坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合证。分原发性和继发性两类。前者由于感染、受寒及中毒等直接损害坐骨神经而致，临床较少见。后者由于神经通路附近组织病变对坐骨神经产生刺激、压迫、粘连或破坏所致。主要临床表现：腰、臀、大腿后侧、小腿外侧、足背外侧等处发生放散性、烧灼样或刀割样疼痛，疼痛常因行走、咳嗽、喷嚏等活动牵拉坐骨神经而使疼痛加剧。 本病属祖国医学“痹证”范畴。多由于感受风寒湿邪、客于经络，阻滞经气；或因外伤闪挫，致血络淤阻，经气不通，不通则痛。迁延日久则损伤正气，致气血亏虚、肝肾不足，而呈虚实夹杂之候。 （一）起居调养法 1．急性期应卧床休息，睡硬板床。 2．注意保暖，改善居室条件，保持通风与干燥环境。 3．尽量避免涉水、淋雨，汗出后禁止吹风，内衣汗湿后应及时更换。 4．适当进行体育锻炼，以增强体质，并积极配合其他疗法。 5．继发性坐骨神性痛应积极针对病因，治疗原发病，则本症随之而解。 （二）药物调养法 1．常用验方 （1）虎杖、老鹳草、牛膝各15克。水煎服，每日1剂，分2次服。 （2）桂枝、炙甘草、制乳香、元胡、牛膝、千年健各9克，赤芍、白芍、木瓜、鸡血藤各15克，川续断、伸筋草各12克，制川乌12克。水煎服，每日1剂，分2次服。 2．中成药 追风透骨丸，每次6克，每日3次，温开水送下；或小活络丹，每次6克，每日3次，温开水送服。 （三）针灸调养法 1．针刺法 治疗以祛风通络、行气活血为原则，循经取穴与辨证取穴相结合。 针刺主穴：环跳、秩边、委中、阳陵泉、足三里。加减：根性者加腰4～5夹脊穴，干性者加阿是穴。寒湿显著加命门、腰阳关；瘀血型加膈俞；肝肾不足加昆仑、丘墟、太冲、肾俞。 操作：急性期多用毫针泻法，慢性者平补平泻，属寒湿者可用温针灸。环跳、秩边、委中穴针感均以触电样感向下放射并使下肢抽动，阳陵泉及足三里穴针感也向下传导。 2．刺血法 多用于瘀血型。取腰骶部阿是穴（压痛点）、上 、次 、承扶、殷门、委中、委阳、悬钟，在腧穴周围寻找瘀血络脉，常规消毒周围皮肤，尔后以三棱针放血，出血停止后可加拔火罐数分钟。 （四）按摩调养法 推拿按摩治疗本症多有明显疗效。对继发性者，要注意结合运用治疗原发病症的手法，综合施治。另外，要仔细进行鉴别诊断，对肿瘤、转移癌、结核等所致本症者，禁用本法。 1．手法：点、按、揉、 、牵引。 2．取穴：大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、梁丘、阳陵泉、承山、解溪、昆仑。 3．操作 患者俯卧位，术者站其患侧，先用 法在其下腰椎患侧腰肌，并沿患肢后侧及小腿后外侧，反复操作3～5遍，用力先轻柔后重深，以患者能够承受为度。再用双拇指重叠按揉法，按揉腰、臀部阿是穴，各1～2分钟，用力稍重。再用肘压法，点按大肠俞、环跳及腰臀部阿是穴。用指点承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。做腰椎后扳法，左右各1次。然后再重复用 法沿腰、臀、患肢后侧操作3遍。 患者仰卧位，用点按法，刺激伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪等穴。再用 法自上而下，反复操作2～3遍。 令患者屈膝屈髋，然后医者一手握患者足掌，一手扶住患膝，做强直性屈髋伸膝，踝背伸动做2～3次。注意伸下肢的角度要掌握在患者能忍受的范围内。 最后令患者伸直下肢，用搓抖下肢法结束治疗。 4．疗程：每日1次，10次为1疗程，各疗程之间应间隔5～7天。 （五）气功调养法 功法：患者端坐，解开腰带，两手置于身后，两手指尖相对，随吸气上抬，使两手之大陵穴贴于第一腰椎两旁，两手劳宫穴对准肾俞穴，随呼气两手向下搓按，使中、食指尖下达于会阴穴，一呼一吸为1次。少则8次，多则64次。 行功要领：沉肩坠时，以意驭气，呼吸自然，用力适度。向下搓按时要提肛缩肾。 （六）体育调养法 1．急性期活动 预备式：平卧床上，两腿伸直，两臂贴于身侧。 （1）两腿缓缓屈曲抬起，做两膝分开、并拢动作。分开时稍用力。反复做10～20次。 （2）健侧卧位，髋保持微屈，患肢小腿前后摆动，幅度大小以能忍受为宜。反复10～20次。 （3）上体半仰卧位，两手放于身下支撑扶床，屈腿，然后两腿轮流在床上屈伸，反复10～20次，宜缓慢用力。 2．好转期活动 预备式：自由体位。 （1）坐位，屈腿，两手放在大腿上，上身前屈，同时双手沿小腿滑下，直至足背，反复做10～20次。 （2）床上直腿坐位，上身前屈，同时双手从大腿推向足尖，反复做10～20次。 （3）挟墙立位。患腿做放松性前后摆动，重复10～20次。 （4）叉腰立位，两脚分开稍比肩宽。先向左转体，左腿前屈膝，右腿后伸，重心在左腿，呈左侧弓箭步。然后直立叉腰，向右转体，右腿前屈膝，左腿后伸，重心在右腿，呈右侧弓箭步。左右交替10～20次。 （5）叉腰立位。挺身后仰，再前屈，重复进行10～20次，逐渐增大幅度。 3．太极拳锻炼。早、晚各1次。 （七）饮食调养法 （1）苹果300克，胡萝卜300克，芹菜300克，马铃薯300克，蜂蜜30克。前4味榨取汁液，入蜂蜜中，搅匀，分2次服，每日1剂。 （2）羊肉50克，生姜10克，粳米6克，加适量水煮粥温服。每日1剂。 （八）敷贴调养法 取毛茛令草60克（鲜品），捣烂，敷贴于环跳穴（小腿后屈，足跟正对臀部处）、委中穴（两膝 窝正中）、昆仑（外踝关节间至跟腱中间凹陷处）及风市穴（两手垂直放下，紧贴两腿外侧，中指尖正好对处），每次取1～3个穴位，交替使用。敷药至局部有烧灼感时即揭下。用药1～2天，局部会有红肿、灼热现象，之后发生水泡，有痛感，此时应将水泡挑跑，外搽龙胆紫。一般敷药1～3次即可见效。 注意：保护局部疮面，防止感染。 （九）心理调养法 采用自我暗示方法：认为自己病已渐渐痊愈，原来对病情估计重了，紧张和过分忧虑是不必要的。刚才进行的自我调养很有效果，疼痛已大大减轻，坚持下去一定会康复如初。 要点：坚定信心，淡化疾病概念，从心理上战胜疾病。
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