四、耳针疗法

耳针疗法是用针刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一种方法，具有操作简便，奏效迅速等特点。

（一）耳廓表面解剖

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5．对耳轮：在耳轮内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两分叉，向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一支称对耳轮下角。

6．三角窝：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。

7．舟：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。

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9．屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。

10．对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。

11．屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。

12．屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。

13．耳垂：耳部下部无软骨之皮垂。

14．耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。

15．耳甲腔：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。

16．外耳道开口：在耳甲腔内，为耳屏所遮盖处。

（二）耳穴的分布

耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒置的胎儿。一般说来，与头面部相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下、脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（图10－81，82）。

（三）常用耳穴的定位和作用

（四）耳针的应用

耳针除了用于临床防治疾病以外，还应用于辅助诊断及针刺麻醉。这里主要介绍在防治疾病方面的应用。（表10－21）

1．选穴处方原则

（1）根据病变部位选穴：如胃痛选胃穴；肠泻选大肠、小肠穴；肩痛选肩穴等。

（2）根据中医理论选穴：如皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛”的理论；心律不齐用小肠穴，因“心与小肠相表里”；偏头痛选胆穴，是因胆经循行时，“上抵头角”循行于侧头；目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。

（3）根据现代医学知识选穴：如月经不调选内分泌穴；输液反应选肾上腺穴等。

（4）根据临床经验选穴：如高血压病用高血压点；目赤肿痛用耳尖穴等。

以上方法可单独使用，亦可两种或两种以上方法配合使用，力求少而精，一般每次应用2－3穴左右，多用同侧，亦可取对侧或双侧。

2．操作方法

（1）寻找反应点：根据疾病需要确定处方后，在选用穴区内寻找反应点。寻找方法可用探针、火柴头、针柄按压，有压痛处即为反应点。亦可用测定耳部皮肤电阻（耳穴探测仪）的方法，其皮肤电阻降低，导电量明显增高者即为反应点，反应点就是针刺的部位。

（2）消毒：用75％酒精，或先用2％碘酒，后用75％酒精脱碘。

（3）针刺：根据需要选用0．5寸短柄毫针或用特定之图钉型揿针。亦可行穴位注射和电针。毫针进针时以左手固定耳廓，右手进针。进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为度。穴位注射不透过软骨，药液注射在软骨与皮肤之间。目前临床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作压迫刺激。

多数病人针刺后，局部有疼痛或热胀感；少数人有酸、重甚至有特殊之凉、麻、热等感觉沿经络线放射结导，一般有这些感觉者疗效较好。

（4）留针：毫针一般留针20－30分钟，慢性病可留针1－2小时或更长，留针期间可间隔捻针。

（5）出针：出针后用消毒干棉球压迫针孔，防止出血。必要时再涂以酒精或碘酒，预防感染。

（6）疗程：一般每天或隔天1次，连续10次为一疗程，休息几天后，再行下一疗程。

3．注意事项：

（1）严密消毒，预防感染。耳廓冻伤和有炎症的部位禁针。若见针眼发红，病人又觉耳部胀痛，可能有轻度感染时时，应及时用2％碘酒涂擦，或口服消炎药。

（2）有习惯性流产史的孕妇禁用。对年老体弱的高血压、动脉硬化病人、针刺前后应适当休息。

（3）耳针亦可发生晕针，需注意预防处理。

（4）对扭伤及肢体活动障碍的病人，进针后待耳廓充血发热后，宜嘱其适当活动患部，或在患部按摩、加灸等，可增加疗效。

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