痛经是指经期前后或行经期间发生周期性小腹疼痛，而影响生活、工作者。分为原发性和继发性两种，前者是指生殖器官无明显器质性病变，又称功能性痛经；后者则为生殖器官器质性病变所致的痛经，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。这里只介绍原发性痛经，其病因一般认为与子宫颈管狭窄，子宫发育不良，子宫位置异常，精神、神经因素，遗传及内分泌因素有关。临床表现一般于月经来潮前数小时即已感疼痛，月经开始时疼痛加剧，历时数小时至二三日不等。 祖国医学认为本病多由情志不畅、肝肾亏损及寒湿侵袭所致。常发生于月经初潮不久的未婚或未孕的年轻妇女，严重影响其工作、生活及身心健康。 （一）避寒 起经前期及行日2次，不要冒雨涉水，坐卧湿地，不要用凉水洗脚，并暂停游泳，以免使细菌侵入阴道，引起感染；洗澡要用淋浴，保持外阴清洁，可每晚用温水清洗外阴部；使用清洁消毒的月经带、月经纸；月经期要严禁房事；要保持情绪舒畅，以免血行不畅，引起痛经；平时应注意体育锻炼，以增强体质；保持大便通畅；痛经发作时，应卧床休息，下腹部置热水袋，以温暖盆腔，促进血液流通。 （二）心理调养法 精神紧张，情志不畅，肝郁气滞，是导致本病的重要因素之一，据研究表明，焦虑、紧张、挫折及情志刺激等，均可引起机体内分泌变化，从而导致子宫痉挛性收缩，引起痛经或加重痛经。因此，首先要使病人懂得妇女来月经是正常的生理现象，不必恐惧、紧张，更不可把来月经当成负担。此外，要保持情绪的舒畅，可针对患者情志失调的不同原因予以开导、解释、安慰，以减轻其心理负担，督促患者丰富生活内容，多参加一些娱乐活动，以改善心境，调节心理，最终达到畅情志、舒肝气之治病之本。 （三）饮食调养法 痛经患者平时，尤其经前及经期宜少吃寒凉、生冷及刺激性的食物，痛经属虚者，则宜多食滋补性食物，如羊肉、牛肉、鸡、桂圆、核桃、木耳、山楂等，此外，还可选用下列食疗方： （1）鸡蛋2个，益母草45克，元胡18克，同煮，蛋熟后去壳再煮片刻，去药渣，吃蛋喝汤，经前开始服，每日1剂，连服5～7天。或用丹参500克，泡在酒内20天后服用。经前适量服。用于气滞血淤型痛经（经前或经期少腹胀痛，经量少，色黯有块，伴胸胁、乳房作胀。舌黯或有淤点，脉沉弦）。 （2）黄酒250克，倒入锅中，青皮鸭蛋3个，破壳打入酒内，再加姜片25克，煮熟后加白糖30克调服。或用艾叶18克，煎汤去渣后加红糖适量温服。经前及经期每天2次，连服3～5天。用于寒湿凝滞型痛经（经行小腹冷痛，得热则舒，经量少色黯，畏寒，舌淡，脉沉紧）。 （3）羊肉250克，切块先煮，再与大米适量同煮粥，调味服。或用韭菜250克捣烂取汁，兑入煮沸的红糖适量，痛经时每天1次。用于气血虚弱型痛经（经期或经后小腹隐隐作痛，按之痛减，经量少，色淡，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉细弱）。 （4）鸡蛋2个，黑豆60克，加水煮熟，去蛋壳再煮片刻，再冲入米酒120克，吃蛋喝汤，每日1剂。或用核桃仁200克，枸杞子200克，红糖60克，用黄酒浸泡两天，晒干后酌量常服。用于肝肾不足型痛经（经后小腹隐痛，经来量少色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，脉沉细）。 （四）药物调养法 1．单方验方 （1）当归15克，水煎服。适用于气滞血淤者。 （2）益母草30克，元胡20克，水煎服，月经前开始，每天1次，连用5～7天。适用于气滞血淤者。 （3）艾叶9克，生姜2片，红糖适量，水煎服，每日2次。适用于寒湿凝滞者。 （4）黄酒250克，生姜25克，同煎后加白糖适量，每日2次．适用于寒湿凝滞者。 （5）当归15克，川芎10克，白芍12克，党参15克，艾叶6克，阿胶10克（烊化冲服），水煎服，每日1剂，分2次服。适用于气血不足者。 （6）当归15克，水煎取汁，加入红糖适量，米酒18克，调匀。每日1剂，分2次服。适用于气血不足者。 （7）当归15克，熟地10克，巴戟天10克，川断10克，川芎6克，每日1剂，分2次服。适用于肝肾不足者。 2．中成药方 （1）调经活血片，每日3次，每次5片。用于气滞血淤者。 （2）四制香附丸，每日2次，每次4.5克。用于气滞血淤者。 （3）艾附暖宫丸，每日2次，每次6克。用于寒湿凝滞者。 （4）温经丸，每日2次，每次6克。用于寒湿凝滞者。 （5）八珍丸，每日2次，每次4.5克。用于气血不足者。 （6）乌鸡白凤丸，每日2次，每次1丸。用于气血不足者。 （7）河车大造丸，每日2次，每次1丸。用于气血不足者。 （8）安坤赞育丸，每日2次，每次1丸。用于肝肾不足者。 （五）针灸调养法 （1）体针：取三阴交、合谷、关元、气海穴。其中三阴交、合谷单用针法；关元与气海宜先针后灸，留针15～30分钟。 （2）耳针：取子宫、卵巢、屏间、肾穴。每次取2～3穴，捻转中、强刺激，留针15～20分钟。也可用耳穴埋针。 （3）耳穴压丸法：取子宫、内分泌、交感、肾、神门穴。用一小块胶布将王不留行籽固定在以上穴位上。每日用食指和拇指按压3次，至出现酸、胀、痛感为止。可于月经来潮前3～5天开始贴药，经期换药1次，连续治疗3个月经周期。 （4）灸法：点燃两根艾条，双手各持1根，在两侧至阴穴的上方约3厘米处，固定灸之，以皮肤有温热感，穴位周围出现红晕为止。 （六）按摩调养法 1．方法一 （1）先将两手搓热，然后在小腹部按顺时针方向抚摩150次。 （2）以手掌小鱼际部位，揉关元、气海穴，约2分钟。 （3）双手搓热，交替搓擦肾俞、命门穴。待发热后1分钟，移至骶部搓擦2分钟。 （4）用食指点揉三阴交、足三里穴，各1分钟。 （5）仰卧，双脚蹬空，动作像骑自行车一样，约2分钟。 （6）仰卧，屈腿，挺腹抬臀，上提肛门，约2分钟。 （7）仰卧，伸直双腿并抬高，坚持数秒钟，然后放松，放下。反复做10次。 （8）调整、顺畅呼吸，结束。 2．方法二 （1）睡前排尿后仰卧，用手掌反复揉按小腹部约3～5分钟，手法由轻至重。 （2）用拇指点按气海穴约2分钟。 （3）用拇指揉捏双侧三阴交穴约2分钟。 每月于月经来潮前3～5天开始按摩，每日1次，至行经不痛为止。 （七）药熨调养法 （1）方法一：川椒、吴茱萸、玄胡索、当归各30克，放入锅中炒热，装入布袋，热熨脐下疼痛处，至疼痛缓解为止。每日1～2次。 （2）方法二：将食盐炒至热极，然后将白芷、石菖蒲各30克及公丁香10克研成的细末，倒入锅中拌抄片刻，旋即取起，装入布袋，热熨脐下疼痛处。待药袋不烫时，将其外敷脐上，上覆棉被。若仍腹痛，可再炒热，继续熨敷1次。 （3）方法三：将虎杖、月季花、白芷各20克，刘寄奴、大黄、川芎各15克，共研为末（寒凝者加小茴香15克，干姜9克，乌药15克），然后加入开水及烫热的白酒50毫升，拌匀，待冷却至39℃左右（不烫手背）后，装入沙布袋内热熨小腹。若熨久不热，可在沙布袋上加用热水袋，以维持温度。每日2次，每次半小时至1小时，5日为一疗程。 （4）方法四：食盐100克，葱白100克，生姜50克，共捣烂炒热，放入布袋，热敷脐下腹部。每日2～3次。
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