春季“慢咽” 确诊治疗最重要

“最近我们给单位、个人做体检，发现有咽喉水肿、发炎等慢性咽炎（以下简称慢咽）症状的人占到了受检者的70%左右，也就是说，在城市人群中的发病率也将近70%，尤其是教师、工人，这个比例更是高达80%。”广西中医学院附属瑞康医院中医耳鼻喉科副主任医师李容华告诉记者，“如果是慢咽老病号，这种天气还容易诱发慢咽的急性发作。”李容华提醒，在春季，咽炎的急性发作多是病毒性，这时可用中药进行清热解毒治疗。如果怀疑是细菌性感染，则可去做个血常规检查，在医生指导下适当用抗菌药。

小心这些不是慢咽的病

咽干、咽痒，喉咙有异物感，早晨起床刷牙恶心想吐……这些都是慢性咽炎吗？这可未必，广西区人民医院（以下简称区医院）耳鼻咽喉科主任医师李东云提醒：因为咽部是很多身体疾病出现问题的第一个表现地点，所以很多看起来是慢性咽炎的症状，其实会预兆着身体的其它疾病。

慢性咽炎，最重要的就是得排除了其它疾病才能确诊。

提醒

案例1

老人错把咽癌当咽炎不得不全喉切除

阻击之策：中老年人咽部不适 及时喉镜检查 

今年60岁的李先生，近半年来一直感觉喉部不适，每次在市内多家医院门诊看病后都被诊断为慢性咽炎。尽管吃了大半年的药，情况都不见好转，还出现了吞咽障碍、咽部剧烈异物感等症状。

一直到区医院耳鼻喉科主任医师李东云给李先生做检查后，才在电子喉镜发现下咽部有很大的肿物，再一检查，原来他患上的不是慢性咽炎，而是下咽癌。因为发现时间比较晚，耽误了治疗，医生不得不给李先生做下咽癌切除加全喉切除。

“人的喉部有2个最重要的功能，发音和呼吸。李先生要是早点发现患上的是下咽癌，那么就可以做下咽部肿物切除而保留喉，这样能发音又能呼吸。可惜他发现时已是晚期，肿瘤已侵犯到喉部，只能做下咽癌切除加全喉切除，而失去了说话功能。”李东云说。

医生点评：

李先生早就感觉到下咽部有异物感，可为什么门诊医生都没检查出来呢？因为下咽癌的早期症状不典型，肿物生长较为隐蔽，所以如果没有用喉镜等手段进行详细检查，就不容易发现。尤其在广西地区，鼻咽癌发病率很高，对于四五十岁的中年人，以及一些年纪较大的老年人来说，咽部出现不适，且长期治疗效果不好的，应该尽量到医院做进一步检查。

案例2

儿童咽喉不适需警惕鼻后滴漏综合症

阻击之策：反复咳嗽鼻塞 最好看看耳鼻喉科

今年5岁多的青青在3个月前，曾被误诊为慢性咽炎，并为此治疗了3个月。看到病情一直没有好转，父母便带着孩子来到区医院。青青的症状一直是感觉喉咙不舒服，整天咳嗽。看起来这似乎是咽部的问题，可在区医院的耳鼻咽喉科一检查，李东云发现小女孩的鼻腔后端全是脓性分泌物，还有很多鼻涕就像瀑布一样挂在咽后壁上。这些脓性分泌物，就是导致她反复咳嗽的病因。“她这是鼻后滴漏综合症，确诊之后，我们针对性治疗，给她使用一些抗过敏的药、克拉霉素、滴鼻剂和粘液促排剂等，2个多星期她就好了。”

医生点评：

鼻后滴漏综合症是最容易引起小孩咳嗽的病。很多小孩在流鼻涕时，不擤出来，而是把它吸回鼻子去，人的五官其实是相通的，这样就会把鼻腔的分泌物吸进喉部，就会导致整天咳嗽，还可能会引起中耳炎，一旦患病时间长，又没得到有效治疗的话，还会导致听力下降。

很多家长见孩子咳嗽，就带孩子去看内科和儿科。其实很多孩子咳嗽是由鼻后滴漏综合症引起的，所以家长们应该多注意，当小孩子反复咳嗽、鼻子塞，用药后还没有改善症状的话，就应该带小孩到耳鼻咽喉科去看看。“常常感觉喉咙发痒不适，有糊一样的东西粘在鼻咽后部，鼻涕往往需要倒吸到口腔才能排出。有这些症状的小孩，甚至大人都应该做进一步检查。”李东云建议。

重点提醒

刷牙想吐……可能是咽部敏感

在出诊时，李东云还会碰到很多人的疑问：“如果我有咽干、晨起刷牙想吐等情况，那是不是就证明患上了慢性咽炎呢？”结果，有些人一检查后，发现是因为咽部过于敏感，而不是慢咽引起的干呕。

咽干或者晨起刷牙想吐，并不一定就是慢性咽炎。李东云说，有些人的咽反射很敏感，所以刷牙时容易产生想吐的感觉。此外，牙齿有问题、口腔有异味或者是一些慢性的口腔炎症都会导致咽干、刷牙想吐。所以，咽干和晨起刷牙想吐并不一定就是慢性咽炎。

持续清嗓……可能是咽喉反流性疾病

“有些人喜欢清嗓子，又有咳嗽，尤其是在早晨起床后，喜欢持续性地清嗓子，觉得这样就会很舒服，这就可能与咽喉反流性疾病有关。咽喉反流性疾病是容易被误诊为慢性咽炎的一大疾病。咽喉反流性疾病主要是胃里的内容物，大部分是胃酸反流到食管上括约肌以上的部位，也就是咽喉、鼻咽部，而引发的类似慢性咽炎的病症。其表现就是持续性清嗓、声音嘶哑、晚上慢性反复性的咳嗽。

医生解读

如何确诊慢性咽炎？

李东云解释，慢性咽炎的症状为： 咽干、咽部异物感明显，同时伴随咽痒、刺痛感及痰多症状。慢性咽炎分为4类：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。其中，慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎是较为常见的。

所以，想要确定是否患上慢性咽炎，必须要排除以下几种可能：1、 咽喉反流性疾病；2、早期的恶性肿瘤，如鼻咽癌、咽喉癌等；3、贫血、呼吸道或者胃病等全身性疾病。排除了这几种可能之后，才能确诊为慢性咽炎。 

慢性咽炎会随生活方式改变

在慢性咽炎的治疗上，医生的共识是，最重要的就是改变不良生活习惯。慢性咽炎的病因和不良生活习惯有很大的关系，例如烟酒、煎炒炸的食物的刺激，或者空气污染等，都有可能会引发慢性咽炎。此外，急性咽炎的反复发作，也会导致慢性咽炎。所以，想要避免患上慢性咽炎，日常生活一定要注意，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，不吃过于刺激咽喉的食物，适当运动增强抵抗力，注意健康的生活方式都很重要。“我碰到一位慢性咽炎的患者，在戒烟3个月后，咳嗽、干呕、咽喉异物感的症状就全都消失了。”区医院呼吸内科主任医师梁大华也提醒道。

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