中医论温病与伤寒，分辨最清，中药治温病，更属奇效，可称百试百验。所虑者，误将此症认为伤寒则大左矣，西医根本即将伤寒、温病，认为一病，故其治法远不逮中医也。（除预防注射法） 【原因】西医谓肠窒扶斯病菌，为本症之原因，信然。但中医气候之说，风、寒、暑、湿、燥、火，亦此症诱因之最可信者。盖此症根本致病之由，即体内及肠内先有不清洁之微生物或气体，潜伏日久，因而致全身血液，受其影响。肺之功用在呼吸空气，变更血液，是以此脏直接先见病状，参照肺循环及皮肤呼吸各条蔓延而至胃肠，发现病变。中医所谓某种热例如暑、湿等内伏，与西医病原菌之说吻合，又云温邪由口鼻而入，则是本病诱因，亦与西医空气传染之义同。兹分一般诱因与个人诱因说明之。 1．一般诱因，诱因者，人体内早有此病隐伏，因遇某种机会，致病象得以形成是也。例如肺结核患者，早有结核菌潜伏肺脏，然其人体格尚强壮，足以抵抗病菌，因而该病菌不能发展，不见症状，一旦过劳，或偶因感冒咳嗽，失治日久，渐渐酿成肺痨，因而病重，此感冒即为诱因。温病之一般诱因，不外气候之剧烈变动，例如天气忽寒忽暖，余可类推。及不洁空气之吸入，所谓秽浊之气，自口鼻而入之类，最为的确。均可使吾入感受不适。设使感受者，体内清洁，气血顺调，则一时虽觉不适，不久即复健康，或竟完全不受外界影响，毫无病状。反之，则立时可以感觉疾患，多数感染，十之八九，不能避免，病状大略相同，再多则戍瘟疫之类，此一般共同之诱因也。 2．个人诱因，此则由于一个人之环境，或不慎而诱起本症之谓。例如冬口室内温度过高，或常在不洁空气中工作，或饮食不洁，或身体过弱之类。此种诱因，只限于某种人，始有酿成温症之可能，大多数人绝不感染。中医所谓冬不藏精，春必病温云云，即指此类而言，并无何种奥妙之处，不可混入玄说此个人之诱因也。此症在冬季最易与伤寒误认，（非冬季，伤寒症绝少，然冬季温病亦有之，医者必注意此时是否气候有大变动，是否有温症流行。再证之病象、脉象与经验，细心体认，当能分辨。严冬之季，最宜注意，初起倘有误认，服药必见病加，（例如温病初起，认为伤寒，与以麻黄、桂枝，表证不但不解，反而内外大热．口鼻出血之类，或伤寒初起；认为温病，与以清凉解叽之品，恶寒更甚，表证加重，脉更紧细之类）必须及早反转治法，万不可偏执己见，误人性命，初学医者。戒之戒之。 【症候】温病症候亦可分为三期说明之。注意三期字样系以病之轻重言，不以深浅言也。 第一期，中医所谓上焦症头痛或晕、有微恶风寒者．亦有否者。身热、午后更甚，此与伤寒初起．最易分辨之点，纵或发热，轻重不同，但多少总有发热证象，伤寒初起则否。口渴、初起或有或无自汗、或有或无咳嗽、多有脉洪大、右手尤显明，但初起亦有脉象微大者，然绝无伤寒之紧弦等咏也。胸闷不食、呕多剧烈、此症大多数头痛极甚，而不恶寒，此与伤寒不同之点，且绝无鼻塞声重者，亦与伤寒不问，若在伤寒症，头痛极甚，则未有不恶寒者，惟呕恶症，伤寒为甚，初起之时，若以种种症象辨之，此呕症亦不致与伤寒误认也。鼻干、舌苔多薄白、或无身痛或酸，此为必有之症，既不恶寒而身痛或酸，更易知其为温症矣。此温病初起之症候也。温病恶寒头痛身痛甚者，亦必酌量于清解药中稍加解表之药，例如防风、荆芥等，但不得与伤寒症相混，而误用麻、桂、羌活、细辛等药也。 第二期，约在五、六日之后，所谓中焦症也。身热更甚、因第一期即身热，神昏谵语、呕千呕哕、或厥逆舌蹇若短面赤目朦、或头面肿、舌苔厚腻而黄、或干裂、或有黑芒刺、咽痛、口渴欲冷饮、腮肿、或关节肿、各症不必皆具但有一二者多。耳聋、此症温病最多，第二期多实邪、第三期则虚邪，不可相混也。鼻衄、腹痛、腹硬满，大便闭，或下利小便短赤、或有沉锭白粉样或小便闭、咏多沉数有力、亦有沉弦而紧小者或洪大而数、身痛、有腿足肿者或咳喘、心烦、或发黄，或发斑疹、凡或字即不一定之词，不可认为各症一并皆发也，发疹即西医所称发疹窒扶斯。甚则厥逆更甚、通体皆凉、神昏气喘、痞闷烦躁，斑疹并发症，应列于温病内，则治法自无错误。西医既合伤寒温病为一症，统名曰肠窒扶斯，故有发疹窒扶斯之名。余既认定伤寒与温病，确系两病，故将斑疹列入此类也。陷于危笃矣。此期以不大便，或大小便有异状，腹坚硬而痛为断。第三期约在八、九日或十余日之后，所谓逆传膻中，此时脉多不实，可为明征。故只宜开宣，不宜攻下，若脉见实，则邪在肠，所谓邪入下焦实证，当泻下矣。此期之初，强半由于积热太甚，治疗失当，延误日久而成，其现象率成逆症，约分三项： 1．应下不下，温病一见肠热征兆，例如腹痛、小便短赤、或白而浊如米泔水样、大便干燥、或大便少而不爽、或泻极臭之稀屎、或肠鸣、或展转矢气、俗称之屁再证以潮热、口干、或臭舌苔黄．脉实数等症。不必皆具总宜视其病情，此四字最宜细恩，此时必有其他兼症（例如头痛），医者必细察之而后加泻药，于其他药中与之，或缓下或峻下，均宜斟酌尽善，以赴病机也。及早用泻药下之，温症最忌滥用泻药，认定宜下方用之，不可轻试。凡逆传内闭，多由于此。慎之慎之。失此不下，肠内腐败物（菌）已被吸收，全身血液受其影响。肠热愈甚，渐渐发现第三期之危症。例如下利脓血、四肢厥逆、其则全体皆凉烦躁神昏、痉厥舌短、目合、寻衣摸床状其危也或呕逆不止、滴水皆吐或脉症相反、例如症虽大热，而脉反细小，甚则脉闭。或干热不息、稽留脉现结代、心脏有停止之虞或喘促自汗、或战汗不出，参看前论战汗皆危症也。以上诸症虽危．多属有余实证，应注意。 2．误下，此时期病者体力，因不胜药力屡屡攻伐肠胃，长期消耗，精神气血均已馅于衰弱，毫无滋养及恢复健康之能力。本病毒害，此时早已转变，绝无毒热暴烈之实质的作用，所余者，不过只有残颓不振之余气，与夫稀薄低温之弱血，实邪已退，虚象完成，故此时患者之脉，多现细微或虚数，面色苍白、不腹痛、便溏或下利清谷、或稀水甚或一日数次泄泻、完谷下化小便清白、神衰此与上节不同欲眠，不思饮食、口气寒凉、四肢寒凉、此与上节厥逆不同心中怔忡、此是烦躁之反面或暮热晨凉、自汗盗汗、时时欲脱、或皮肤甲错而干热、此二字宜特别注意、此虚热也。或口燥咽干、津液短也头重头晕、皆虚象或冷汗出、眠时目不能尽合、咳嗽痰喘、有因而诱起帅结核者神气淹淹、衰弱已极。以上诸症，皆属不足，但阳虚阴虚（参看专条），须分清楚，不可慨以虚字含混治之。 3．误治，此由于病势前进中，或误信偏方，或误于医药，当解肌取微汗而不解肌，或病重药轻，或不当下而妄下，或苦降太早，或偏信某医、延误病机（参看医验，以致表里气血，均为邪扰。医者见其头痛、寒热，呕逆、谵语、狂躁、厥逆等症，纷纭杂陈，再误用发散升散之药，例如柴胡或温邪尚在气分过用苦降及消导之药，或过用泻药误下，攻伐无过致令温邪羁滞日久津液劫烁，邪热胶滞膻中，此二字应注意渐渐酿成内闭、外脱之险象。所谓内闭者，温热之邪，日久不解，弥漫胸际，无形无质，清窍蒙蔽，故脉不实，应注意神昏烦躁、痪疚不寐、甚则发狂痉厥、目吊胸挺、角弓反张、舌短脉闭，此种症象，危险已极。此症因温邪由气分入血分，胶滞绵延，不在肠胃是以发散泻下均非所宜。温病死于此阶段者极多，应格外注意也。 【治法】温病治法，与伤寒治法迥异。而在第一期之治法，更与伤寒绝对不同，理论亦异若以伤寒第一期所谓太阳表证发汗之药，例如麻黄、桂枝、羌活、细辛等类，施之于温病之表证，不但无效，必致病势加剧。盖温病第一期初得虽亦多有多有二字应注意，盖此症不必尽有此病象也。恶寒、头痛、身痛等，类似伤寒之表证，然其内热先伏，此种表证，不过外为气候诱因，气候变动异常，所谓风、寒、暑、湿、燥、火之类六气之说，只作如是解，不可太粘滞，人当过劳之时，尤易感染时邪，亦为诱因之一，此义与冬不藏精，春必病温之说，亦隐隐相通，医者读书，须心领意会，不可拘泥文字。以致发动内蕴之热。其表证，直可谓之副症，以温症先有内热，则宜以内热为本病。万不可视同伤寒之表证病理。寒伤于外，治不得法，体温不能放散调节，因而郁为内热。（参看伤寒条）故温病唯一治法，初得之时，人手即须注重内热二字。此第一期之内热，指肺热言，指气分言，稍久至第二期、三期，则指心包络（膻中）及血分、胃与肠言之。中医分辨颇精详，可以参考，但不可信其太玄虚者。然初得之时，若兼有表证，例如恶寒身痛只治内热绝难收效。若稍有类似之表证，不论何季总宜于清轻芳香解热药中，例如连翘，金银花，桑叶、菊花、竹叶、夏枯草、佩蓝叶、鲜茅根之类。加入清凉发散药品。例如葛根，芥穗、防风、薄荷、白芷、藿香之类。使其外来之邪，即诱闽，例如偶感风寒、秽气。先自解散，取微汗内蕴之热，此时但肺热，肠胃尚未大热，应注意，同时亦渐因清扬宣透而随之渐渐蒸发以去，此时内热，可作热气二字解，自知秽浊气感之理。自然表里双清，约二、三剂即愈绝不致演成第三期之肠热及内闭之重症。中医芳香去秽之说，最为可倍，中医谓肺之呼吸，感受秽浊及各种不正之气，因而病温。是以上焦气分先病，（参阅肺循环条）论极精当，但此秽浊二字，亦不可太拘泥。例如南中深山，桂花落后，郁霉蒸发，气味芬芳，香闻十里，闽粤山中，尤多此气，土人渭之佳花瘴。凡感受此气，立时头疼发热，其症与温病无异，所谓山岚瘴气，即指此类。故余以为此症所称秽浊之气，不可作臭气解，凡不正之气（六气）皆包括也。故芳香轻散清凉药品，均极有效。西药中之芳香调味药绝无效，不可误解芳香二字。盖此种药品，不仅利用药之芳香，且必兼有轻扬、一煮即沸清凉两功用者，方为妙用，若只知芳香二字，则误人矣。又中医书内有用桂枝汤治初起恶寒之温症者，此药决不可用，兹特表而出之，以免贻害病人也。此从历试而知，绝非臆断。古书中对第一期温病有用人参之说，所谓劳倦内伤复感温邪亦断不可以，其当归、阿胶、海参等药，亦不可用。盖时邪泛指风、寒，暑、湿而言虽系因劳倦感受，例如苦役远行、劳力工作或长途旅行，饥渴过甚之类。医者若见其脉现虚象，即于治温病方中加入人参…一味，全身毛孔必致立时关闭，可使温邪逆传，内闭危症致人死命。虽有良医，恐亦无法倪救英。服人参未久，如见险象，可令病人恣食白萝卜汤，约一昼夜可解，此治药误，非治病也。余曾亲见因长途跋涉，感受温邪，误服人参，而致不救者，不知凡几，固不在第一、第二期也。余戚某十八岁，由城内赴其外家，骑自行车，于烈日下约行四十里，因而得病，大汗大渴大热。其舅某，因知医者，团与白虎加人参汤，一剂汗止而神昏谵语，身热更甚。某医又谓系表证，与以发汗药，病更危。又延某西医，渭当下而呕吐不能服药，乃以灌肠法通其大便，凡十日而死。余亲见其一误再误：不能救也。然推其致命原因。实由于一剂人参，遂今外感之时邪，无法解其束缚，内蕴之实热，无法宣透疏通，遂致酿成种种逆症，不可救药矣，古方之不可尽信如此，学医者须知也。今举例证明，可见人参为绝对禁用品矣。 第二期之治法，本症所称第二期，系指病情演变，当然顺序之现象而言。并非一定经过二期方至三朗（例如肺痨病）之谓，例如本病第一期误治，日期稍久（约六、七日）即可变为痉厥逆症，此症即中医所谓足厥阴症（邪入下焦）应入第三期，即应照第三期治法治之。盖本症之分三期说明者，系按病之轻重言，与巾医分三焦之说，绝无关系。例如危笃之肺炎，温病中常有之并发症，岂可只云中焦，肠出血及穿孔亦为温病恒有之危症，岂可只云中焦，至中医所谓少阴、厥阳等下焦症，则又强半牵及于肋之症状，更不叮以肝脏云云，属之一卜焦。故余对此症，只以轻重而分其阶段，不以三焦论症，反致眩惑。其中参以西医生理病理，而又采取中医对本病之精当论断及方法，合而为一，似较适合实际，而又不失中医对此症之特长。只以节省文字之故，对每一一症状及治法，不能一一详细说明中西医之所以然，及以经验所得，比较中西医之短长，俾读者根本了解奉病之真缔，是则殊为遗憾者也。例如温病神经系统之特有现象，西医书因为神识朦胧，强度重听，病势渐进，患者对外界之反应愈钝，且发谵妄，或则狂躁不安，（敏捷性神经热）或则静卧无欲。（迟钝性神经热）然中医则分别此二种之神经病状，为一虚一实。故其说曰神倦换疚，（西医谓之腱跳动，亦为本症之一，神倦欲眠，邪羁少阴，但欲寐，郑声等皆属温病中之虚症，治宜急救津液，以防目闭痉厥。（由少阴延及厥阴）又曰谵语、发狂、脉不实，属心包络，不痪疯，但神昏，下利．澹语咏实，（属肠胃实）皆属温病中之实证，治宜分别开窍及攻下，以逐实邪。而虚证之中，又分阴虚，阳虚，实证之中，又分肺与心包及胃肠，并气分、血分，不能含混论治。（寻衣摸床等现象属绝症）此中西医对本病之脑症状（甚则并发脑 炎）立论之大概也。考西说对于本症之脑症状，列为必有现象，而治法则殊，缺乏特效药品，故一遇是症，并发脑膜炎，则已无用武之馀地矣。况不分虚实，只以神经热目之，究竟对于迟钝性与敏捷性之神经热，有无对症良药，至今仍未之闻。此时若听其病势进行，必致愈演愈进，不陷于危笃而不止，此非西医医理之不精，实由于药物缺乏，不能以对此症有效之良药，佐医者之治疗；不能不有此缺点。是以此症之神经症状，西医讲解虽极精当，治疗上则尚无相当药品，可断言也。 此段文字，专研中西医对温症中之神经症状及治法，简单说明，已觉太冗。是以本编论症，不能一一比较中西医之对某病之所以然，亦著者之遗憾也。可视热之深浅，酌定用药之标准。盖此时温邪，已半入胃肠，所谓中焦不可专用轻清之品，例如第一期药在正规之第二期温症，若肠热症热结旁流，或大便闭，小便短赤，腹痛，潮热，谵语，舌苔黄厚，脉沉实而数。尚未十分显露，但见大热口渴，此时头或痛或晕，或身痛，或肢肿，不可认为表证，咯与缓下或清血热，有特效。痰涎壅盛，呕恶，神昏烦躁，或自汗等症，只宜酌与芳香辛开或苦寒、甘寒之药参看医验均有奇效。此时立方，大宜注重轻清芳香之品，例如连翘、双花、石菖蒲、郁金、橘红、桑叶、绿豆皮等，希望热从外减，内毒亦轻，若呕逆过甚，黄连、黄芩，亦必用之，但不可尽用苦寒下降之药耳！均可酌量用之。 此时期亦间有患关节肿、头面肿者，可于上列药品中，加入泻下药。例如大黄、瓜蒌等。表热太高时，亦可酌用西药阿斯比林及撒曹等退热剂，无不大效。但此时期中，固不赖于西药．若遇中药退热太缓时，可以用之。 第三期之治法，约分三种： ①①②③三项下，应与症候条下对照，兹不重叙，以省文字。此应斟酌其内热此时外感亦系内热所致，不可误为表证。程度，与以芳香、辛开、苦降之品，以为本期之主药，然此时病已渐危，于主药中，又必视其现症及咏象，咏现虚象亦不可加入补药加入各种辅佐之药。例如咳嗽痰喘，加杏仁、橘红、有谓此药不宜用者，不必信也。贝母、白茅根；必重用之下利脓血太甚，加芒硝、川军、慎用黄芩、黄柏、白头翁以及枳实、木香槟榔丸等，均可酌加；小便短赤，加通草；肠胃积滞太甚而体弱者，加木香 榔丸，较大黄、芒硝为和平，宜注意；呕逆太甚，加黄连、竹茹、黄芩、蔻仁；大渴口干唇裂，加天花粉、生地、麦冬；皮热甚，加丹皮、绿豆皮；烦躁神昏发狂，加犀角、紫雪丹、牛黄清心丸，均为对症有效之品。此时亦有头痛，只宜用菊花、薄荷清上焦之药，不可发汗。惟战汗将作参看前论战汗不可乱与服药。 ②此期固宜以补养为主，然病者为系误服泻药太过致成阴虚或阳虚，则不可不分辨清楚，投以药饵。例如阴虚必有夜热晨凉、热退无汗、头眩、口干、耳聋、咽燥、二目呆直无神、舌无苔或盗汗、喘促、皮肤甲错、时欲痉脱、面目枯槁黧黑、脉细数虚弱等症，治宜滋阴，用白芍、生地、麦冬、天冬、沙参、元参等；或多汗，则用介类潜阳法，用牡蛎，鳖甲、龙骨、龟板等药品，酌量病情，再佐以丹皮、青蒿、地骨皮、知母、贝母、菖蒲、远志、竹沥、花粉、麻仁、梨汁、甘蔗汁等，均为有效治法。此时有一紧要秘诀，肆”无论患者有若何虚象，只要时时热度高升，必须注意病者之大便，倘有三五日不大便，必须酌与以缓下之品，中医用麻仁、郁李仁等，或稍稍与以西药之缓下剂，以清肠之余热。不可一味滋阴，反致腻生他变。而大便之外，尤宜注意胃气，必须设法培其胃气，使之复活，滋润鼓动则病势减退必速，用稀盐酸、橙皮酊、苦丁等，最有速效。此治温病阴虚之大法也。若阳虚者，必有自汗、神倦欲眠、二目虚朦、睡时目不尽合口气短寒、肢体微凉、舌无苔、不思饮食、不欲言、不腹痛、大便或溏、或泻清水，或完谷不化、此完谷不化，系久病虚象，若热盛之时，亦有完谷不化，不可误认。小便清白、皮肤苍白、暮热蒸蒸然、或冷汗出、或畏寒欲暖、或喘促声微、腹胀足肿、脉细微等，此时必用培补元气之药，以冀挽救，故人参、黄芪、白术、山药、茯苓等均为对症良药，甚则附子、肉桂、干姜皆所必需。然于此又应格外注意者，温病至于第三期，既现虚证，自宜补养，但温病末路患阴虚者，十之八九，患阳虚者，十之一二。且阴虚之证，虽已出现，治疗时，仍宜时时顾虑到馀热复燃，又成实热不可一味滋阴，致病又反复。若遇阳虚之症，更须慎之又慎，仔细诊断，确知其属阳虚无疑，方可稍稍试与补气及温补参、芪、桂、附等之品。无与补元气之药自然有效，至于桂附必不得已时用之可也。然于补阳之中，仍须顾及阴分，所以白芍、熟地等滋阴之药，有时仍宜兼用，且必须重用。为佐盖温热之症，津液耗尽乃成此危象，若只补阳，而忽略阴精恐又演成阳亢阴竭，骤然招致阴阳晚钮不相维系之险象，结果亦必断送人命，医者乌可不慎耶？中医书有以霍乱、痢疾、疟疾，均入温病类中，目为湿温者，荒唐不经，不值科学医之一晒。然霍乱、痢疾之后，演成虚证者极多，故余此段文字，不能不详细论列，读者须知中医所谓温病后之阳虚，强半系指温病以外之杂病而言，根本不得称为温病，与本编上段论温病阳虚之说，为截然两事，此不得不加以纠正，免误后人。又以温病患阳虚者，亦非绝对无有，故附录于此，而加以申明也。况温症误服补阴药其祸犹小，若一误服补阳药，真如火上加油，祸不旋踵，即或误服人参一味，亦足以误人性命，愿医者三复斯言。盖温病之后，不论阴虚阳虚，皆在本病缠绵多日之后，绝无新得温病进行中即有虚证者，此层须格外注意也。 ③此时病象，中医书所谓温邪逆传心包络，实为温邪粘滞膻中，气血交阻，蒙蔽清窍，为温病中最多见最危险之症象。此时治法，专解表邪，专清肺气，专攻肠胃．均非所宜，尤其攻伐肠胃太过，不但无效，而反害之，愈演愈重。所以病者此症多在八、九日之后于各种热象参看症候条外，现出种种昏迷狂妄，甚则痉厥、呕吐、头痛、内外皆闭、气涌沸腾、涌吐至滴水不受烦闷欲死。此时唯一治法，必用大剂芳香、苦降、辛开之品，分量自四、五钱至八钱例如鲜菖蒲、连翘、鲜佩兰叶、郁金此味不可太多、金银花、鲜竹叶心、鲜芦根等加以犀角、紫雪丹、二药为必用之品，但此药价太昂贵，二药分量，亦宜略重一钱左右。及安宫牛黄丸、至宝丹等，酌量何者为宜与服。一日三次或冲入煎药中亦可。均为此症极效之品，亦为医者极应采用之法也，伤寒与温病不同之点，即在于此。伤寒绝无此症，只有结胸一症，以陷胸汤治之即可，然绝非此症。余近见有一病妇（住刘海胡同二号）患此症，某医照录小陷胸汤原方与之，乌有济耶。其余橘红、蔻仁等，亦可酌用，但非必需品也。参看医验按此即西医书所称肠窒扶斯并发脑膜炎之症，考西医书载，凡此症并发肺炎、脑膜炎、肠出血等症者，预后多不良，几并发肠穿孔者，殆必死，或因心脏麻痹而死，此皆基于西医报告之确实统计，当无错误。余希望再基于中医报告统计之，则有确实之比较矣。余在实验上，亦深知西医此种记载，确实不误，然在中医之高明者，心灵手敏，一眼觇定邪在膻中，及时决定治法，如本论十之八九，尚能挽回，实较西药之效力伟大，理论明通，但遇昏庸之中医，则此亦为必死之症也。余既深知中医对此症，有此妙法，是以坦白录出，并举医验．以资证明。窃愿中西对此病症，群策群力，共同研究，除去治疗上之缺点及障碍，使芸芸众生．每遇此种危险疾患，早早脱离其病厄，渐渐减少其死亡率，实为我医者之唯一责任。明达医贤，当表同情，又何必各执门户之见，妄分中西新旧，又何必自欺欺人，谬称国粹，又何必自讳其短，尽诿其过于科学，倘能抛除成见，实事求是，集思广益，取彼所长，益我所短，使医疗上多一有效之方法，岂不甚善。余以为中西王益，殊途同归，造福干病人者，必非浅显，故敢大声疾呼，愿有志于世界医学者，共同努力也。 再论小儿温病合并症之脑膜炎，小儿脑膜炎亦同，但单纯之脑膜炎发作甚速，易于确认，及早注射脑膜炎血清，或预防（流行时）脑膜炎伐克辛，均能有效，然遇失于注射时机，或遇穷乡僻壤，无处延请西医，或缺乏血清及伐克辛时，则西医此时，即失其特长，至若泻下及消炎等法，率多无效，（参看医验）此时宁以中医治之，尚有些微希望也。盖此症即中医所称之内闭注意此二宇症候，当其尚未尽失知觉以前，必有呕吐发热各症，头痛功；有，但在小儿则不能自诉。渐次即神昏或角弓反张，二目天吊，人事不省而死。俗传以此为小儿失魂，巫觋杂进，针灸并施、无益有损，戒之戒之。此症西医除及早迟则无效施行注射血清疗法外，无他善法，中西医之泻下法，虽属合理，然据余之经验，百无一效。且有于初得尚未甚重之时，与以泻剂得下后，脑之症状，反而立时加剧者，此例亦不少。若以中医学说衡之，则为热邪盘据上焦，扰及心包络，徒以泻下之药，攻伐肠胃对于高据膻中之邪，毫不相干，且恐幼稚儿童，一受时邪灼烁，津液已有干燥胶滞内风眩动倾向，此时若再加以泻药劫夺，伤其真阴，遂致阴阳脱钮，孤阳上越，故肠胃虽通，而病势反加，余基于此种经验与理想，故每遇此症，必先注意小儿之二便，倘非确实大便闭止，绝不滥用泻药，必须灼见肠热，始与润肠药或小量之缓下药，例如中药之麻仁、郁李仁、瓜蒌仁或小量之熟大黄，西药之中小量甘汞等，然犹必须佐以养阴清热及芳香开窍之品，例如中药内之金银花、连翘、佩兰叶、香豆豉、鲜芦根、石菖蒲等，且药量均须加重，惟用甘汞时，则不可杂以中药耳。而犀角、羚羊角、牛黄、紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等药，尢为必需之品。择一用之，或以芳香药煎剂，合入服之。完全与治成年人之温症内闭，同一方法。施治若早得病二、三日以前必庆更生，中药此时比较有效。但若迟误稍久至六、七日之后昏迷太重，则此种方法，亦多无济矣。于此有应注意者，小儿体质脆弱，一得此症，传变甚速，不若成年人之温症，先在肺表，以次加重，医者要以精锐之眼光，敏速之乎段，当机立断，以资挽救，病家尤不可偏信西医除早期之注射迷信西医，坐误病机，以自杀其幼童也。中医须知急惊风，即此症别名，亦传染病也。 【医验】余治此温病之医案，殆不胜枚举，以此症流行最多，四时皆有，除冬季须与伤寒症严格鉴别外，馀时殆不难确认。兹仅举危险症候，极有研究价值之医验数则，藉供参考。所列各案，或为初期误治，迟延日久，八、九日后势将逆传之症，或为邪少虚多，第三期之肠出血期危症，或为逆传后之险症，或为西医认为不治之症，举一反三，愿读者深思焉。 魏凤瑞，四十九岁，住石虎胡同二号，于民国二十六年十月得病，第一日恶寒、身热、头奇痛、身酸痛、呕恶，某医第三日与以苏叶、羌活、白茯苓等药余药记不清楚二剂，病加重。据云未出汗又请西医诊治，服液剂未见其方三日未效。又延某中医诊治，第一方为佩兰、藿香、焦楂、枳壳、砂仁、神曲、陈皮、丝瓜络，服后头痛更甚，馀症仍然。第二方为橘络、藁本、砂仁、枳实、菊花、泽泻、陈皮、桑叶、木通、神曲、竹叶，患者曾自眼阿斯比林（三次）药片，头痛暂止仍发。诸症更甚，又加口渴、小便短赤、大便稀而呈紫黑色、舌苔边白腻、中赤，又照前方加薄荷、大黄三钱、枳实三钱，服后病更甚，已不能起床，此既往治疗之经过情形也。十一月五日，延余诊治，认为湿温，诊得肺胃郁热内炽，灼烁阴液，原因感受时令流行不正之气，天气忽冷外束日久十日未解以致现在头痛、体痛、恶寒、壮热、呕逆特甚、胸闷、口苦咽干、舌苔燥白浊厚、小便赤少、腰腿痛、脉沉濡，势将逆传，法宜宣解，兼清肺胃，服药后，忌口避风，取微汗解。 第一方，荆芥穗钱半、牛蒡子钱半、淡豆豉一钱、金银花三钱、防风二钱、炒栀子二钱、连翘三钱、菊花三钱、杏仁泥钱半、白芷二钱、薄荷钱半、旋复花二钱、包煎竹叶一钱、鲜芦根引煎服。 服前药一剂，得微汗，病势稍减，头痛大减，仍有壮热、作烧、心烦口渴、咽干、泄泻、舌苔仍白厚。此肺胃湿热未净。法宜再清肺胃，化除湿温分解之。十一月六日第二方，小生地三钱、薄荷一钱、金银花三钱、生栀子二钱、滑石块二钱、姜黄连八分、连翘二钱、姜厚朴一钱、旋复花二钱、包煎、赤茯苓二钱、黄芩三钱、甘草一钱、腹皮绒二钱，姜引煎服。 眼前药一剂，病均轻减，惟肺胃蓄热太久．上焦火盛灼阴，依前法再清肺胃，抑止上焦火热，兼以养阴之品。 十一月七日第三方，鲜石斛二钱、元参二饯、川连八分、金银花二钱、生石膏四钱、川军二钱，用此药汆非常慎重，薄荷一钱、连翘三钱、生地三钱、枳实二钱、旋复花三钱、栀子二钱、菊花三钱、灯心五分，引煎服。 服前药一剂大效，呕止，热退，头痛身痛等症均退，以后即以竹叶等品小剂调理。又三剂而愈，始终未与西药。 此症患者体质极壮，是以迟延十日，尚未逆传，然头痛极甚，呕恶亦烈，势将内闭，转成险病。余方第一剂，昕以有效者，即能毅然断定其仍有外感也，此与占书治湿温症之说不合，其脉象、舌苔、时令，秋末湿热显然，然此症至此程度，若不急解其表，使外寒久束，内热久羁，必成逆传内外皆闭之险症。余敢决然排除成说，（温症忌汗，十馀日后．更忌发汗。）既能决定其表有实邪，内热已无出路？大胆即于清热药中，一部分加入发散之药，以驱逐其外束日久之寒邪，而开其外透之门户。第二方为之稍一千旋胃气，即便决然与以第三方之攻下，盖此时已无在表之寒邪牵制，不虑其内陷矣不使内蓄日久之湿热，再作停留，故加泻药使内热一拥而下，表里均透而病愈矣。此症在余接诊之始，煞费斟酌，最今余迷惑者，即其沉濡不扬之脉，此是湿温实与表证不符，乃经多方诊察，一眼觇定其十馀日后，外邪仍在，内热固滞，遂将一切拘板之禁忌，毅然排除，三剂中药、而能令病者脱离危境，非敢云胆大心细也。 设使此症误汗，即不当汗必一剂精神昏迷，而发谵语，促成其脑症状。内闭设使此症不先汗，即攻下，必一剂津亡阳升，四肢骤厥，甚则全体皆凉，亦必促成内外皆闭。设使此症只与清热去湿，则必愈治愈热，渐渐转戍内闭，再攻下，已无及矣，医坛师友以为然否？ 郭校长三十二岁，住祖家街，北京美术专科学校。于二十七年三月三日，患春温症，病象为恶寒、身痛、发热、腿痛尤甚、头痛，脉浮洪、右手脉尤洪大。延余诊治，认为春温症，当与连翘、银花、桑叶、竹叶、薄荷、荆芥穗、防风等药，令取微汗。第二月，病势均退，已复平温，惟足痛尚未痊愈，患者自觉已愈：遂停止服药，然腿足尚痛，约二十余日．方能勉强出门，此本病已往治疗之经过情形也。 四月八日，忽又病如前状？而各症加甚，腿足均肿，舌苔白，头痛，余症与三月三日病状无异，而恶寒特甚。经诊断认为上次温邪，并未全清，酝酿多日，因天气忽凉，复感外寒，因而诱起内蕴之热，仍宜先以轻剂解表，兼清上焦，使邪有出路，再议清其内热。 第一方，连翘三钱、竹叶二钱、银花三钱、芥穗钱半、香豆豉钱半、绿豆皮四钱，姜引。 服此方后．并未见效，虽得微汗，而恶寒仍然，第二日，脉洪数，余症同前，乃照前方加菊花、天花粉、栀子与服。服后约三点钟，全吐，第三日病势更加，已三日未大便，头痛如蒙、精神昏迷、舌苔厚渐黄、口渴、呕逆、腿足痛肿更加、脉数、仍恶寒。病势颇重，乃议于辛凉解表诸药之中，加入滋阴苦降之品。四月十日第三方。连翘四钱、竹叶二钱、花粉三钱、银花三钱、芥穗二钱、鲜生地三钱、桔梗一钱、熟军一钱、寸冬二钱、薄荷钱半、藿香三钱、黄芩二钱、鲜苇根三钱，引煎服，不必取汗。服前方得大便一次，诸症均大减，恶寒已去（并未取汗），最见奇效者，为病者之头痛如蒙及精神昏迷之症状皆退，左腿尚肿痛。余症均轻减，病势遂有顺利希望，然尚不能起床。十一日照前方去熟军，加滑石二钱，栀子二钱，服后，不如第三方之效。十二日加泽泻一钱，亦不如第三方之效。十三日．乃仍以第三方与服，立见大效，遂照原方连服三剂，腿肿亦消，治疗约十余日，诸症完全告愈。 此症虽为单纯之春温，然治不得法，必致逆传，颇有研究之兴味，故录之。第一即在初病之时，本非重症，患者因余不受诊费，不肯再延复诊：是以勉强告愈。以后遂未服药，迨至二十余日之后，余热酝酿又发，则其内热已久，虽云事隔月馀（着眼在此），实已不得渭之新病。盖蕴热月馀，其体内血液。早巳不清，是以腿及足骨节皆肿甚，然证以恶寒，则又不可忽略其表邪。第一次方，服之未效，余颇疑不宜用解表之药，然余实确知此症，逆传紧要关键，多由于当解肌而不解肌必致外闭，轻则肢厥，重则通身皆凉。当降不降，或误降，亦必致内闭，轻则谵语发狂，重则痉厥窍闭。然只与解叽，只与降下，流弊亦大。解肌之中仍宜佐以清凉芳香宣扬之品，以宣肺气，苦降之中更宜佐以养阴滋润之品，以护阴液。而后在里之蕴热，不致因解肌而化燥，在表之实邪，不致因苦降而内陷，此本病第三方表里双解之所以大有奇效，稍有加减便不妥贴也。余当第一、二两方用解表药不效，第三方诊断时颇犹疑，余思此症恶寒显然，何以解表而病势不减，是必由于一月前之伏热胶滞既久，其内热之实邪已十倍于外感之表证。此时法取苦降，稍稍照顾表邪，自必内热一退．而表邪亦解。况内热之极亦有恶寒，医者须知此病理，不可固执凡有恶寒皆表证也。又此君习惯，服熟大黄一钱，必便通，故只用一钱，微通其便。此症有效主要之药，即大黄、黄芩、生地，麦冬，而大黄、黄芩尤为重要之品，其馀虽系辅佐之药，亦均有妙用。盖既佐以芥穗、连翘、薄荷等辛凉解叽之品，微解其表，以防在外之邪，因其恶寒太甚因用大黄等苫降而内陷，又佐以银花、竹叶清轻芳香去秽之品，以防固苦降太甚，反与弥漫上焦气分之邪，以入心包络之引诱，佐以生地、寸冬等清热滋阴之品，以防因用苦降与解肌，反致潜伏血分之邪，得以化燥，而逞其胶滞顽固之实热，此立方之精义也。幸而立着大效，一如所期，故敢坦白报告，以告学者，此症此际，可轻可重，一一药关系，极其微妙，愿学者于此等分际，思过半矣。第三方稍为更动，立即效验大减，学者应特别注意，此症无沦若何恶寒，绝对禁用麻黄、桂枝、柴胡，即羌活、独活等，亦绝对禁用。倘犯此禁，一剂神昏．渐即逆传，古书谓温症忌汗，应作如是解。杀人如反掌也，戒之戒之。 丁君五十三岁，住阜城门内东廓下四号，人力车夫，于二十六年十二月三日来诊。舁入诊室，喘促支离，已至危险。据其弟云，病已月余，初病系由南苑拉车至城内，大汗又饮凉水，遂病倒。经数医诊治，未愈，现在医者皆辞不治。余见病者目呆口开，喘促昏沉，唇裂若有血痕，面目枯槁黧黑，问其所苦，不能自答，诊脉，右寸关细数已极，两尺脉及左手脉均停，而肌肤枯燥，犹干热不退。幸有此耳，若现厥逆必死。据其弟称，以前病状，发烧、身痛、大渴，现在大便尽泻血水，小便极少，亦如血水，发烧仍然，夜内盗汗、不寐、心神恍惚、口渴，询以前医治疗情形及服何药？已不能记忆，此本症已往之经过也。 佘认此症为温症第三期，肠出血之甚者中医所谓劳倦内伤，复感温病，指初得病而言热邪深入卜焦，中医所谓少阴、厥阴症，即西医所谓脑症状及肠出血也。阳亢阴竭，病虽月馀，阴血虽亏而实邪仍在。着眼在此四字学者注意但病已垂危，用药颇觉棘手，补泻两难不忍不救，爰为处方如下： 先与甘汞锭三个。每个含量0.2克嘱其先服一个，隔三点钟，再服一个，视其大便所下何样如仍泻血水，隔三点钟，再服一个。约自午前八点，于午后五点服完。如服第二个，所泻之物，已非血水，则停止第三个，不必再服．并嘱多饮白水。甘汞药量极小，因病者衰弱已极故也。又与中药方一个，嘱其夜内十二点钟煎妥服一次．第二日早晨再服一次，中药不可与甘汞同时眼用，必须隔开八、九点钟方好。第二日午前十二点钟．再来诊治； 第一方，鲜生地四钱、杭白芍三钱、天花粉三钱、菊花二钱、寸冬二钱、元参三饯、竹茹二钱、鲜茅根二钱，引煎服，又配与竹叶露、鲜生地露、银花露一瓶，嘱其随时兑水饮之．渴则饮此，不拘次数。 第二日来诊，据云服甘汞锭至第三个后，约午后八点钟时，大便泻下粘滞，如黑豆油状之物甚多，小便由深赤色变黄色，仍短．口渴身热稍减，仍自汗，喘促．据病者自称诸症觉减轻．诊脉如前仍细微，精神略清醒。乃以急救阴液论治，与下方：第二方，干地黄四钱、生白芍三钱、元参三钱、麦冬三钱、花粉二钱、沙参三钱、生牡蛎二钱、黄芩二钱、丹皮三钱、鲜竹叶二钱、鲜茅根三钱引，煎妥分二次眼，仍配与鲜竹叶露、鲜生地露、鲜银花露一瓶，嘱其照前法饮用。 十二月十日来诊，已能起立．前方共服五剂，诸症大碱，热亦渐退，自觉腿痛极甚，此系得病之先，长途拉车劳伤，至此始显，每日能进稀粥．小便渐多，舌苔黄，但稍见润泽，精神已清醒．诊脉左右手均见，但仍沉细微数，仍以滋阴养血立议。与下方：第三方，干地黄叫钱、大沙参三钱、生牛膝三钱、生白芍五钱、当归身二钱、玉竹二钱、天花粉二饯、白茅根二钱引，煎妥分二次服，此药共服六剂。 二十二日来诊，已能步履，诸症巳痊愈，腿微痛，脉渐和平，一息六至，但有时一止，此心脏仍未健康之现象，饮食亦加。但有虚汗，稍活动则喘汗，且有发热之倾向，乃以滋阴大意制膏剂，嘱令常服，约一月馀，完全恢复健康矣。 第四方，膏利干地黄二两、知母一两、丹皮一两、生鳖甲一两、生牡蛎二两、青蒿五钱、寸冬一两、白芍一两，加蜜炼膏。每服一小茶匙，一日三次：开水化服。此膏一料，约服月。 此一例在温热病中，为较重之症．其前半治疗经过，无从查考。然此病者家甚贫，想其得病之初，未必及时延医诊治，迫至病势加重，延医治疗，亦恐不能按时服药，以致汗下、清凉，均失病机。温热郁久，津液大耗，而在内之实邪，仍未尽去，是以余接治之初，一经缓下，病势力减。但此症现象，若仅拘泥于脉象，万无再下之理，然实邪仍在，肠之穿孔，已有可疑，若只与以滋阴之品，势必助其胶滞，无济于事。若只与缓下，则实邪虽减，真阴愈亏，不但虚热可虑，且恐因此消耗，骤然发生心脏停止之险。以其咏太危险故余不敢用大黄，以此药刺激肠胃，且泻后又有收缩性也。亦不敢用蓖麻子油，以病者汤水已难下，此药殊不适口，且以余之经验，屡见有虚热已极，服此药骤然心脏停止者，此例亦不少。考药物学，此药极和平，此盖因其滑泻太甚，对于心脏衰弱者，大有不良影响欤！余惟恐略知西药梗概者，妄用西药，发生危险，故不厌详细说明。此种脉象，若用阿斯比林等退热，祸不旋踵，此又不可不注意者也。此种分际，以用中药麻仁、蒌仁等为缓下润肠剂，比较稳妥，然蒌仁过用，亦能重泻，麻仁效较缓，故加减复脉汤中采用之，然不如用甘汞之效确实而速，故以此缓缓消息之。而又以大剂滋阴中药，以救济之，是以得获痊愈。 此人幸是贫苦，若在宽裕之家，初感温邪，及时延医诊治，遇有谨守古法之医者，必以劳后感温四字为铁板注脚，必用人参。一剂之后．周身毛孔皆闭，杀人之祸，即基于此，虽有智者，无以善其后矣。用中药必讲中医之医理，用西药必讲西医之医理，不可渭中药之泻药，即西药之泻药。此症中医滋阴之说，精妙绝伦：其药亦确实有效，当此干钧一发之际，实不能不推中医药为独步。设使此症用甘汞得效后，再以西药继续治疗，余不知以用何法为有特效，强心剂耶？退热剂耶？清凉剂耶？强壮剂耶？余于四十年前恒用之，至今日余敢断言，均不及中药之滋阴和平有效也。余希望中西两医，互济为用。各保其独立之特长，而渐进于世界完善之医学．以造福于人类，当有谅余言者。此症完全施诊施药，病愈后赠余茶叶一盒、酒两瓶，古道犹存。于此证之，愿我医者常存此心也。 何春元，六十二岁。德州纪庄卢文肃公家农户。民国元年八月，余适至卢府，患者与余素相识。是日余正进早餐，忽闻侍者告余曰，何浪堂将死矣，盖患者乳名浪堂，人皆习惯呼之。余闻之极惊讶，乃驰往其家诊视：至则患者六脉俱闭。目瞑舌缩。两手撮空，喘息急促，已易篑矣。无法诊察．无从施水，仅问其家族，据云患者初病之时，头痛．身痛，乡间医药不便，仅用红糖姜水发汗，以后即发烧、呕吐、大渴、耳聋，嗣即渐浙谵语，发狂、头痛、呕吐更甚。延医诊治，泻下数次，药方已无，不知所用何药，以意度之，盖泻药也。以后即狂躁更甚，不省人事，药入即吐，自得病至此，已二十馀日，医者均辞不治．此本病已往之经过也。 余认此症为温病第三期极危之候，中医所谓。温邪逆传心包络，窍闭昏痉之内闭外 是也。脑膜炎并发症乃本中医学说，与以芳香逐秽开窍之品，以冀化其久滞膻中之热邪，又以病者距城二十馀里恐购药需时，先以随带之紫雪丹一钱，用鲜竹叶以院内适有丛竹水化灌眼：又用平安散纳入鼻内取嚏（并未得喷嚏），并令速将殓衣除去，乡俗濒死，必服棉衣，此时室内既热，病者表亦发热，故令去之。约三时余，病者目渐转动，嗣服中药一剂，用小茶匙灌一昼夜方完。如下第一方，鲜薄荷三钱、石菖蒲四钱、金银花二两、黄芩二钱、连翘一两、川连二钱、吴萸炒郁金三钱、佩兰三钱、犀角二钱、橘红一钱、鲜竹叶一两，煎妥后化入牛黄清心丸二粒。用井白凉水乡中无冰将药隔杯镇凉，以小茶匙频频灌入病者口中，并将病床上头略垫高，令病者仰卧，上半身令稍高．时时抚摩病者颈喉部，使药水容易下咽。至第二日下午，渐渐能自咽药，而口眼亦能自动，夜间能语。呼渴，屡次饮水，一夜极多，余药亦一次饮下。 第三日晨，精神渐清，又延余诊，处方如下： 第二方，佩兰三钱、犀角一钱、石菖蒲五钱、川连一钱、吴萸炒连翘四钱、丹皮三钱、菊花三钱、金银花三钱、黄芩二钱、枳壳一钱、鲜竹叶三钱、橘红二钱、陈皮一钱、郁金一钱、化服至宝丹五分，作二次分服此药服后大效，已能进饮食，啜藕粉一碗。诊左右手均有脉，且右手现洪大脉，病者自觉诸症全去，唯身体酸软，仍不能动，头晕，耳聋，以余急于回城，嘱令照原方服三剂，以后病者又自主张，每日服牛黄清心丸一粒，又服五日痊愈。 按：此病以前治疗经过，颇不能详，以意度之，不外汗下二法，均已用之。其病因汗下均不得法，迟延至二十馀日，是以无形无质之热气（即温邪）逆传入心包络，弥漫于空洞高巅之膻中。既无形质，又不在肺胃血脉，徒以苦寒攻夺，车温发表，均属无的放矢，与病毫不相干，故余宗芳香逐秽开窍之说，大剂救援，幸能挽回。余所治内闭之症多矣，未有如此症之重笃者，故特识之，此症药费值太昂，贫农之家，不易措办，幸余表叔卢平甫先生担任之，使此重症，得庆更生，殊令人感佩。此人乳名何浪堂，余小时即与之识，病愈后极健壮，每进城恒以枣果饷余，后至八十馀而卒。至今余表兄弟等，相见扳谈均犹以此症为资料也。 张夫人住济南西乡辛庄，年六十九岁，患暑温症。伊家系洋行职员，信仰西医，历来患病，亦均经西医治愈。病者初患寒热、下利、呕吐，住城内某医院，治疗凡十馀日，病势沉重，无法治疗。该医院断为必死之症，通知伊家病重，迫不得已，舁回家中，延余及王芝事先生第五镇炮五标一营军医长合诊。伊家本不信中医，此于无可奈何时，始延中医诊治，竞获痊愈，可见天下事不可执一定之见也。病状脉案，详列于后，此为温病已经逆传极重之内闭症，故历三十馀年，余犹保存此医案也。 第一方（脉案）暑滞积热，浊垢壅阻不宣，头痛而晕，肌烧如灼，皖愎郁闷、攻痛，泛逆呕吐，滴水不下，大解泄稀，舌苔腻，脉弦滑而紧。症系表里兼重，暑热兼湿，法宜苦降辛通、芳香化浊，以图挽回，占希之年，病邪缠绵，失治多日，内闭可虑，合议立方待高明裁定。咏案文字有鄙俚句怯，以系他人执笔，不便干涉，今仍其旧。鲜薄荷一钱、五川连二钱、以吴萸八分合水另煎郁金一钱，飞滑石四钱、鲜石菖蒲三钱、鲜藿香二钱、枯芩一钱、竹茹一钱、枳壳钱五、紫蔻仁钱五、鲜荷叶四钱、鲜佩兰二钱、广陈皮钱五、金银花四钱、法半夏一钱、另用灶心土一两、鲜枇把叶一钱、通草一钱，先煎水八杯，再用此水煎以上各药，煎妥二小杯，冲入真紫雪丹一钱，一杯五分俟药已冷，先将病人鼻孔摄紧，不会闻知药味一气饮下一小杯，日服三次。此症唯一难关，即系剧烈之呕吐，滴水不存，连日在医院均系注射，不能服药。故用此法。 七月六日第二方（脉案）服前药幸得未吐，（伊家大喜，据云十余日见水即吐，呕逆不止，此为第一次受药也）肌热较退，暑滞积热，羁困不宣，胸腹痞闷，呕吐稍平，烦扰不安，神志时时昏迷，大解泄溏粘稠，便数忽多忽少，舌苔腻，咏弦滑．呕热略减，此内闭各窍，略见开通，然仍属险期，再以芳香苦辛，宣清、通化、肃降、升达中焦论治。 鲜石菖蒲四钱、川连一钱、另以吴萸四分合煎鲜苇根一两、鲜藿香二钱、枯芩一钱、竹茹三钱、银花四钱、益元散四钱、麸炒枳壳一钱五、连翘二钱、郁金一钱五、广陈皮一钱五、槟榔片一钱五、扁豆皮四钱、高梁米五钱、鲜荷梗四钱、炒莱菔子一钱，余以此药味太劣，呕症不欲用之，此乇君主张加入，并识之，紫雪丹八分，分二次冲入，杏仁一钱、通草一钱仍以灶心土一两照前法煎服。 七月七日第三方（脉案）服药后，呕逆已平，（此是大效，起死回生，在此一着）痰沫仍多：神志不清，手心烧灼，烦渴痞闷不安，大解泄利黄稠而粘，重坠腹疼，舌苔腻，脉弦滑，暑滞湿热与气互结，难期立化，再以原方略加宣开之品，以冀解除暑滞，宣通清窍。 鲜薄荷一钱，五金银花四钱，益元散四钱，鲜藿香二钱，连翘二钱，郁金一钱五，鲜佩兰一钱五，川连一钱五，另以吴萸五分煎水麸炒枳壳一钱五，扁豆花三钱，枯芩一钱，广木香一饯五，鲜石菖蒲四钱，青陈皮一钱五，橘红二钱，通草一钱，莱菔子一钱，木香槟榔丸三钱，高梁米五钱，鲜荷叶四钱，紫雪丹八分，分二次冲入此药煎妥，分二杯，早晚各服一杯，不需用手术矣。 七月八日第四方（脉案）呕吐已平，肌热时甚时轻，大解热泄，腹疼重坠，次数频多，烦满痞闷，口渴思凉，神志转清，（此是佳兆）舌苔薄腻，脉弦滑而紧，暑滞浊热，留连肠胃，症势虽碱，湿热仍未全除，再以原方加减治之。 鲜薄荷一钱、川连一钱五、另以吴萸五分煎水炒益元散四钱、鲜藿香一钱、枯芩一钱、通草一钱、鲜石菖蒲四钱、杭芍四钱、麸炒枳壳一钱、莱菔子一钱、金银花四钱、广木香一钱五、栀子皮一钱、香豆鼓二钱、连翘一钱、扁豆皮二钱、鲜荷叶四钱、香附米一钱、鲜佩兰一钱、郁金一钱五、紫雪丹七分，分二次冲入，水煎分二次服。 七月九日第五方（脉案）暑滞积热，粘滞肠胃，肌热未尽，大解次数虽减，所下粘滞未净腹仍坠痛，烦渴痞闷，舌苔腻，脉弦滑。所幸渐能饮食，精神已清，不致发生他变，再以宣通、清化、肃降为主，病去八、九，可望痊愈矣。 金银花四钱、炒白芍四钱、木香槟榔丸三钱、布包香附米二钱、鲜佩兰二钱、益元散四钱、炒黄芩一钱、莱菔子一钱、薏仁四钱、广木香一钱五、枳壳一钱五、麸炒扁豆皮四钱、鲜荷叶四钱、川连一钱五、郁金一钱五、通草一钱、鲜石菖蒲二钱此方约服五、六剂痊愈。 此温病逆传最危险之一例，最有研究之趣味，此症西医亦断定为肠窒扶斯并无错误，何以有用尽种种方法，竟不能治愈，且愈止吐而吐更甚，愈退热而热愈甚邪？于此可以证明中西医必各有所长，各有所短，中西药必各有所宜，绝不能强为拢合。余既主张用西药，即讲西医医理，用中药，即讲中医医理，方能彻底认识治法。最大目的，在使病者不死，又何可固执一途耶？余主张只学西医，不能完全适用于现代之病症，不学正当精纯之中医，亦不能适用于一般之病症。所可虑者，中医只学浅近西医之皮毛，即自命为通西医，有志之西医，研究中医，又苦于不得良师，只于五里雾中自古中医市侩故意捏造玄虚，使入迷惑，反将灵验精纯之医药，陇以烟雾，坏根即在于此。学得腐败不灵之中医，即自命为通中医，牵强拉扯，直欲将中西医混为一谈，危哉危哉，杀人之机会更多矣。此暑温与其他温病，大同小异，温病之可以致人死命，内闭一症，（即此症）最为难治．此方最灵，试验多矣。此症在庸中医，必用小陷胸汤，再下一等之庸中医，必用承气汤，再下一等之庸中医，见有表热：便解表发汗而用桂枝汤。但用小陷胸汤，必无效，用承气汤、桂枝汤，一剂而精神昏迷狂躁，必致上竭下厥，立成不治之绝症矣。此余阅历四十年之实验谈，并非武断。亲见此症误于中药者，不知凡几，笔难尽述。凡遇此逆传重症，呕逆昏迷，头痛烦躁身热（七八日之后）务宜仿照此方法，百试百验也。王芝亭君为山东安邱县老医，经验宏富，迩时年已六旬，为全镇治温病之圣手，余在当时方中年，论症多与此君合，故此症为余最得意之一例，以后遇有此症，无不应手奏效也。 以上所列医验，多系危笃之温病，不论春夏秋冬，各种温病，除略加一、二味因时令所用之药外，例如暑温，则加藿香、益元散等。其最有效之药，则为连翘、金银花、桑叶、菊花、鲜石菖蒲、鲜佩兰、鲜薄荷、鲜藿香、黄连、黄芩、郁金、牛黄、犀角、紫雪丹等。盖此症一见内闭征兆，例如剧烈之呕逆，顽固之肌热，精神昏迷或发狂，四肢或厥逆，即速以以上各药，大剂加减与服，百试百验，活人多矣。对此症常用之中药，例如生地、元参、半夏、花粉或瓜蒌等，用之得当，亦有效。但大黄、芒硝峻下之品，用之必格外谨慎，虽有必不得已用之者，然用不得当，则流弊大也。盖此内闭危症，纯是秽浊上壅，其邪不纯在肠胃，故芳香、辛开、苦降皆为不二法门，其治法远胜西医，何啻倍蓰。此症最难治者，为呕逆及昏迷发狂，应注意。余治温病，何止千百，幸无大误，差堪自信，选录各案，多系危乎其危并非普通小恙，所拟之方，均系百试百验，所揭示禁用之药，亦系治此症最易误犯者，竭诚相告，愿读余书者，实地试验也。温病必不得已时，脉沉实肠胃大热方可试用泻药，总以先用木香槟榔丸或小量之熟大黄，或西药中之甘汞锭分量宜小，且不可与中药同时并用等，缓缓下之，得便即止，万不可骤用大量，戒之戒之，认症不确，宁以缓用为是。 温病当正规之发热、身痛、头痛等症，以清解而愈；肠热甚者？泻利潮热，下之而愈；人皆能治，不必细述。所最可畏者；即为逆传心包络一症，致死之由，皆在于此。医者认症及病家稍有错误，必致断送性命，愿读余书者，对于本病，逆传之理论及各医案，三致意焉。
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