生化汤是我们产后必服的常规处方,其原方组成:当归八钱(各24g)、川芎三钱(9g)、桃仁去皮尖,十四枚(各6g)、干姜炮黑五分(1.5g)、甘草炙五分(1.5g)。主要用于产后子宫复旧不良,产后子宫收缩痛,小产后胎盘残留,人工流产后出血不止等。此方来自明<景岳全书><妇人规古方>的钱氏生化汤,在清<傅青主女科>中更是详细记载,其中的用药方法以及产后禁忌,因为行之有效,自此以后的妇科专着,皆一致推崇,遂使此方深入民间,维护非常重要的产后问题,因为在此之前所习用的方剂,并不周延,此方遂成定法定方。
临床上产后无特殊原因者,可以原方使用,不可以无的放矢随意加减。此方经前辈医生多年使用认为比较稳当,并无副作用,所以无特殊兼症,应以全方原量为宜。北京中医院妇科主任刘奉五先生,记载北方常规使用的生化汤,称为产后官方。
组成:当归三钱 川穹一钱 桃仁五分 炮姜五分 炙草五分 红花一钱 泽兰一钱 益母草一钱 山楂二钱。此方是前方加减而来,当归份量减轻,活血药味增加,组方轻灵,如果体质柔弱,也是另外一种对证的选择。也有中医持不同意见,是以生化汤主述淤血症状既多又重,来推断不适合现代。
但是因为原方是要求黄酒童便各半煎,所以去瘀力量很大,现在一般均用水煎,运用上又甚为合拍,应无疑虑。
生化汤属于预防性治疗,但是产后变化极大,虽说顺产较多,但是有逆症的话又较其他疾病棘手,所以有必要依常规处方,借前人稳定的经验,使变症降到最低。
大陆生化汤的煎剂处方可以报销,就是公费医疗有给付,由中医师把关,安全性较高。台湾生化汤均是自行到药房抓药,老一辈又相信高价的效果好,不知对证下药的重要性,药房乐得投其所好大肆加药,此有可议之处。
※产后调理
中医对于产后病的理论基础,在于临产用力,产伤出血,产后元气受损,百脉空虚,又产后淤血易停滞于胞宫,所以就有多虚多瘀的基本状态。中医对于产后的诊断除四诊八纲外尚有三审:一审,小腹痛与不痛,以辨其有无恶露停留。
二审,大便通与不通,以验其津液之盛衰。三审,乳汁行与不行,和饮食的多与少,以察胃气之强弱。读者必须对三审有个感性的认识,对产妇做密切观察。在正常情况下,即使不服生化汤,恶露也应在三至四周内干净。生化汤组方严谨,切合病机,有养血活血化瘀的作用,可以通治产后常见的轻微不适,又可以帮助子宫复旧,所以临床上是每日一剂煎服至恶露干净为止,之后才可以进补一些人?Q、黄耆等等大补气血的中药,因为太早进补会导致淤血内停,不可不慎。
至于老一辈所要求的坐月子禁忌,像是不可以劳动,运动,哭泣等等,这些是应该再遵守下去的宝贵经验。对照前面的理论和经验谈,都是有根有据的,常见中老年妇女退化性关节炎应与困苦年代的产后劳动有关,而未来可见的关节酸痛应与过早的减肥运动有关,嗟乎,呜呼。
※人工流产调理的重要性
怀孕生产都有被祝福的喜悦,但是人工流产的痛苦常是产妇独吞,得不到奥援。其实不管任何原因的人工流产,之后的调理重要性尤高于正常产后,因为受孕后人体有许多系统就会开始启动,处于非常状态,主要的是内分泌。这些系统如同工厂一样,会排好生产线的步骤行程,如此井然有序地完成怀孕的整个过程,乃至于生产之后。现在人工流产把这一系列工作从中打断,所以人工流产手术后的养生休息和调理就特别重要于一般。现在反而受到大家忽视,会衍生出不少后遗症,这是相当遗憾的。在人工流产术后无特殊症状,应该服用生化汤,也必须坐月子,把内分泌等等系统恢复好,这对下一胎的孕育以及身体健康有相当大的帮助。常见产后调理得当,改变成非常好的体质,这是一种难能可贵的体质改造运动,得天独厚给女生的,应该珍惜。
同样的道理,人工受孕失败之后也应该重视,给予休息复旧的调理,和手术时间的间隔,尤其像打排卵针。不肥的猪是榨不出油的,所以中西医理论和治疗上,其实有很多地方是可以相辅相成的,中医也应有功成不必在我的胸襟。
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