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□ 杜宇 北京中医医院
一到冬天，就会看到有人手背又红又肿又痒，苦不堪言。这就是冻疮。冻疮常见，且不易治，常反复发作。北京中医医院皮科副主任医师孙丽蕴给大家说一说冻疮那些事。
孙丽蕴解释：冻疮不像冻伤是冻结性反映，它是皮肤长期暴露在寒冷情况下引起的。一般比较局限，不会大面积爆发，好发于暴露部位，如鼻子、耳朵、面颊还有四肢的末端，以及手足气血运行不太好的地方，是一种炎症性的皮肤损伤，冬季比较常见。到了春季、夏季就会慢慢缓解。
青少年、女性易长冻疮
孙丽蕴说，临床以少年儿童长冻疮居多。因少年儿童受寒冷刺激，皮下小血管会发生一些痉挛性收缩，反应强烈，因血运对身体很重要，尤其是四肢末端。痉挛性收缩使血液氧气不能输送正常营养物质到四肢末端，导致局部营养不良发生损伤。中医认为，小儿属于先天气血不足，容易发生冻疮，等长大后气血充足了，冻疮就会缓解。成年患者中，由于女性对寒冷适应性较差，皮肤对寒冷抵抗力低，因此，青壮年女性比同年龄男子易生冻疮。
寒冷潮湿易导冻疮
寒冷天气，气温低是引起冻疮的一个主要原因，除了气温低之外，中医提到了六淫治病，主要有风、寒、暑、湿、燥、火。寒就是寒冷，另一个是湿，湿性重浊、粘腻，尤其南方潮湿多雨，潮湿的外界环境易加重冻疮发生，容易破坏局部血管收缩和舒张功能，诱发冻疮发生。
当然，除了寒冷和潮湿，还有一些自身因素会引起冻疮。首先是先天禀赋不足，由于机体差异，部分个体具有易感性。皮肤耐寒性差，加上寒冷侵袭，使末梢皮肤血管收缩或发生痉挛，导致局部血液循环障碍，使氧和营养不足发生组织损伤；其次，缺乏主动运动，在寒冷天气中长期站立、缺乏活动，致肢体末梢和暴露部位血液循环不足而导致冻疮；第三，衣物束敷过紧,戴手套、穿鞋过紧，造成末端血液循环障碍，易诱发冻疮，多见于手指、脚趾、脚掌外缘；第四，性别因素，女性对寒冷适应性差，皮肤对寒冷抵抗力低；第五，全身血液循环状况，患心血管疾病、末梢血液循环障碍及营养不良者，局部皮肤对寒冷的适应性、耐受性和抵抗力差，容易发生冻疮。
冻疮的预防和保养
怎样预防冻疮？有如下建议：第一，防寒保暖，衣服鞋袜宜穿着温暖、宽松、舒适，保持干燥，手、足、耳、鼻等暴露部位更应戴手套、棉鞋、帽子、口罩御寒保暖，可适当涂擦防寒用品。尽量减少暴露在寒冷中时间，冬季在低温的室外长时间工作，也要时常活动活动脚，搓手、耳朵、鼻子，让血液循环保持畅通。第二，预防潮湿，要使大环境潮湿度降低，小环境要降低潮湿。手足易出汗、潮湿者可用苍耳子、地肤子、白鲜皮、苦参、百部、枯矾、马齿苋等煎取4000ml溶液，将溶液晾凉至37℃，每日浸泡手足10分钟，搽干患处，7天为一疗程，以减少手足潮湿。亦可在鞋、袜、手套受潮后及时更换，保持干燥状态以减少受冻的几率。还可多吃些高热量食物预防冻疮发生。第三，耐寒锻炼——冷水浴：从炎热季节开始进，用冷水洗脸、洗足，坚持到寒冷季节，以增强对寒冷的抵抗能力。第四，增强抗寒能力——手足冷热交替刺激，提高耐受性：患手足冻疮者于每年1月份开始用冷热水交替泡手足，热度40℃左右，冷度不低于10℃，每日1次，每次20～30分钟，以增强对寒冷的抵抗能力。第五，加强体育锻炼，增强体质，促进血液循环，使气血畅通。第六，治疗影响血液循环的原发疾病，如植物神经功能紊乱、肢体远端血液循环障碍、手足多汗、营养不良、贫血等，以预防冻疮的发生。第七，有冻疮病史的人可在每年入冬前，提早服改变远端末循环的药物，如维生素E等。
摩擦生热，不挠破皮
冻疮早期可自我处理，到一个温暖的环境，摩擦双手，热了以后再摩擦耳朵面颊鼻部，让血液循环，可少量喝些酒或姜糖水，促进全身血液循环，有利于末梢循环改善。发现冻疮后，不要挠紫红色结节，挠破后，皮肤在修复时会很缓慢。还可用一些冬瓜皮、茄子梗或鲜松针煎水洗患处。但严重时，要医院去服中药，如当归四逆，用当归、桂枝、大枣、甘草等药物来温补四阳，改善局部血液循环状态，外敷药物等。
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