药物性鼻炎是用药不当而引起的鼻炎 ,病人的鼻粘膜 ,尤其是鼻甲部位充血肿胀 ,分泌增加 ,相应出现鼻塞、流鼻涕等症状。治鼻塞常用的麻黄素、滴鼻净等滴鼻剂 ,都有较强的收缩血管的作用 ,用药后能使鼻粘膜皮下的毛细血管、静脉和动脉收缩 ,从而缩小鼻甲 ,起到改善通气等效果。但是如果用药过量 ,血管收缩过度 ,持续时间过久 ,就会产生明显的血管继发性扩张 ,出现所谓“反跳性充血” ,使鼻甲更为肿胀 ,鼻子通气也就更差 ;时间一长,血管对药物的敏感性就逐步下降 ,造成恶性循环和对药物的依赖性。研究表明 ,长期不适当使用血管收缩剂 ,还会引起鼻粘膜的一系列病理改变 ,并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动。长久下去 ,还可能继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。
所谓用药不当 ,一是指不该用药而用了 ;二是使用方法不当。因此 ,为了预防药物性鼻炎 ,首先应掌握好用药征候 ,不要滥用血管收缩剂。鼻子不通气 ,先得查找原因 ,进行有针对性的治疗。因为像鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤堵塞、增殖体肥大 ,以及有些全身性疾病 (如心功能不全 )和全身用药 (如利血平、奋乃静、心得安 )引起的鼻塞 ,不是靠滴鼻药所能解决的。其次 ,是正确掌握使用方法 ,避免长期、连续、过量用药。要知道连续滴药 ,积少成多,通过鼻粘膜吸收 ,不仅对局部有害 ,还会诱发血压升高、心律失常等全身不良反应。对老年、小孩用的滴鼻剂浓度宜淡、间隔时间需 4～ 6小时 ,每次滴药一侧不超过 3滴。新生儿鼻塞 ,则禁用滴鼻净 ,即使成年人连续用药也不宜超过 7天。
一旦已得了药物性鼻炎 ,应尽快停药 ,可改用生理盐水滴鼻 ,如果鼻塞严重 ,一时难以停药 ,不妨采用一侧鼻腔间断停药的办法。用倍他米松或地塞米松溶液滴鼻或鼻内喷雾 ,有较好的减退粘膜充血、水肿的作用。如无禁忌症 ,必要时可短期适量口服强的松。
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