病人精神爽慧也．） 问曰．十二日以上不愈者．何也．仲景曰．若过十三日以上．不间．尺寸陷者．大危．若更感异气．变为他病者．当根据后坏病证而治之．若脉阴阳俱盛．重感于寒．变成温疟．阳脉浮滑．阴脉濡弱者．更遇于风．变为风湿．阳脉洪数．阴脉实大．更遇温热．变为温毒．为病最重也．阳脉濡弱．阴脉弦紧．更遇温气．变为温疫．以此冬伤于寒．发为温病．脉之变证．方治如说．（庞氏．温疫作湿温为当．） 问曰．伤寒一日．巨阳受之．（王氏曰．巨大也．）何他．素问曰．巨阳者．诸阳之属也．（皆有所属）其脉连于风府．故为诸阳主气也．又评热论曰．巨阳主气．故先受邪也． 问曰．两感于寒者何如．素问曰．人之伤于寒也．则为病热．热虽甚不死．其两感于寒而病者．必不免于死．一日．太阳与少阴俱病．则头痛口干而烦满．二日．阳明与太阴俱病．则腹满身热．不欲食．谵语．三日．少阳与厥阴俱病．则耳聋囊缩而厥．水浆不入．不知人．六日死． 问曰．素问又言三日乃死．何也．雍曰．即前所谓六日死也．何以言之．两感之病．阴阳表里两经俱传．至三日．则六经阴阳已传尽．水浆不入口．不知人．是时五脏已尽伤．六腑已不通．营卫已不仁．如是之后．三日乃死．帝疑之．故再举问．岐伯谓是时阳明之气独未尽．故又三日而后死．是以其言曰．阳明者．十二经脉之长也．其血气盛．故不知人．三日其气乃尽．故死矣．夫不知人者．则两感阴阳俱传．三日之证也．阳明为诸经之长．其血气盛．所以滋养诸经．其血气已散入诸经者．各随其经绝矣．其在阳明未散入诸经者．又须三日而后乃尽．以是知六日者．三日传阴阳诸经．又三日阳明之气方尽．是为六日．而世之读经者．以六日为阴阳再传经而死．若阴阳尚能再传．则不死矣．其曰三日死者．又别为阳明气血随邪而尽之说．与六日不相通．其误甚矣． 问曰．伤寒独传足阴阳六经．何也．孙真人云．人有五脏．心肺二脏经络．所起在手十指．肝肾与脾三脏经络．所起在足十趾．夫风毒之气．皆起于地．地之寒暑风湿．皆作蒸气．足常履之．所以中人必中于足．雍曰．此孙真人感风毒之论．伤寒之感．亦无以异也． 问曰．伤寒三阳受病．传不传可见否．仲景曰．伤寒一日．太阳受之．脉若静者为不传．颇欲吐．若躁烦．脉数急者．为传也． 又曰．伤寒二三日．阳明少阳证不见者．为不传也． 问曰．三阴经传不传可见否．仲景曰．伤寒三日．三阳为尽．三阴当受邪．其人反能食而不呕．此为三阴不受邪也．不受邪则不传矣． 问曰．六经于脏腑何属也．雍曰．足太阳．膀胱经也．足阳明．胃经也．足少阳．胆经也．此三腑者．皆为阳也．足太阴．脾之经也．足少阴．肾之经也．足厥阴．肝之经也．此三脏．皆为阴也．阳为表．阴为里．故足太阳与足少阴为表里．肾与膀胱也．足阳明与足太阴为表里．脾与胃也．足少阳与足厥阴为表里．肝与胆也． 问曰．愿闻六经之所起．雍曰．本于灵枢之言．未可遽详也．朱氏活人书可见．其略云．足太阳膀胱．起于目内 ．上头．连于风府．分为四道．下项．并正别脉上下六道．以行于背．与身为经．太阳之经．为诸阳主气．或中寒邪．必发热而恶寒．缘头项腰脊．足太阳经所过处．今头项痛．腰脊强．身体疼．其尺寸脉俱浮者．故知太阳经受病．此其大略也． 问曰．阳明经何如．朱氏曰．足阳明胃之经．从鼻起．挟于鼻．络于目．下咽．分为四道．并正别脉六道．上下行腹．纲维于身．盖诸阳在表．阳明主肌肉．络于鼻．故病患身热．目疼．鼻干．不得卧．其脉尺寸俱长者．故知阳明经受病． 问曰．少阳经何如．朱氏曰．足少阳胆之经．起目外 ．（外当作锐）络于耳．分为四道．下缺盆．循于胁．并正别脉六道上下．主经营百节．流气三部．故病患胸胁痛而耳聋．或口苦咽干．或往来寒热而呕．其脉尺寸俱弦者．知少阳经受病也． 问曰．太阴经何如．朱氏曰．足太阴脾之经．为三阴之首．其脉布于脾胃．络于嗌喉．故病患腹满而嗌干．其脉尺寸俱沉细者．知太阴经受病也． 问曰．少阴经何如．朱氏曰．足少阴肾之经．其脉起于足小趾之下．斜趣足心．别行者入跟中．上至股内后廉．贯肾络膀胱．直行．从肾上贯肝膈．入肺中．系舌本．伤寒热气入于脏．流入于少阴之经．少阴主肾．肾恶燥．故渴而引饮．又经发汗吐下以后．脏腑空虚．津液枯竭．肾有余热亦渴．故病患口燥舌干而渴．其脉尺寸俱沉者．少阴受病也． 问曰．厥阴何如．朱氏曰．足厥阴肝之经．厥者尽也．灵枢经亥为左足之厥阴．戌为右足之厥阴．两阴俱尽．故曰厥阴．夫阴尽为晦．阴出为朔．厥阴者．以阴尽为义也．其脉循阴器而络于舌本．脉弗营则筋急．筋急则引舌与卵．故唇青舌卷而囊缩．凡病患烦满而囊缩．其脉尺寸俱微缓者．知厥阴经受病也． 问曰．六经之脉状何如．仲景曰．尺寸俱浮者．太阳受病也．尺寸俱长者．阳明受病也．尺寸俱弦者．少阳受病也．尺寸俱沉细者．太阴受病也．尺寸俱沉者．少阴受病也．尺寸俱微缓者．厥阴受病也． 问曰．阳明厥阴之义何也．素问七十四篇曰．阳明何谓也．岐伯曰．两阳合明也．厥阴何谓也．岐伯曰．两阴交尽也．
|
