病例:段某,男,5岁,2004年12月就诊。家长诉患儿自2001年春季感冒后,每逢冬春易患感冒、咳嗽难愈,近日又发咳嗽,鼻流清涕、阵发喘逆,服用阿莫西林、红霉素等抗生素,效果不佳,且增呕吐,停用西药后呕止,但咳喘仍重,痰多色白,汗出恶风,苔白,脉细缓。予以桂枝加厚朴杏子汤:桂枝10克,白芍10克,炙甘草6克,炒杏仁10克,厚朴10克,生姜12克,大枣4枚。上药一剂服用一天半,连服3剂后,咳喘减轻,又继服6剂诸症消失。
该患儿仅服3剂明显见效,诸症减轻。由此笔者想到了《伤寒论》第18条:“喘家作,桂枝加厚朴杏子佳”条文。患儿有汗,为太阳表虚中风证,又有咳喘之疾,当桂枝汤原方加厚朴、杏仁2味。厚朴、杏仁宣降肺气、止咳定喘,证、方、药相对应。据冯老师临床经验,咳喘患者不论新久,不论是慢性气管炎、咽喉炎、还是感冒等病,如排除实热证,再审有本方证则可用之。
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