按仲景自序．言作伤寒杂病论．合十六卷．则伤寒杂病未尝分为两书也．凡条中不贯伤寒者．即与杂病同义．如太阳之头项强痛．阳明之胃实．少阳之口苦咽干目眩．太阴之腹满吐利．少阴之欲寐．厥阴之气上撞心等症．是六经之为病．不是六经之伤寒．乃是六经分司诸病之提纲．非专为伤寒一症立法焉．观五经提纲．皆指内症．唯太阳提纲．为寒邪伤表立．五经提纲皆指热症．惟太阴提纲．为寒邪伤里立．然太阳中暑发热而亦恶寒．太阴伤热而亦腹痛而吐利．但不离太阳主外．而太阴主内之定法．而六经分症．皆兼伤寒杂病也明矣．因太阳主表．其提纲为外感立法．故叔和将仲景之合论．全属伤寒．不知仲景已自明其书．不独为伤寒设．所以太阳篇中．先将诸病线索逐件提清．比他经更详也．其曰．太阳病．或已发热．或未发热．必恶寒体痛呕逆．脉阴阳俱紧者．名曰伤寒．是伤寒另有提纲矣．不特为太阳伤寒之提纲．即六经伤寒总纲．亦不外是．观仲景独于太阳篇．别其名曰伤寒．曰中风．曰中暑．曰湿痹．曰温病．而他经不复分者．则一隅之举．可以寻其一贯之理也．其他结胸．脏结．阳结．阴结．瘀热．发黄．热入血室． 语．如狂．等症．或因伤寒．或非伤寒．纷纭杂沓之中．正可以思伤寒杂病合论之旨矣．盖伤寒之外．皆杂病之名多端．不可以数计．故立六经而分司之．伤寒之中．最多杂病．内外夹杂．虚实互呈．故将伤寒杂病而合参之．正以合中见泾渭之清浊．此扼要法也．叔和不知此旨．谓 湿 三种．宜应别论．则中风温病．何得与之合论耶．以三症为伤寒所致．与伤寒相似．故此见之．则中风非伤寒所致．温病与伤寒不相似者．何不为之另立耶．霍乱是肝经为患．阴阳易．瘥后劳复．皆伤筋动骨所致．咸当属于厥阴．何得另立篇目．叔和分太阳三症于前．分厥阴诸症于后．开后人分门类症之端．岂知仲景约法．能合百病兼该于六经．而不能逃六经之外．只在六经上求根本．不在诸病名目上寻枝叶也．叔和以私意紊乱仲景之原集．于劳复后．重集可发汗不可发汗诸篇．如弱反在关．濡反在巅．微反在上．涩反在下．不知如何名反．岂濡弱微涩等脉有定位乎．此类姑不悉辨．其云大法．春夏宜发汗．冬宜吐．秋宜下．设未值其时．当汗不汗．当吐不吐．当下不下．必待其时耶．而且利水清火温补和解等法．概不言及．所以今人称仲景．只有汗吐下三法．实是于此．夫四时者．众人所同．受病者．因人而异．汗吐下者．因病而施也．立法所以治病．非以治时．自有此大法之谬．后人因有随时用药之迂．论麻黄桂枝汤者．谓宜于冬月严寒．而三时禁用．论白虎汤者．谓宜于夏．而大禁秋分后．与立夏之前．夫必先岁气．毋伐天和．寒热温凉之逆用．为众人饮食之常耳．仲景因症立方．岂随时定剂哉．当知仲景治法．悉本内经．按岐伯曰．调治之方．必别阴阳．阳病治阴．阴病治阳．定其中外．各守其乡．外者外治．内者内治．从外之内者．治其外．从内之外者．调其内．从内之外而盛于外者．先调其内．后治其外．从外之内而盛于内者．先治其外．后调其内．中外不相及．则治主病．又为微者调之．其次平之．盛者夺之．寒热温凉．衰之以属．随其攸利．此大法也．仲景祖述靡遗．寓章昭着．本论所称．发热恶寒发于阳．无热恶寒发于阴者．是阴阳之别也．阳病制白虎承气以存阴．阴病制附子茱萸以扶阳．外者用麻黄桂枝以治表．内者用芒硝大黄以治里．其于表虚里实．表热里寒．发表和表．救里攻里．病有浅深．治有次第．方有轻重．是定其中外．各守其乡也．太阳阳明并病．小发汗．太阳阳明合病．用麻黄汤．是外之内者．治其外也．阳明病．发热汗出．不恶寒．反恶热．用栀子豉汤．是从内之外者．调其内也．发汗不解．蒸蒸发热者．从内之外而盛于外．用调胃承气先调其内也．表未解．而心下痞者．从外之内而盛于内．当先解表．乃可攻痞．是先治其外．后调其内也．中外不相及．是病在半里半表．大小柴胡治主病也．此即所谓微者调之．其次平之．用白虎栀豉小承气之类．盛者夺之．则用大承气陷胸抵当之类矣．所云观其脉症．知其何逆．以法治之．则寒热温凉．衰之以属．随其攸利之谓也．若拘四时以拘法．限三法以治病．遇病之变迁．则束手待毙矣．且汗吐下三法．亦出于岐伯．而利水清火调补等法悉具焉．其曰有邪者．渍形以为汗．在皮者．汗而发之．实者散而泻之．此汗家之法．中满者．泻之于内．血热者宜决之．是下之之法．高者因而越之谓吐．下者引而竭之谓利．小便 悍者按而收之．是清火法．气虚宜掣引之．是调补法也．夫邪在皮毛．犹未伤形．故仲景制麻黄汤．急汗以发表．邪入肌肉．是已伤其形．故用桂枝汤．吃稀热粥以解肌．是渍形以为汗．若邪正交争．内外皆实．寒热互呈．故制大青龙．于麻桂中加石膏以泻火．是散而泻之也．吐剂．有栀豉瓜蒂．分胸中虚实之相殊．下剂．有大小承气调胃抵当．分气血浅深之不同．利水有猪苓真武寒热之悬绝．清火有石膏芩连辈轻重之差分．阳气虚．加人参于附子吴茱萸中以引阳．阴气虚．加人参于白虎泻心中以引阴．诸法井然．质之岐伯．丝毫不爽．前圣后圣．其揆一也．愚更有疑焉．仲景言平脉辨症．为伤寒杂病论．是脉与症未尝两分也．夫因病而平脉．则平脉即在辨症中．病有阴阳．脉合阴阳．发热恶寒发于阳．无热恶寒发于阴．是病之阴阳也．当列全论之首．脉有大浮动滑数．名阳．沉涩弱弦微．名阴．是脉之阴阳也．此条当为之继．叔和既云搜采仲景旧论．录其症候诊脉．是知叔和另立脉法．从此搜采耳．试观太阳篇云．脉浮者病在表．脉浮紧者．法当身疼痛．脉浮数者．法当汗出愈．诸条脉法．不入辨脉平脉篇．是叔和搜采未尽．犹遗仲景旧格也．由此推之．知寸口脉浮为在表．及寸口脉浮而紧．脉浮而数．诸条．皆从此等处采出．脉有阴结阳结条．未始不在阳明中风中寒之间．洒淅恶寒而复发热者．未始不在少阳寒热往来之部．脉阴阳俱紧者．未必非少阴之文．阴阳相搏条．未必不在伤寒脉结代伏之际．设仲景另集脉法．或有上下之分．凉无平辨之别矣．名平名辨．皆叔和搜采诸说．仲景所云．各承家伎者是也．世徒知序例为叔和之文．而不和仲景之书．皆系叔和改换．独为伤寒立论．十六卷中．不知遗弃几何．而六经之文．夹杂者亦不少．岂犹然仲景旧集哉．此虽余见之谬．请看序例所引内经．莫不增句易字．彼尚敢改岐伯之经．况乎仲景之论耶．欲识真仲景者．逐条察其笔法．知考功记自不合于周官．褚先生大不侔于太史乎．世皆以金匮要略为仲景杂病论．则有若之似圣人．惟曾子为不可强乎．
|
