炎炎夏日,酷暑难熬,太阳达到了一年中最强的辐射。现代工业发展带来的温室效应,又加重了夏季的高温。这使我们自然联想到老舍先生的小说《骆驼祥子》中祥子骄阳下拉车时的艰苦,“喝的茶水仿佛瞬间被蒸发了似的”;还有音乐家维瓦尔第小提琴协奏曲《四季.夏》中所描述的,人们在闷热潮湿的环境下疲乏无力的情景。一些夏季多发病和不正当起居所导致的疾病应运而生。
中医认为,自然界的四时气候超过正常的度,即变为邪气,损害人体。暑邪致病的特点有:
①明显的季节性。
②暑为阳邪,其性炎热。夏季为火热之气所化,其伤人多出现一系列阳热症状,如壮热、面赤、脉象洪大。
③暑性升散。耗气伤津。暑邪侵袭人体,多直人气分,可致腠理开泄而多汗伤津,同时气随汗泄又耗气。故见口渴喜饮、尿赤短少、气短乏力,甚见突然昏倒。
④暑多挟湿,因夏季气候炎热多伴潮湿、多雨,使空气中湿度增加,因此暑邪兼挟湿邪侵犯人体,临床常见周身困倦、烦渴等症。
针对暑邪的特点,笔者列举不同的三类人易患的三种季节病。
一、夏季长期从事室外工作,缺少防暑降温设施之人:常易患“暑厥”,即中暑。多见于久曝烈日之下感受暑邪,热郁气逆,阻遏气机,闭塞清窍而猝然昏倒,不省人事,兼见头晕头痛、胸闷发热、面色潮红。紧急治疗可采用物理降温,酒精擦浴,静脉补液,补充电解质,重建人体有效循环。
中医针对病机治以清暑益气,养阴生津,选方清暑益气汤。方中西瓜翠衣、知母、淡竹叶、黄连、荷梗以清热解暑,西洋参、石斛、麦冬、粳米以益气生津,两类药有机结合,标本兼治,使暑热得清,气津得复。亦可选用麦冬、天花粉、鲜石斛各12克,鲜荷梗20克,煎10分钟取汁饮用以预防。平素可饮酸梅汤、荷叶粳米粥以为夏季养生。同时减少室外作业,加强防暑降温措施。
二、夏季长期处于空调间工作,乍冷乍热之人:常易患“阴暑”,即常说的“空调病”。中医认为,肺开窍于鼻,外合皮毛,肺正常呼吸的同时,汗孔也随之一呼一吸。乍人空调间后,风寒之邪循鼻、循毛窍侵袭人体,毛窍骤缩,邪留体内。上犯于肺,肺气受伤,故见呼吸不利,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,瑟瑟发冷;下犯肠胃,可见胃脘不适,恶心呕吐,腹痛腹泻等症。夏季挟湿,湿邪困重黏滞,故兼见肢重酸懒。
中药治以祛暑解表,化湿健运。选用香薷饮合三仁汤加减。香薷号称“夏月麻黄”,发汗解表,合厚朴、白扁豆、白蔻仁、生薏米以化湿,杏仁以宣肺止咳。若见寒从热化,可加用淡竹叶、六一散以清热解暑。鼻塞流涕伴头痛明显可选辛夷、白芷、薄荷各12克代茶饮,亦可用苍耳子6克浸油滴鼻。适当减少停留于空调房间的时间,注意通风换气。
三、夏季喜食辛辣,应酬饮酒之人:有人常说“辛辣祛湿”,其实此说法欠妥。夏日暑邪本” 性炎热,再食辛辣如取薪救火,常以肛门灼热不适感最为明显。此为直肠肛门黏膜受到刺激,引起肛门直肠静脉丛充血扩张所致。炎热夏季再食辛辣刺激之物,可促进痔疮的发展。诱发肛周感染、肛乳头炎,进而形成肛周脓肿、肛瘘;引起便秘,迫使排便用力,腹压加大,使干硬粪块强行过肛,肛门发生撕裂伤,继而形成肛裂。
中医认为,过食辛辣、过度饮酒则燥热内生,下迫大肠,遂生痔疮。可内服凉血地黄汤、萆
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