生姜 三钱 法半夏 三钱 黄连 黄芩 各二钱 党参 炙甘草 各三钱 干姜 二钱 大枣 三钱掰 治伤寒坏病，心中痞硬，发热头汗，干噫，食嗅，胁下腹中雷鸣，下利日数十行，脉轻按浮涩，重按虚小者。 此清热温寒升陷降逆并用之法也。心中痞而硬者，中气虚寒，旋转无力，胆胃之经气不降也。发热头上汗出者，胆胃不降，相火上逆也。干噫食嗅者，胆经不降，木气逆冲，上脘横滞也。胁下腹中雷鸣者，胆经横滞，相火散漫，寒热混乱，水气漫溢也。下利目数十行者，胆胃之经热，散漫不收也。此病复杂极矣。其实只是中气虚寒，因而升降反常之故。 方用生姜半夏温中降胃，以开相火下降之路。用黄芩黄连，降相火降胆经，以收散漫之热。用干姜枣草人参，以温补中气而升降上下。经方寒热并用，此为大法。泻心者，降相火也。热利有屁而射远，寒利无屁不射远。寒利一日数次即危，不能数十次。此方拨乱反正，各得其宜。此方升陷之法，乃间接的非直接的。上降则下升也。此方与大黄黄连黄芩泻心汤均称泻心者，言只泻胃上之热，不可泻动胃气之意，利虽属于热，中气却是虚寒。 注意: 此方与大黄黄连黄芩泻心汤证为对应的治法。大黄黄连黄芩泻心汤证，不过在上的火气，上逆而已。此方则在上之火，既已上逆，在下之火，又复下陷，在内之火，又复外泄。火气散漫，内必生寒，上逆下陷，中气必虚，所以生姜干姜与连芩并用，而以参枣炙草补中，用生姜者，降胃也。此病复杂极矣，而治之法，则甚简单。脉象轻按浮涩，重按虚小，胆热外泄则脉浮，汗出津伤则脉涩，中气虚寒，则重按虚小。 | 方名 | 炙甘草汤 | 茯苓杏仁甘草汤 | 酸枣仁汤 | 白头翁汤 | 薯蓣丸 | 生姜泻心汤 | | 证状 | 心动悸 | 胸痞气短 | 不得眠而虚烦 | 下利后重, 渴而饮水 | 虚劳, 里急, 自汗, 烦热, 腹痛, 食减, 遗精白带, 气短形 等. | 心痞, 下利, 发热, 头汗, 干噫, 食臭, 胁下腹中雷鸣 | | 原理 | 血枯中伤 | 肺气湿逆 | 胆经寒 | 肝木下陷生热, 有湿 | 肺金失敛, 风水妄动, 五行皆病 | 中虚, 胆胃逆, 上热中寒, 外热内寒 | | 治法 | 润血补中 | 除湿润肺养中 | 温肝经以降胆经 | 清热除湿 | 补金敛木, 去滞调中 | 温寒清热补中 | | 脉象 | 脉结代 | 脉濡短 | 脉虚浮 | 细沉而数 | 弦涩小数 | 脉涩虚小 | | 备考 | 理中丸证中虚而脾胃湿, 此证中虚而血液燥 | 麦门冬汤证肺气燥, 此证肺气湿.麦门冬汤证中虚甚, 此证中虚不能补中. | 温肝经以补胆经之阳, 胆经阳足, 自能下降.小建中汤证, 胆热不降, 此证胆寒不降. | 当归生姜羊肉汤证, 肝木下陷生寒. 此证肝木下陷生热.肝为阴 , 阴 病寒者轻, 阴 病热者重. | 肾气丸证木泄耗水, 此证金气木动.金败木动因而火逆金亏, 木滞生热此治虚劳病之大法. | 大黄黄莲黄苓泻心汤证, 为热气不降, 此证热气不降, 又兼中气虚寒, 经气散乱, 下焦不升. |
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