| 糖尿病慢性并发症的发生和进展较为缓慢，但发展到一定阶段，就难以逆转，给糖尿病患者的健康与生活带来极大痛苦。日前，记者采访了卫生部糖尿病专家向红丁教授，请他为糖尿病患者讲讲发生了糖尿病并发症状该怎么办的问题。 糖尿病患者出现皮肤疼痛和麻木时怎么办? 向教授回答，皮肤疼痛和麻木，特别是双手、双脚对称性地出现疼痛和麻木，是糖尿病周围神经病变的主要表现，这种疼痛有时可达到痛不欲生的程度，患者“恨不得想自杀”。神经痛的治疗比较困难，目前还没有什么特效药物，现在临床上常用的药物包括：①维生素类。比较有效的是B族维生素，B1、B12等，特别是较大剂量的甲基B12效果较好；②肌醇类药物。可增加神经的营养，减轻症状，但其疗效如何还有待于观察；③血管扩张剂。选用这种药物是基于糖尿病神经病变是血管病变的结果这一设想，常用药包括山莨菪碱(654—2)、己酮可可碱等，据说有较好的疗效；④醛糖还原酶抑制剂。是一种很有前途的药物，如Sorbinil、Toltrestat，可惜现在国内可供选择的此类药物不多；⑤精神科用药。疼痛严重的糖尿病神经病变患者，可试用精神科的抗抑郁药，如卡马西平、氟奋乃静、阿米替林、丙咪嗪等，但要在医师指导下服用；⑥中药。有时有较好的疗效。 糖尿病患者出现腹泻与便秘交替的情况怎么办? 向教授介绍，糖尿病患者由于控制胃肠道自主神经病变，往往引起排便障碍，以便秘多见，也有的表现为腹泻，或者是腹泻与便秘交替出现，让患者痛苦不堪。通常治疗方法包括：①控制好糖尿病，减少或延缓自主神经病变的发生和发展；②多吃富含膳食纤维的食品，以利通便；③养成良好的大便习惯。有人认为，清晨起来喝一杯温开水，不管有没有便意，十分钟后人厕，这样养成良好的大便习惯，对保持大便通畅十分有效，患者不妨一试；④B族维生素。据说对保持大便正常有效；⑤大便秘结者可采取通便措施，包括使用通便剂，如新清宁、通便灵、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸等，晚间一次服用。注意不要等到大便已经很干时再使用，到那时候服少量通便药效果不佳，多吃了通便药又会引起腹泻。最好不用峻泻剂如硫酸镁等，酚酞和果导片对糖尿病病人来说也会引起腹泻，最好也不用，以免泻后大便更干。若便秘的同时有腹胀、吃完的饭堵在上腹“不往下走”等症状，可能是因为胃肠蠕动慢所造成的，可用些吗丁啉、胃复安(灭吐灵)等药物，开塞露对身体影响不大，也可以使用；⑥腹泻。可用些收敛剂，如可乐定、山莨菪碱(即654—2)、铋剂(如次碳酸铋)、易蒙停、黄连素等；⑦中药治疗大便失常很有见地，分阴阳、实虚、气血、脏腑，因人而异地进行治疗。 糖尿病患者出现排尿困难或小便失禁的情况怎么办? 向教授提示，所谓尿潴留，就是指有尿尿不出来，或是难以排尽。所谓尿失禁，就是指小便滴滴嗒嗒，淋漓不尽。尿潴留和尿失禁在糖尿病患者中都不少见，这是控制膀胱和尿道肌肉的自主神经功能障碍的结果。排尿障碍不但能给糖尿病患者带来痛苦，而且还可增加泌尿系感染和外阴皮肤感染的机会。有时因为排尿障碍，还给使用尿液检查来观测病情带来困难。患者膀胱内储存大量尿液，虽然我们给他查的是“次尿”或“段尿”，实际上查来查去，可能就是那一泡尿的一部分，很容易给我们观查病情、调整治疗造成误导。所以，排尿障碍也需要治疗。即使对主要由于前列腺肥大引起排尿障碍的患者，治疗好泌尿系统的自主神经病变，也有利于症状的减轻。常用的治疗包括：①控制好糖尿病，减轻．自主神经并发症；②预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染在糖尿病患者中十分常见，有时可能没有症状，常与排尿困难互为因果，治疗中必须予以注意：如有泌尿系感染，治疗时间要足够长，否则容易反复；③西药治疗。如包括乌拉坦碱、胃复安以及酚妥拉明制剂(如竹林胺)；④中药治疗。 糖尿病患者血压波动大时怎么办? 向教授说，正常人躺着时血压较低，站起来后血压会适当升高，以维持脑部的供血需求。可有的糖尿病患者血压却很难缠，他们躺着时是高血压，坐起来成了“中血压”，站起来又变成了低血压。你把他当成高血压治吧，他又有体位性低血压；你把他当做低血压治吧，他又确实是个高血压病人，叫人不知道怎么办才好。大家已经知道，这种血压异常是糖尿病神经病变引起血管的收缩与舒张功能不好造成的，治疗起来比较棘手。主要处理方法如下：①如果有脱水、缺钠的，可以稍微多吃一点儿盐，必要时可服用点儿氯化钠；②睡前服用长效降压药，如长压定等，使夜间血压不至于太高，这样起床时发生低血压的机会也就可能减少；③运动前给短效升压药，如消炎痛、麻黄素、麦角胺等，以免运动中发生体位性低血压；④采用中医、中药治疗，有时可取得满意的效果；⑤生活细节调理。包括睡觉时用高枕头，平时起床不要太猛，要穿紧筒长袜，以促进血液从下肢回流到脑等等。对于有体位性低血压者，夜间起床时先坐半分钟以上再站起来，可避免许多心、脑血管问题。这做起来不难，糖尿病患者可以一试。
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