有病因．有病名．有病形．辨其因．正其名．察其形．三者俱当．始可以言治矣．一或未明．而曰不误于人．吾未之信也．且如伤寒．此以病因．而为病名者也．温病热病．此以天时与病形．而为病名者也．由三者皆起于感寒．或者通以伤寒称之．夫通称伤寒者．原其因之同耳．至于用药．则不可一例而施也．何也．夫伤寒盖感于霜降后．春分前．然不即发．郁热．而发于春夏者也．伤寒即发于天令寒冷之时．而寒邪在表．闭其腠理．故非辛甘温之剂．不足以散之．此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也．温病热病后发于天令暄热之时．怫热自内而达于外．郁其腠理．无寒在表．故非辛凉或苦寒或酸苦之剂．不足以解之．此仲景桂枝麻黄等汤．独治外者之所以不可用．而后人所处水解散．大黄汤．千金汤．防风通圣散之类．兼治内外者之所以可用也．夫即病之伤寒．有恶风恶寒之证者．风寒在表．而表气受伤故也．后发之温病热病．有恶风恶寒之证者．重有风寒新中．而表气亦受伤故也．若无新中之风寒．则无恶风恶寒之证．故仲景曰．太阳病．发热．而渴．不恶寒者．为温病．温病如此．则知热病亦如此．是则不渴而恶寒者．非温热病矣．然或有不因新中风寒．亦见恶风恶寒之证者．盖病患表气本虚．热达于表．又重伤表气．故不禁风寒．非伤风恶风．伤寒恶寒也．但卫虚则恶风．荣虚则恶寒耳．且温病热病．亦有先见表证．而后传里者．盖怫热自内达外．热郁腠理．不得外泄．遂复还里．而成可攻之证．非如伤寒从表而始也．或者不悟此理．乃于春夏温病热病．而求浮紧之脉．不亦疏乎．殊不知紧为寒脉．有寒邪则见之．无寒邪则不见也．其温病热病．或见脉紧者．乃重感不正之暴寒．与内伤过度之冷食也．岂其本然哉．又或者不识脉形．但见弦便呼为紧．断为寒．而妄治．盖脉之盛而有力者．每每兼弦．岂可错认为紧．而断为寒．夫温病热病之脉．多在肌肉之分．而不甚浮．且右手反盛于左手者．诚由怫热在内故也．其或左手盛或浮者．必有重感之风寒．否则非温病热病．自是暴感风寒之病耳．凡温病热病．若无重感．表证．虽间见．而里病为多．故少有不渴者．斯时也．法当治里热为主．而解表兼之．亦有治里．而表自解者．余每见世人治温热病．虽误攻其里．亦无大害．误发其表．变不可言．此足以明其热之自内达外矣．其间有误攻里．而致大害者．乃春夏暴寒所中之疫证．邪纯在表．未入于里故也．不可与温病热病同论．夫惟世以温病热病混称伤寒．故每执寒字．以求浮紧之脉．以用温热之药．若此者．因名乱实．而戕人之生．名其可不正乎．又书方多言四时伤寒．故以春夏之温病热病．与秋冬之伤寒．一类视之．而无所别．夫秋冬之伤寒．真伤寒也．春夏之伤寒．寒疫也．与温病热病自是两涂．岂可同治．吁．此弊之来．非一日矣．历考方书．并无救弊之论．每每雷同．良可痛哉．虽然．伤寒与温病热病．其攻里之法．若果是以寒除热．固不必求异．其发表之法．断不可不异也．况伤寒之直伤阴经．与太阳虽伤．不及郁热即传阴经为寒证．而当温者．又与温病热病大不同．其可妄治乎．或者知一不知二．故谓仲景发表药．今不可用．而攻里之药．乃可用．呜呼．其可用不可用之理．果何在哉．若能辨其因．正其名．察其形．治法其有不当者乎．彼时行不正之气所作．及重感异气而变者．则又当观其何时何气．参酌伤寒温热病之法．损益而治之．尤不可例以仲景即病伤寒药通治也．
|
