泄泻之症有五，而总不离于湿。初起只以平胃散加猪苓、泽泻治之，他方皆不逮也。又有五更天将明时，必洞泻一二次，名曰脾肾泄，难治。盖以肾旺于亥子，今肾大虚，闭藏失职，故五更之时而特甚也。亦谓之脾者，以泄泻之时，一定不移，五行之土，犹五常之信也，四神丸加味主之。大抵初泻与泻之未甚，宜利水，次补脾；久泻大泻，宜补肾，以胃关煎、八味丸之类为主，兼服补中益气汤，以升其下陷之气。盖以肾为胃关，二便开合，皆肾所主也。 脉息宜沉细，忌浮大。 加味平胃散 苍术（二钱，炒） 炙草 陈皮（各一钱） 猪苓 浓朴（姜汁炒） 泽泻（各一钱五分） 生姜（三片） 水煎服。 如头痛发热恶寒者，外感风寒也，加紫苏二钱，川芎、防风各一钱。 如伤食饱闷胀痛等症，加山楂、麦芽之类；大醉之后，更加干葛二钱。 如腹痛不休，脉细手足冷，中寒也，加干姜二钱，肉桂、吴萸各一钱。 如脉洪数有力，口中热，舌红，腹痛时作时止，小便短涩，火泻痛也，加木通一钱、干葛一钱五分；若兼肠垢里急后重，再加黄连一钱、白芍三钱。 如暑月水泻口渴，小便不利，加滑石三钱研末。 如泻而腹痛不止，为土伤木贼，加酒白芍三钱、防风一钱。 如服前药不能效者，是脾肾虚寒，宜加补骨脂、炒扁豆、白术各二钱、吴萸八分、干姜一钱以温之；如滑脱不止，再加诃子、肉豆蔻一钱五分，罂粟壳一钱以涩之。 四神丸（方见《时方》） 乡前辈林公讳祖成，加白术八两、罂粟壳二两、肉桂一两，醋调炒米粉为丸，名六神丸，治同。再加杜仲四两、茯苓四两，名固肾启脾丸。自注云∶久服此丸，俾脾元足而营卫运，斯分消之力旺，肾元足而开合神，斯固摄之权行。 温补脾肾元气主方（《林公传》） 杜仲（二钱） 人参 白术（各五分） 茯苓 肉豆蔻（去油，各一钱） 补骨脂 砂仁（各五分） 五味（二分） 水煎，空心午前服。小腹隐痛，加肉桂五分；小便不利，加泽泻一钱。 胃关煎 治大泻将脱，久泻不止。 熟地（三四五七钱） 白术（二三钱） 干姜（一二钱，炒） 吴萸（五七分） 炙草（一钱） 扁豆（炒，研） 山药（炒，各二钱） 水煎服。 按∶以上为治泻之恒法。又有变通活法，不可不知。 如久泻服温补及固涩之药不止，或愈而复作，或既愈，次年又应期而作，俱是痼积未除，宜通因通用之法，《本事》温脾汤主之。 又有感秋金燥气，始则咳嗽，久则往来寒热，泄泻无度，服温补药更甚，或完谷不化，有似虚寒，而不知肺中之热，无处可宣，急奔大肠，食入则不待传化而直出，食不入则肠中之垢，亦随气奔而出，是以泻利无休也。宜以黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿胶润肺之药，兼润其肠，则源流俱清。寒热咳嗽泄泻，一齐俱止矣。 又有泻久亡阴，过服香燥之品，发热口渴，微喘汗出，烦躁，阴气虚尽，阳气不能久留，宜急养其阴，以阿胶、地黄、门冬等类，熬膏三四斤，日服十余次。半月药尽遂效，另制补脾药末善后，痊愈。此喻嘉言之验案也。 温脾汤（《本事方》见《时方》） 主治痼冷在肠胃间，泄泻腹痛。宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。 《千金》温脾汤（方见《实在易》） 治积久热痢赤白。 生姜泻心汤 治心下痞硬，干噎食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。 甘草泻心汤 下后痞益甚，日利数十行，谷不化，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故便硬也。 半夏泻心汤 呕而发热，心下满而不痛。 黄芩汤 太阳少阳合病自利者。 若呕者，加生姜一钱五分、半夏一钱，名黄芩加半夏生姜汤。 黄连汤 胸中热，胃中有邪气，腹中痛欲呕者。 即半夏泻心汤，去黄芩，加桂枝，以和表里。 干姜黄连黄芩人参汤 下利，医复吐下之，食入口即吐。 此方治呕家夹热，不利于香、砂、橘、半者，服此如神。昔张石顽先生借治脾胃虚寒、肠有积热之泄，甚效。 浓朴生姜甘草半夏人参汤 此仲景治汗后腹胀满之方也。张石顽借治泻后腹胀满，甚效。 石顽治总戎陈孟庸，泻利腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈甚。其脉洪盛而数，按之则濡，此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤，二剂痛止，胀减而泄利未已。 与干姜黄芩黄连人参汤，二剂泻止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。 葛根黄芩黄连汤（各见《伤寒》） 此汤仲景治桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出之症。今借治表邪未解，肠胃俱热之泻，甚效。 按∶君气质轻清之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肃之芩连，以止汗而除喘；又加甘草以和中，先煮葛根，后纳诸药。解肌之力缓，清中之气锐，又与补中逐邪者殊法矣。 锅粑莲肉散 治老幼脾泻久不愈神方。 饭锅粑（四两，净末） 莲肉（四两，去心，净末） 白糖（四两） 上共和匀。每服三五匙，一日三次，食远服。 丹矾蜡榴丸 治一切久泻，诸药不效，宜服止丸。 黄丹 枯矾 黄蜡（各一两） 石榴皮（八钱，炒研） 将蜡溶化小铜勺内，再以丹、矾、榴皮三味细末，乘热为丸，如豆大，空心服五丸。兼治红痢，用清茶下，白痢用姜汤下。 锅粑松花散 治白泻不止神效方。 饭锅粑（二两） 松花（二两，炒） 蜡肉骨头（五钱，烘脆） 共为末，砂糖调，不拘时服。 火腿红曲散（各见《种福堂》） 治脾泄。 陈火腿骨（ 存性研末） 红曲 上二味各等分，为细末，砂糖调陈酒送下。
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