冯 ，女，43岁。 【初诊】1983年6月30日。 主诉：因其夫丧逐渐发生精神异常,意识反应迟钝，两腿活动无力，走路困难。开始生活尚能自理。近两年来，上述症状加重，意识有时模糊，缺乏思维能力，经常失眠，精神呆板，行?拙苯，语声低微不清，走路需要人搀扶，否则常易摔倒，头部已有数处摔伤，上肢活动尚可，近两个月下肢有轻度浮肿。 诊查：伸舌颤动，仅能伸出舌尖，舌质润，苔薄白，脉弦缓无力，两手平伸振颤，纳呆，大便秘结。 辨证：肝气郁结，肝风内动。 治法：疏肝解郁，熄风定志。 处方：合欢花10克 夜交藤15克 潼蒺藜10克 青竹茹10克 竹如10克 连子心5克 生龙齿15克 益智仁10克 紫贝齿15克 云茯神10克 七剂 【二诊】7月7日。服上药七剂，精神明显好转，有喜笑表情，答话较前稍迅速，且较准确，能安静睡眠，行走稍见利落；惟伸舌尚迟钝，舌及两手平伸振颤均减轻。仍继前法治疗。 处方：合欢花12克 夜交藤20克 潼蔟藜12克 青竹茹10克 竹叶10克 连子心5克 生龙齿15克 益智仁10克 眦贝齿20克 云茯神10克 菖蒲6克 陈皮10克 六剂 【三诊】7月14日.精神、饮食、睡眠尚好，手颤益轻，下肢浮肿已消，活动比以前灵活。照上方去竹叶，仍服六剂。 【四诊】7月21日.一般情况仍好,现有说有笑,且语言较流利,原卧床不能翻身，现已能翻身活动。原方不变，再继续服药六剂。 【五诊】7月28日。对答自如，舌尖伸出较长，两手平伸已不颤动，惟下肢活动尚感乏力。 处方：桑寄生25克 怀牛膝10克 合欢花10克 夜交藤15克 潼蒺藜10克 莲子心5克 益智仁10克 紫贝齿15克，茯神10克 六剂。 六诊：8月4日。今天患者独自一人来诊。精神好，走路自如，已不感乏力，语言流利，伸舌自如，并已能做些家务活，偶尔尚有失眠，现处下方善后以巩固疗效。 处方：桑寄生25克 牛膝10克 合欢花10克 夜交藤20克 潼蒺藜10克 竹叶10克 莲子心5克 益智仁10克 紫贝齿15克 茯神10克 酸枣仁10克 【点评】肝气郁结，克伐脾胃，以致痰湿内生，蒙蔽心窍；气郁日久，损及肝肾阴血，以致虚风内动，病因病机予以明辨，针对其起病因于郁，以疏肝解郁?主，兼以熄风化痰，安神定志，可获得较好的效果。
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