成熟女性每性交时，阴道发生灼痛，涩痛或者挛痛，甚或因此而导致性交困难者，称为“性交疼痛”。 【病因病机提要】 本病多由湿热下注，肝肾阴虚或肝气郁滞所致。 一、湿热蕴结 经行产后，脉络空虚，湿热邪毒乘虚侵袭阴中，或交接粗暴，损伤阴脉，以致阴中受损，不堪触动，发而为病。 二、肝肾阴虚 肝肾之阴素虚，或年老体弱，精血耗损，或久病耗血伤津，以致精津亏少，阴中失于濡润，不堪触动，发而为病。 三、肝气郁滞 多思善感，或情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气机郁滞，复由男性交粗暴，更使气机逆乱，不堪触动，发而为病。 【辨证施治】 本病临床当辨证求因，审因论治。属湿热蕴结者，交接时阴道多呈灼痛；属肝肾阴虚者，交接时阴道多干涩而疼痛；属肝郁者，交接时阴道多呈痉挛性疼痛。治疗时分别施以清热利湿，滋补肝肾或疏肝缓急之法。 「主证」 交接之时，阴道灼痛，事毕仍有灼痛残留，带下量多，质粘稠，其色黄赤或杂色相兼，臭秽，尿频尿急，尿痛。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 「病机」 阴中损伤，湿热蕴结。 「治法」 清热利湿，解毒止痛。 「方药」 银甲丸（《王渭川妇科治疗经验》）加减。 银花 连翘 升麻 红藤 蒲公英 生蒲黄 椿根皮茵陈 琥珀末 生地 木通 扁蓄 瞿麦 本方为银甲丸去生鳖甲、桔梗、大青叶、紫花地丁，加生地、木通、龙胆草、扁蓄、瞿麦。 方中红藤、椿根皮、茵陈、龙胆草清热利湿；银花、连翘、升麻、蒲公英清热解毒；生地凉血养阴；生蒲黄凉血止血；琥珀末活血通淋；木通、扁蓄、瞿麦利水通淋。 本证在未治愈之歉，宜暂停性交。 「主证」 交接之时，阴道干涩不润，疼痛，伴见一组肝肾阴虚⑿之症。 「病机」 肝肾阴虚，阴道失润。 「治法」 填补阴精，滋补肝肾。 「方药」 左归丸（《景岳全书》）加减。 熟地 山药 枸杞 山茱萸 菟丝子 鹿胶 龟胶 女贞子 五味子 当归肉苁蓉 白芍 本方为左归丸去牛膝，加女贞子、五味子、当归、肉苁蓉、白芍。 方中熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、龟胶、女贞子、五味子填补肝肾之阴精；鹿角胶、肉苁蓉温肾填精、阳中求阴；当归、白芍养血柔肝。诸药合用，共凑填补阴精，滋补肝肾之功。 本证治愈之前，性交时宜涂抹油脂。 「主证」 交接之时，阴道挛纳缩疼痛，或伴见一组肝气郁滞⑼之症。 「病机」 肝气郁滞，气机逆乱。 「治法」 疏肝解郁，和中缓急。 「方药」 柴胡疏肝散（《景岳全书》合甘麦大枣汤（《金匮要略》。 陈皮 柴胡 川芎 香附 枳壳 白芍 炙甘草 小麦 大枣 方中柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝解郁；甘草、白芍柔肝缓急；川芎活血解郁；小麦养心宁神；大枣健脾益气。诸药合用，共凑疏肝解郁，和中缓急之功。 本证的治疗当取得男方的配合，性交之时，切忌用力过猛，粗暴行事。若阴道挛缩较甚，男方可配合女方戴上消毒手套，将手指涂上油膏，缓缓伸进阴道，以小指开始，而后大拇指、两个指头、三个指头。逐步操练，同时，患者每天可作几次肛门、会阴部括约肌提肌操练，不要急于求成，交接之时，双方应延长亲昵时间，排除性恐惧感。
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