因活动失衡而致的腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节的损伤，称为急性腰扭伤。亦称“闪腰岔气”。急性腰扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。 祖国医学认为腰痛的病因是外伤劳损，外感风寒湿热，并与脏腑经络有密切关系。认为腰痛除可受不同程度的外力而引起，并与肾虚、外感风寒湿热有密切关系。在辨证施治时应重视气血损伤、风寒湿邪和肾气内虚等几方面。 临床表现：大部分病人有明显外伤史，多见于青壮年。伤后腰部立即出现剧烈疼痛，疼痛为持续性，呈刀割样或撕裂样，病人多能指出疼痛部位，咳嗽、喷嚏，用力大便时，可使疼痛加剧。腰部活动受限，肌肉痉挛，腰部强直，脊柱代偿性侧弯，严重者当时即不能站立直腰或不能起床。局部压痛明显，初期范围较大，以后逐渐局限。常见于腰骶关节或损伤韧带附着点的部位。患者常用双手扶持固定腰部以减轻疼痛。腰部挫伤者，局部可有软组织肿胀或皮下瘀血。直腿抬高试验阳性，骨盆旋转试验阳性。一般软组织损伤，X线不显示任何病理改变，拍片的目的在于排除关节突、腰椎峡部或横突骨折、骨质增生、肿瘤或结核等病变。 （一）心理调养法 心理因素是影响疾病转归的重要因素之一，所以我们应当用美好的语言、愉快的情绪、友善的态度对病人进行精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导，使病人紧张的心理状态得到松弛，恢复神经和内分泌系统的平衡，提高机体的免疫能力，增强抗病、修复能力，从而达到治疗和痊愈的目的。 （二）起居调养法 伤后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止继续损伤，后期宜作腰部的功能锻炼，以促进气血循行，防止粘连，增强肌力。平时如弯腰、蹲下，起立或提物时，要注意先使肌肉用力，避免无精神准备的突然动作，否则即使是轻微动作，也会加剧腰部损伤。日常生活中要使胸腰挺直，注意重力的平衡。不要过于劳累，过于用力，经常改变体位，避免感受风寒湿邪，注意节制房事，并可结合各种体操进行锻炼。 （三）功能锻炼调养法 在患者能忍受的情况下，为使腰部早日恢复正常功能，可进行腰部的功能活动，以防止转成慢性腰痛。 1．俯卧背伸 姿势：患者俯卧，头转向一侧。 动作：①两腿交替向后作过伸动作。②两腿同时作过伸动作。③两腿不动，上身躯体向后背伸。④上身与两腿同时背伸。还原，自然呼吸。 2．仰卧架桥 姿势：患者仰卧以两手叉腰作支撑点，两腿半屈膝成90°，脚掌放在床上。 动作：挺起躯干时，以头后枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两边分开，速度要缓慢。 3．风摆荷叶 姿势：两脚开立比肩稍宽，两手叉腰，拇指在前。 动作：①腰部自左向前、右、后作圆周回旋运动。②再改用腰部自右向前、左、后回旋，两腿始终伸直，膝部勿屈，两手托护腰部，不要太用劲，回旋的圈子要逐渐增大，上部躯体要伸直。 4．前俯分掌 姿势：两脚开立，两臂下垂，两手交叉。 动作：①体向前俯，眼看双手，两手交叉举至头顶上端，身体挺直。②两臂上举后向两侧分开，恢复预备姿势。上举时如向上攀物状，尽量使筋伸展。向两侧分开时掌心向下成弧线状。 （四）推拿调养法 推拿是治疗本病最为有效的方法。治疗原则是舒筋通络，活血止痛。但应排除脊柱畸形及骨质病变者。 （1）按揉法：患者俯卧床上，肢体放松，术者用两手拇指或手掌自肩部起循足太阳膀胱经自上而下按揉。 （2）滚法：患者俯卧，术者在损伤局部及周围用手掌尺侧及背侧来回滚动。 （3）指点法：用两手拇指点按两则肾俞、关元、环跳、殷门、委中、承山、太溪、昆仑、阿是穴。 （4）扳腿推腰法：患者俯卧，术者一手按于患处，另一肘关节屈曲、勾扶患侧大腿前下方，手掌托其大腿中部向上方提拨扳腿，随后摇晃拨伸。 （5）直立摇晃法：患者直立，腰微前屈，术者一手扶患者腰部，另一手按在腰部痛处，将腰部环转摇晃。 （6）拍法：术者用双手掌拍击病人腰部，动作要轻揉。 以上推拿治疗宜每日1次或隔日1次。 （五）药物调养法 1．内服药：本病以气滞血淤、肿胀疼痛为其主症。临床上又可分为气滞阻络、气阻血淤型和肝肾亏虚型。 （1）气滞阻络型：治以理气通络，活血止痛，用泽兰汤加减。每日1剂，5剂为1疗程。 方剂：泽兰叶9克，当归9克，丹皮9克，赤芍6克，青木香6克，红花3克，桃仁6克，羌活9克，乳香9克，没药9克，甘草6克。 （2）气阻血瘀型：治以活血化瘀，行气止痛，选用复元活血汤加减，每日1剂，5剂为1疗程。 方剂：柴胡15克，天花粉10克，当归尾10克，红花6克，穿山甲10克；酒浸大黄30克，桃仁12克，川芎9克，赤芍6克，甘草6克。 （3）肝肾亏虚型：治以补益肝肾、舒筋活络，选用补肾壮筋汤加减。每日1剂，7剂为1疗程。 方剂：当归9克，熟地9克，牛膝9克，山茱萸9克，茯苓9克，续断9克，杜仲9克，白芍9克，五加皮9克，川芎9克，甘草6克。 （4）中成药可选用跌打丸，口服每日2次，每次1丸。 （5）单方：土鳖虫60克，元胡30克，共为细末，蜂蜜调匀，每服3克，每日3次，10天为1疗程。 2．外用药 （1）选用筋骨草30克，酢浆草30克，生大黄20克，栀子30克，川芎30克，共为细末，酒调外敷。 （2）可用狗皮膏、伤湿止痛膏、麝香虎骨膏外敷。 （六）针灸调养法 1．毫针刺法 取穴：人中、委中、然谷。 方法：人中用强刺激，委中、然谷可用中强刺激（也可刺出血），每日1次。 2．耳针疗法 取穴：腰骶椎区、腰痛点、神门、皮质下、肾上腺。 方法：选准穴位后，在无菌操作下，用28号0.5寸毫针快速刺入1分多深，捻转片刻后留针20分钟，每日1次。 3．艾条灸法 取穴：脊中、肾俞、命门、腰阳关、腰眼、十七椎下、大肠俞。 方法：每次选用2～3穴，将一端燃着的艾条靠近皮肤，对准穴位，至局部皮肤发红，然后距皮肤半寸处固定，温和灸10分钟，每日1次。 4．单针刺法 取穴：腰扭伤Ⅰ穴（在手背3、4掌指关节近侧1.5厘米处）、腰扭伤Ⅱ穴（在手背3、4指指间正中上1.3寸）。 方法：任取一穴，针刺用大幅度强刺激，每隔5分钟捻转1次，3～4次起针，在针刺过程中配合腰部缓慢活动，效果满意。 （七）热敷调养法 一般在伤后3～4天，开始局部热疗。 （1）热敷：用50％硫酸镁局部湿热敷，每次10分钟，每日2次，5天为1疗程。 （2）热醋浴：食醋2斤，煮沸后趁热洗患处，每次15分钟，每日1次，7天为1疗程。 （3）可用热敷灵，腾洗药等治疗。 （八）磁疗调养法 能促进血肿的吸收消散，防止血肿肌化，消肿、止痛、促进功能恢复。 （1）电磁法：将低频交变电疗机的磁头置于患区，磁场强度400～2000高斯，每次治疗时间为30分钟，每日1次，10次为1疗程。 （2）脉冲电磁法：将脉冲电磁机的磁头置于病变部位，磁场强度1000～2000高斯，频率为20～80次/分，每次治疗20分钟，15次为1疗程。 （九）局部封闭法 对于腰痛剧烈者，可用1％普鲁卡因5～6毫升，加强的松龙12.5毫克，在压痛点处进行封闭，每周1次。
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