痰古作淡，淡、澹通，澹水动也，故水走肠间，名为淡饮。今之痰者，古之云涕云唾云涎云沫是也。或称为饮，如膈间支饮是也。痰字训为胸上液者，实非仲景之旨，然遂为千古之定名，顾鲜能知其义之异者，吾故表而出之。 源候总说 人之有痰饮病者，由荣卫不清，气血败浊，凝结而成也。内则七情 乱，藏气不行，郁而生涎，涎结为饮，为内所因。外有六淫侵冒，玄府不通，当汗不泄，蓄而为饮，为外所因。或饮食过伤，嗜欲无度，叫呼疲极，运动失宜，津液不行，聚为痰饮，属不内外因。三因所成，证状非一，或为喘，或为咳为呕为泄，晕眩嘈烦，松悸 KT ，寒热疼痛，肿满挛僻，癃闭痞膈，如疯如癫，未有不由痰饮之所致也。（《三因》） 外所因证候难明，风燥寒凝，暑烁湿滞，皆能闭诸络，郁而生涎，不待饮水流入四肢，而致支溢疼痛也。 当以理推，无胶轨辙。（同上） 其或喜怒哀乐不中节，起居食饮失其常，皆令荣卫痞阻，气血败浊，为痰为涎为饮，诸证生焉。结伏于焦膈，则眩晕懵忪，仲悸 KT ，癃闭痞膈，喘嗽气急。停滞于关节，则筋脉挛急，肢节疼痛，手足 曳，寒热往来。三者同源而异治。痰则伏于包络，随气上浮，客于肺经，因嗽而发。涎则伏于脾元，随气上溢，口角流出。唯饮则生于胃腑，为呕为吐，宜详甄别也。（《简易》） 惟气与血，能生诸病，痰亦如之。夫痰者，津液之异名，人之所恃以润养肢体者也。血气和平，关络条畅，则痰散而无。气脉闭塞，脘窍凝滞，则痰聚而有。痰之所以发动者，岂无自而然哉。风搏寒凝，暑烦湿滞，以至诸热蒸郁，啖食生冷煎爆，腥 咸鹾，动风发气等辈，皆能致痰也。是痰作恙，为喘为嗽，为壅为呕，为眩晕，为风痫，为狂迷，为忪悸，或吞酸，或短气，或痞膈，或肿胀，或寒热，或疼痛，痰实主之。（《直指》） 人身之痰，如长流水，贵乎顺行，又赖土为之堤防，偶为风所逆，或为物所壅滞，则使有声，可以过颡。 故痰之为病，或由脾土虚弱，不能摄养金肺，或为四气七情所干，气壅痰聚，发而为喘为咳。（《大成》） 若因六阴伤胃，以致玄府不通，当汗不汗，蓄而成痰，乃外因也。使津液不得舒布，凝聚而成痰者，乃内因也。（《原理》） 痰因气滞生 （寒热二因）人之一身，无非血气周流，痰亦随之。夫痰者，津液之异名。流行于上者，为痰饮；散周于下者，为精液。其所以使之流行于上下者，亦气使之然耳。大抵气滞则痰滞，气行则痰行，故三生饮佐之以木香，无有不效。人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。一失其宜，则气道闭塞，停饮聚于膈上，结而成痰。（《朱氏》） 庞安常云∶人身无倒上之痰，天下无逆流之水（按∶今庞书中无所考，史载之有此语，见于后）。诚哉斯言，以此思之，人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。调摄失宜，气道闭塞，水饮停于胸腑，结而成痰。（《济生》） 古人有云∶身无倒上之痰，世无逆流之水。斯固然也，愚见以为末然。水无逆流，言其势也；痰无倒上，尚有推详。且人呼吸出入者，阴阳也。血气循环，随经上下，则津液流通，决无痰饮之患。故使将理失宜，七情气乱，阴阳失理，郁于经络，气升而不降，痰涎壅滞，随气而升，结于胸膈，上逼咽喉，为呕为哕为吐，岂非倒上也。甚则风痰壅上，喉声如曳锯，精神昏愦，至此药则罔功，此又非寻常痰之比也。（《治病活法秘方》） 痰本吾身之津液，随气营运。气若和平，津液流布，百骸受其润泽，何致成痰为病。苟气失其清肃而过于热，则津液受火煎熬，转为稠浊，或气失其温和而过于寒，则津液因寒积滞，渐致凝结，斯痰成矣。故痰一也，而因寒因热，其源不同，可概治欤。（《医碥》） 痰因热成 痰者，水也，标也；火者，热也，本也。自世人不明标本之理而曰痰火，却以痰能生火，而不知火能生痰也。譬诸釜中之水，无火之时，清清冷冷，湛然无滓；火一举之，则湛然者皆为白沫矣。人身无病，则津液澄清；若一病焉，则血气不和，不和则经络壅塞而生热，热则津液之澄清者，亦随热混浊而成痰矣，岂非火热生痰之谓乎。若曰热痰则可，谓之痰火则非矣。（《儒医精要》） 《玉机微义》云∶痰之为病诚多也。何则？人之血气流行，无一息之间断，才有壅滞，津液凝积，郁而成热，痰遂生焉（按∶今《微义》文止此）。因证而观，痰则火之变出也，未有痰病而不因火而成者也。间有寒痰为病者，亦千百中之一二也。甫谓寒痰之说非也，饮则有寒有热不同，痰则一因于热而已，加之寒字不得。 所以痰脉多滑大，明知停冷成痰，亦遂郁而为热，药惟以橘皮、半夏、神曲之辛，以散之行之，亦不敢用热药也。陈无择云饮脉多沉弦微细，始可以言寒，治以理中、二陈之属是也。性理所谓有温泉而无寒火，不其然欤。（《医统》） 其由有三 夫痰之生也，其由非一，其为治也，药亦不同。由于阴虚火炎，上迫乎肺，肺气热则煎熬津液，凝结为痰，是谓阴虚痰火，痰在乎肺而本乎肾，治宜降气清热、益阴滋水法。忌辛温燥热补气等药。 由于脾胃寒湿生痰，或兼饮啖过度，好食油面猪脂，以致脾气不和，壅滞为痰，浓浓胶固，甚至流于经络及皮里膜外，或结为大块，或不思食，或彻夜不眠，或卒尔眩仆，不知人事，或发癫痫，或昔肥今瘦，或叫呼异常，或身重腹胀，不便行走，或泄泻不止，及成瘫痪，种种怪证，皆痰所为。故昔人云∶怪病多属痰，暴病多属火。 有以夫。此病在脾胃，无关肺肾，治宜燥脾行气、散结软坚法，忌滞泥苦寒湿润等药及诸浓味。由于风寒郁闭，热气在肺，而成痰嗽 喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺热药中，加辛热、辛温如麻黄、生干姜之属，以散外寒，则药无格拒之患，法忌温补酸收等药。病因不齐，药亦宜异，利润利燥及利发散，各有攸当，非可混施也。（《本草经疏》） 涎有六种 论曰∶舟非水不行，然波涛沸溢，则覆舟之患生；人非气不活，然痰涎并积，则倾人之患至。波涛非自生也，其所以生者，不平之势作之也；痰涎非自积也，其所以积者，不顺之气留之也。故善行舟者，不惧波涛，而惧舟之不完；善摄生者，不惧痰涎，而惧气之不顺。故世人之疾病，其所以残伤性命之急者，无甚于痰涎；而世之医者，乃有见之而不能识，或有识之而不能治。此不幸之人，其残伤夭横者，不可胜数。 何则？举天下之人，独知风气之有涎，不知脏腑冷亦生涎，热亦生涎，痰涎一生，千变万化，而病之所起，非特一端，愚今略举数端明之。后之学人，于诊疗之际，类而推之，亦庶几其疾病之徒无夭横者矣。夫涎之为名一也，而具数种∶一曰风涎，二曰热涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虚涎，六曰毒涎。其一曰风涎，盖因人之风气之盛，上运于涎，不能下入于胃，风气一蒸，痰涎并起而上，填塞胸中，即使人闷倒无知。其风气久而不顺，性命之倾危，速如反掌。若其风气未盛，逡巡之间，仍复自顺，其涎亦随气而下，即平复如故。此盖人之肌肉浓，腠理深，风不得泄于外，风热内攻，大府秘热，毒瓦斯上攻，遂生斯疾，此名之曰风涎。然风涎之为名一也，而入脏腑虚实之不同，则涎之为病也，变化不一，愚得以即其变而言之。若今人之病大府实热，痰涎满口，吐如清胶，胸中喘息如常，但汤水饮食俱不可进，凡所饮食，只到喉中，即不能下，用力咽下，即喉中隔绝，喘急闷倒，良久方愈，惟进得些小稠粥，此亦风涎之候也。然风涎之候变不同，则当如何而治之？曰∶善除荆棘者，先断其根；善治风疾者，先顺其气。人身无倒上之涎，天下无逆流之水。今风疾一上，而填塞胸中，倾人性命者，风气运而上也。今之治风涎者，多使天南星、半夏之类，是不知病之源流，去荆棘而不除其根也。苟能以药先顺其风气，兼发其腠理，使其风气得以发泄于外，顺行于内，则其胸中之痰涎，自随气而下，未吃涎药而痰涎自顺矣。然病势之有轻重，则取之有缓急。若风气炎盛，胶涎并起，其气卒难以顺之者，当制之以急，非吐之不可；风气未极，痰涎未并，为害未深者，当制之以缓，先顺其气而后治其涎也，此亦治涎之大约也。然风涎之候，又有冷热不同。或有寒风所中，冷涎所聚，其人必先于半年或数月前，吃食减少，身体沉重，筋脉痿弱，才见肉味，便觉恶心，非时口中一两点冷涎出，身不自觉，冷涎所并，忽闷倒不知人事，良久复苏，即生麻痹，或生 曳，或失音不语，冷涎所积，少有上并，多聚中焦，盈溢胸中，包裹心络，能使人狂言妄语，神识不定，非特不觉，手臂忽自举动，如此为冷涎之所中也。治之法，先以温暖之药，散其冷毒之气，急以热药，发其腠理，然后以治涎之药，取下其涎，虽且暂安，而寒风所中于人，亦甚不久。何则？热风中人，如天地春夏之风，长含生气，以养万物，其人虽病难死，此古人所谓风所以能养人也；寒风所中于人，如天地秋冬之风，长含杀气，以肃杀万物，其人所中非久必死，此古人所谓风所以能害人也。其二曰热涎，若今有恣性之丈夫，多食荤腻，好食咸酸，以色为心，恣贪补药，忽因酗酒房室，劳伤其精，丹元髓海，因以空虚，而脏腑骨槽，虚热转盛，其涎所积，隔在中焦，因其肾脏之虚寒，邪气与热涎相交，发为疼痛，重则不移时而倾人性命。医者治之，不过曰此肝肾之气，是不知热涎乃病之根本。然京三棱、蓬莪术非不能治气，而世人用而不验者，不识其病之源流也。善为医者，临事制宜，随机应变，审当轻重，涎多者吐之，涎少者下之，所用之药，偏取肝家之风毒，又何患乎人之不安哉。三曰冷涎者，若今人之肝脏有余，脾气不足，忽因使性，长怀郁怒，伤损肝心正气，此冷涎之所以积也。脾气不足，复因肝气所乘，伏而不动，停水滞谷，久而不化，肝心长怀郁怒，则其气滞涩而不行，此冷涎之所以积也。然肝主风性之不定，忽时而作。肝主怒，怒则气逆，此冷涎所以随气而上，而生人之大病也。证其候而言之。则其病必先觉心前溃乱不快，相次闻有一物，随气而上触，至咽喉即闷倒不知人事，手足肌肉渐次寒冷，逡巡复平愈。治之之法，当以吐药取之，得其所取之涎，其清如水，其冷如雪。取涎之后，更审其藏气，随其所病而调和之，亦无患乎药之不验也。四曰病涎，其人必好食坚硬之物，伤损脾气，忽因郁怒，伤损心肝正气，忽因寒邪热毒之伤，忽因大病之后，余毒客在脏腑，其气结涩凝滞，不能宣畅，是以痰涎因而聚积，涎与滞气相交，往往发为疼痛，此名之为病涎者也。明其病证，在心前痛，轻则连年累月，痛无暂停，重则倾人性命，速如反掌，重轻之殊，涎之多少也。治之之法，当在量其病势轻重，以利药取之，轻则其涎如油，重则其凝如白胶。 取涎之后，然后使药，清其藏气，益其正气，使之平复如故也。五曰虚涎，其人必因受气之虚，忽因大病之后，生冷所伤，忽因疾病之间，淫欲不节，致令脏腑之气空虚羸乏，而骨槽之间虚热上蒸，上气镇长有余，下气但常不足，阴阳之气不相交际，不顺之气隔在中焦，是以虚涎因而积裹，风热一攻，即其涎并上。初发作时，先觉清涎满口，渐闻心前有一物，上触咽喉，即喉中急促，闷倒不觉，两手相乱把拽，风气极上，即头上痒，忽皮脐间痛，逡巡风气顺下，乃遂平复。治之之法，当以临发时，使五分利药取之，以其胃气不足，不可十分利吐也。若利吐不出，非时以坏风涎药搅之，候分数稍减，即于气海上安之一灸，引其涎下入于胃，然后使药调其藏气，酌量其脏腑之虚实，有余者泻，不足者补，令上下之气相等，可庶几其全安也。若脉气微细，大府虚冷，减其肝气，益其胃气斯可矣。若小儿得病者，全是胃气之虚，气海上安灸，补暖脾胃，以愈斯痰，仍不辄吃取风涎药也。六曰毒涎，若今人之患阳毒伤寒，肝心脾肺受其疫毒之气，因其毒涎相积聚在中，候其证，即使人大府秘热，小便赤涩，面色黯赤，浑身发热，昏昏如醉，狂言妄语，不知人事，如此之候悉皆是涎。诊其脉气又却沉伏，重手取之骨间乃得，此乃疫毒之涎，盈溢心胸，伏其脉气，非脉气之与病相反者也，此所谓毒涎者矣。治之之法，急以疏转之药，取其毒瓦斯，荡下其涎，所下之药须心肝脾肺四脏俱治，然当以肝脏为主，偏下肝脏之药为要也。虽然，涎之为病，千变万化，其状不一，是今之所举数端，止其大略而已。后之学人，类而推之，加以识见之明，而诊疗无瘥，亦无患乎涎为人之大患者矣。（《史载之方》） 五痰 子和云∶凡人病痰者有五∶一曰风痰，二曰热痰，三曰湿痰，四曰酒痰，五曰食痰。盖风痰者，形寒饮冷；热痰者，火盛制金；湿痰者，停饮不散；酒痰、食痰者、饮食过伤所致。（《微义》）（按∶此说原出《治法杂论》等，凡三见，互有少异，食痰或作沫痰，今从《微义》节文录出。） 或问∶方书皆曰五痰，何谓也？答曰∶所谓风痰、寒痰、热痰、气痰、味痰又名酒痰。味痰者，因饮食酒醪浓味而唾痰也。气痰者，因事逆意而然也。热痰者，因饮食辛辣烧炙煎 ，重 浓褥，及天时郁勃而然也。 寒痰者，因冲冒风凉不节之气而然也。风痰者，因感风而发，或因风热怫郁而然也。此皆素抱痰疾者，因风寒气热味而喘咯咳唾，非别有此五种之痰。（《养生主论》） 虚实 痰有虚实，不可不辨。夫痰则痰矣，皆若有余，又何有虚实之异？盖虚实二字，全以元气为言。凡可攻者，便是实痰；不可攻者，便是虚痰。何为可攻？以其年力犹盛，血气未伤，或以肥甘过度，或以湿热盛行，或风寒外闭皮毛，或逆气内连肝膈，皆能骤至痰饮，但察其形气病气俱属有余者，即实痰也。实痰者何？谓其元气犹实也，此则宜行消伐，但去其痰，无不可也。何为不可攻？则或以形羸气弱，年及中衰者，即虚痰也。或以多病，或以劳倦。或以忧思酒色，致成劳损、非风、卒厥者，亦虚痰也。或脉见细数，脏无阳邪，时为呕恶泄泻、气短声喑等证，但察其形气病气本无有余者，皆虚痰也。虚痰者何？谓其元气已虚也，此则但宜调补，若或攻之，无不危矣。 且凡实痰本不多，其来也骤，其去亦速，其病亦易治。何也？以病本不深也。虚痰反甚多，其来则渐，其去则迟，其病亦难治。何也？以病非一日也。是以实痰无足虑，而最可畏者，惟虚痰耳。总之，治痰之法无他，但能使元气日强，则痰必日少。即有微痰，亦自不能为害，而且亦充助胃气。若元气日衰，则水谷津液无非痰耳，随去随生。有能攻之使尽，而且保元气无恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。 然则治此者，可不辨其虚实，而欲一概攻之，如王隐君所论，内外百病皆生于痰，悉用滚痰丸之类，其亦但知目前而不知日后之害哉。（《景岳》） 脉法 其脉皆弦微沉滑。（《大成》） 沉弦细滑，大小不匀，皆痰气为病。（《医鉴》） 病患百药不效，关上脉伏而大者，痰也。（《微义》） 痰实上壅，脉伏而实者，宜吐，不可下。既吐而复壅者，不可再吐。（《续易简方脉论》） 脉浮当吐。久得脉涩，卒难开也（《纂要》曰∶痰饮胶固，脉道阻涩也），必费调理。（《丹溪》）左右关脉大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。（《纲目》） 痰凝气滞，关格不通，则其脉固有不动者，有三两路乱动，时有时无者，或尺寸一有一无者，有关脉绝骨（《名医汇粹》引骨作滑）不见者，或时动而大小不常者，有平居之人，忽然而然，有素禀痰病，不时而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脉也。（《养生主论》）（《汇粹》此下有实因乎痰而然句。） 证状总说 王隐君论云∶痰证古今未详，方书虽有五痰诸饮之异，而莫知其为病之源。或头风眩，目运耳鸣，或口眼蠕动，眉棱耳叶俱痒或痛，或四肢游风肿硬而似疼非疼，或为齿颊痒痛，牙齿浮而痛痒不一，或噫气吞酸，心下嘈杂，或痛或哕，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃胶、蚬肉之状，或心下如停冰铁，心气冷痛，或梦寐奇怪之状，或足腕酸软，腰肾骨节卒痛，或四肢筋骨疼痛难名，并无常所，乃至手麻臂疼，状若风湿，或脊上每日一条如线之寒起者（按∶此证原书所无，《纲目》引丹溪有之） ，或浑身习习如卧芒刺者，或眼粘湿痒口糜舌烂喉痹等证，或绕项结核状若瘰 ，或胸腹间如有二气交纽，噎塞烦闷，有如烟火上冲，头面烘热，或为失志颠狂，或中风瘫痪，或劳废荏苒之疾，或风毒香港脚，或心下怔忡，如畏人捕（《明医指掌》曰∶颠走痴呆不识人），或喘嗽呕吐，或呕冷涎、绿水、黑汁，甚为肺痈、肠毒、便脓、挛跛。盖内外为病百般，皆痰所致，其状不同，难以尽述。盖津液既凝为痰，不复周润三焦，故口燥咽干，大便秘，面如枯骨，毛发焦槁，妇人则因此月水不通，若能逐去败痰，自然服饵有效。余尝用一药，即滚痰丸，以愈诸疾，不可胜数矣，今特相传于世云。（《微义》）（按∶《养生主论》原文颇繁糅，故《微义》稍加删订，今亦从之。《微义》更附《脉经》一臂不遂条、《活人书》痰饮类伤寒条，曰∶余特叙《脉经》、《活人》二条，以证隐君之说有所本也。但所制滚痰丸一方，难以通治诸痰。） 夫痰之源不一，有因痰而生热者，有因热而生痰者，有因气而生者，有因风而生者，有因惊而生者，有积饮而生者，有多食而成者，有因暑而生者（《微义》曰∶有因风寒暑湿而得者），有伤冷物而成者，有脾虚而成者，有饮酒而成者。其为病也，惊痰则成心包痛，颠疾；热痰则成烦躁，头风烂眼，燥结怔忡，懊 惊眩；风痰成瘫痪，大风眩乱，暗风闷乱；饮痰成胁痛，四肢不举，每日呕吐；食痰成疟痢，口出臭气（《微义》曰∶食积痰多成癖块痞满）；暑痰中晕眩冒，黄胆头疼；冷痰骨痹，四肢不举，气刺痛；酒痰饮酒不消，但得酒，次日又吐；脾虚生痰，食不美，反胃呕吐；气痰攻注走刺不定。妇人于惊痰最多，盖因产后交接，月事方行，其惊因虚而入，结成块者，为惊痰，必有一块在腹，发则如身孕，转动跳跃，痛不可忍。（《纲目》引丹） 痰涎之为物，随气升降，无处不到。入于心，则迷窍而成癫痫，妄言妄见。入于肺，则塞窍而成咳唾稠粘，喘急背冷。入于肝，则留伏蓄聚，而成胁痛干呕，寒热往来。入于经络，则麻痹疼痛。入于筋骨，则头项胸背腰痛，手足牵引隐痛。（《本草纲目》） 但痰症初起，头痛发热，类外感表症；久则潮咳夜重，类内伤阴火；又痰饮流注，肢节疼痛，类风症；但痰症，胸满食减，肌肉如故，脉滑不匀不定为异耳。（《入门》） 臂不能动是痰（按∶全取《指迷》茯苓丸主证），嘈杂是痰。凡人胸膈一时如火烘炙，似痛非痛，忽然饥甚，北人呼为心刺，此火动其痰也。 眩晕是痰，头目眩晕，眼前黑暗，如坐舟车，HT HT 欲吐者，痰也。烦躁是痰，凡人似热非热，似寒非寒，似病无病，坐卧不宁，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。审其人之虚实，从痰治之立愈。颠狂是痰，凡人忽然发狂，语言错乱，弃衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人颠狂或健忘。颠仆是痰，凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也，虽气虚治痰为先，中风不语是痰，虽曰中风，亦以治痰为先。（《医统》） 百病中多有兼痰者，世所不知也。（《丹溪》） 凡奇怪之症，人所不识者，皆当作痰症而治之也。（《济世全书》）（按∶《格致余论》有《虚病痰病有似邪祟论》，此龚氏所本。又《锦囊秘 》辨怪症多属痰之谬，其说颇确，当参。） 外候 凡有痰者，眼皮及眼下必有烟灰黑色（按∶此亦出《微义》），举目便知，不待切脉。眼黑而颊赤者，热痰也；面大黄色，亦热痰也。外症必烦满膈热，口干思冷，大便秘结，小便赤热，久必生风，或眩晕耳鸣眼花多虚症。治之而用热药，服久必脉大实，发大热而中风，可急下之。眼黑而行步呻吟，举动艰难者，入骨痰也，其症遍体骨节疼痛，眼黑而面带土色。四肢痿痹，屈伸不便者，风湿痰也。眼黑而气短促者，惊风痰也。（《纲目》） 痰色 （宜吐证。臭痰）王隐君云∶论痰清白者为寒，黄而浊者为热。殊不知始则清白，久则黄浊。清白稀薄浮于上，黄浊稠粘凝于下。嗽而易出者，清而白也；咳而不能出，则黄浊结滞者也。若咯唾日久，湿热所郁，上下凝结，皆无清白者也。甚至带血，血败则黑。痰为关格异病，人所不识。又清白者气味淡，日久者渐成恶味，酸辣腥臊焦枯不一。（《微义》）（按∶此系节文。《微义》又曰∶此以痰之新久厘清浊，可谓得病机之情矣。） 宜吐之症，必须看其痰，吐在壁上有光亮者，放心吐之，余则皆忌。光亮者，如蜗牛之涎一样光亮也。但看见光亮者，无论其痰在上中下，此光亮之色，必须俟其痰迹干而分辨之，不可据其湿痰时，而即以为光亮也。（《石宝秘 》） 病患久虚，内有宿积痰饮，用参、术补之，久乃吐出臭痰或绿色痰者，难治。盖积之既久，而脾胃虚热不运，且有积热，故郁臭耳。急用二陈加枳、术、黄连、竹沥，庶可十全一二。若肺痈吐臭痰脓血，不在此例。（《医通》） 中痰 （更有痰厥，宜参后涌吐方及《厥》门。） 若手足 曳，口眼 斜，或一边身体不随，或手足身中有一点钓痛，肠鸣多睡，口中多流唾涎，此是中痰也。宜以参苏饮，及控涎丹，或星香饮子，皆效。（《管见良方》）（星香饮子，出《中风》三生饮下。） 头痛体痛 人知痛生于气血，孰知痰涎流注，亦能缠滞而为痛乎。如头风证，眉棱耳角俱痛，投以风药不效，投以痰药收功。如患眼证，赤肿羞明而痛，与之凉剂弗瘳。与之痰剂获愈。（按∶《医碥》举此文曰∶二证皆痰壅热上。）如酒家手臂痛重，时或麻痹，二陈汤加片子姜黄，下白丸子、消饮丸、倍术丸辈，每每就安。如斗家胸骨扑伤，刺痛无已，散血之剂罔功，续以自已溲便饮之，须臾吐痰，其痛立止。此皆痰涎作痛之明证也。（《直指》） 痰饮流入四肢，令人肩背酸疼，两手软痹，医误以为风，则非其治，宜导痰汤，加木香、姜黄各半钱。（《要诀》） 凡人手臂或动不得，或骨节遍身痛，坐卧不宁，此痰入骨也。如忽患手足胸背头项腰膝疼痛不可忍，及连筋骨牵引吊痛，坐卧不安，走易不定，头疼困倦，手足重坠，痹冷脉伏，此乃涎饮顽痰，伏在心胸上下，发为此疾，非风非毒，导痰汤加羌、防、白芷、姜汁、竹沥。（《医通》） 结核 凡人身上中下有块者，多是痰。问其平日好食何物，吐下后，方用药。（《丹溪》） 凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也（按∶此丹溪说）。或耳后项门有痰核，以僵蚕、酒大黄、青黛、牛胆南星各等分，炼蜜为丸含化。颈项下结生痰核，以二陈汤加酒大黄、连翘、桔梗、柴胡、栝蒌仁主之。臂生痰核作痛，以二陈汤加连翘、防风、川芎、皂角刺、苍术主之。（《原病集》） 凡人身中有块，不痒不痛，或作麻木，名败痰失道，宜随处用药消之。（《医通》） 难治证 痰成块，咯吐不出，气郁滞者，难治。（《丹溪纂要》） 类证 更有一种，非痰非饮，时吐白沫，不甚稠粘，此脾虚不能约束津液，故涎沫自出，宜用六君子汤，加益智仁以摄之。（《必读》） 治法要领 疗痰之法，理气为上，和胃次之。若风若寒，若湿若热，如前数者，亦当推寻所受之因。 和胃谓何？涎者脾之液也，脾胃一和，痰涎自散，故治痰多用半夏，盖半夏能利痰故也。（《直指》） 子和谓饮无补法，必当去水，故用吐汗下之三法，治人常愈。又论热药治痰之误，固为精切。亦有挟寒挟虚之证，不可不论。夫久痰凝结，胶固不通，状若寒凝，不用温药引导，必有拒格之患。况有风寒外束，痰气内郁者，不用温散，亦何以开郁行滞也。又有血气亏乏之人，痰客中焦，闭塞清道，以致四肢百骸，发为诸病，理宜导去痰滞，必当补泻兼行，又难拘于子和之三法也。夫凡病久淹延，卒不便死者，多因食积痰饮所致。 何以然？盖胃气亦赖痰积所养，饮食虽少，胃气卒不便虚故也。亦有治痰用峻利过多，则脾气愈虚，津液不运，痰反易生而愈盛（按∶丹溪曰∶凡治痰，用利药过多，致脾气虚，则痰反易生而多），法当补脾胃，清中气，则痰自然运下（按∶《医统》又曰∶治痰用寒凉攻击药过多，而痰不去，此必脾气虚而不营运也，亦须佐以温补），此乃治本之法，世谓医中之王道者，正此类也。（《微义》） 愚谓有理气而痰自顺者，治其微也，有逐痰而气方畅者，治其甚也。二者皆治痰之要也，不可偏废者也。 但看痰与气，孰轻而孰重，故施治有可急而可缓，故曰逐痰理气，有所先后。（《医统》） 痰之 涌上焦，结聚胸中，皆由于气。故治痰莫先于治气，治气又莫先于降火，破气清火则痰自消，此则言乎六淫七情怫郁暴积之痰耳。若日积月累，老痰凝结，又当积渐以消释之，更当相其人之阳虚阴虚，助以调补。苟如前法，将见痰未降而气已消，为患不可胜言矣。（《医津一筏》） 治痰之法，须要审察气体虚实冷热用药，若以耗气之剂太多，脾肺气虚，痰愈盛矣。世俗不明脉理，类风则治风，见热则退热，疼者则止疼，虚者则补血，卒妄治之，不知漫投以祛风退热止痛补血之剂，则无益反害。故但见痰症与脉明白，投以痰气之药，百无不效。（《士林余业》） 夫精液既凝为痰，则不复生血以周润三焦，故口燥咽干，大便秘结，面如枯骨，毛发焦槁，妇人则因此月水不通。若能化去败痰，自然服饵有效。然不得过行燥削，使痰湿既消，津液亦槁，去湿留热，又非其治矣。 务使化痰复为津液，犹化盗贼复为良民可也。（《锦囊》） 吐下例 痰在上者，以瓜蒂散吐之。在下者，以控涎丹利之。虽曰可吐可下，亦要观人之勇怯，察脉之虚实，方可投之。切记不宜痛击暴下，所以初虞世有金虎碧霞之戒者此也。（《妇人良方》） 经曰∶客者除之，留者去之。谓非其固有而有之害也。如痰涎败浊之物，原非津精气血之类，一旦有之，法当驱逐使之亟去也。苟执痰无补法之说，不审虚实汗下，以寒攻之，则为寒中，以热攻之，则为热中，应下而吐者，则伤其上焦之气，应吐而下者，则伤其下焦之血，旧痰未除，新痰又起矣。如谓痰不可尽除，偏执专补脾胃之说，使痰涎陈腐，占住于肠胃之间，养寇入室，宁非正气之贼邪，非天下之至神，不足以语此。故良工之去痰，在上可吐则吐之，重则瓜蒂散，轻则用丹溪吐法。痰在中下者，可下则下之，重则十枣汤、控涎丹，轻则滚痰丸。设有可吐可下之症，而无可攻之脉，则攻补兼行，不失先后之序可也。（《保命歌括》） 痰宜逐除 一切气急喘嗽，咯痰吐涎，世人皆知为痰病，方书备载于痰门。又曰治痰必先理气、气顺痰消，于理甚明。盖曰忧思损志，气郁涎凝，气治则痰散也。然而痰因气结，气因痰滞，理气则其如痰何。余故用滚痰丸，逐去滞碍恶物，如用兵讨叛，新民也。况有禀赋痰证者，婴儿出腹，啼声初出，已有痰涎。又有大善知识，忘形忘骸，无思无虑者，顿抱痰疾，此岂唯因气而然乎，故学人不可固执一端而不通。（《养生主论》） 按严氏谓气顺则痰自下之说，盖以人之七情郁结，气滞生涎，聚为痰饮，治者能使气道通利，则痰自降下也。然有病患原有痰积，其气因痰而结滞者，岂但理气而痰能自行耶。必先逐去痰结，则滞气自行，岂可专主一说。（《微义》）（按∶严氏说本为水饮而发，今《微义》本诸王隐居，主痰涎而言，故列于此。） 按痰标也，所以致痰者本也，治病固当求本，然须看痰势缓急。缓则治本固也，若痰势盛急，度难行散，非攻无由去者，虚人可标本并治，补攻兼施。若势甚紧急，则虽虚人亦当先攻后补，如中风之用三生饮控涎丹是也。当此咽喉闭塞之时，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虚而不敢用，独不畏其死耶。夫人之虚，莫虚于中风者矣，犹必先攻后补，乃于寻常虚人反畏之耶。《准绳》谓治痰固宜补脾，以复健运之常，使痰自化。然停积既久，如沟渠壅遏，瘀浊臭秽，无所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，决无是理。（《医碥》） 痰有宜清润 痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾。古人用二陈汤为治痰通用者，所以实脾燥湿，治其标也。然以之而治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎，则固是矣。若夫痰因火上，肺气不清，咳嗽时作，及老痰郁痰，结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁，故其津液之随气而升者，为火熏蒸凝浊，郁结而成，岁月积久，根深蒂固，故名老名郁，而其原则火邪也。病在上焦心肺之分，咽喉之间，非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比，故汤药难治，亦非半夏、茯苓、苍术、枳壳、南星等药所能治也。惟在开其郁，降其火，清润肺金而消化凝结之痰，缓以治之，庶可效。（《杂着》）（按∶原处化痰丸，其方用天门、黄芩、海粉、栝蒌仁、橘红、桔梗、连翘、香附、青黛、芒硝、姜汁丸。今不取。） 有阴血不足，阴火上逆，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血者，此则当以润剂，如门冬、地黄、枸杞子之属滋其阴，使上逆之火，得返其宅而息焉，而痰自清矣。投以二陈，立见其殆。（《准绳》） 窠囊之痰治法 治痰之法，曰驱曰导曰涤曰化曰涌，曰理脾，曰降火，曰行气，前人之法，不为不详。 至于窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如莲实之嵌于蓬内，生长则易，剥落则难，其外窄中宽，任行驱导涤涌之药，徒伤他脏，此实闭拒而不纳耳。夫人身之气，经盛则注于络，络盛则注于经。窠囊之来，始于痰聚胃口，呕时数动胃气，胃气动则半从上出于喉，半从内入于络。胃之络贯膈者也，其气奔上之急，则冲透膈膜，而痰得以居之。 痰入既久，则阻碍气道，而气之奔入者，复结一囊也。然痰饮结聚于膈膜而成窠囊，清气入之，浑然不觉，每随浊气而动，乃至寒之亦发，热之亦发，伤酒伤食亦发，动怒动欲亦发，总由动其浊气，浊气随火而升转，使清气逼处不安也。故治窠囊之痰甚难，必先凝神入气，以静自调，薄滋味以去胃中之痰，使胃经之气，不急奔于络，转虚其胃，以听络中之气，返还于胃，逐渐以药开导其囊而涤去其痰，则自愈矣。（《医通》）（按∶此说本出《寓意草》，而张氏颇加删正。） 治痰诸药 痰在胁下，非白芥子不能达。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不能导达。痰在四肢，非竹沥不开。痰结核在咽喉中，燥不能出入，用化痰药，加咸药软坚之味，栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐朴硝，以姜汁、蜜和丸，噙服之。海粉即海石，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸子、末子，不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙壁。天花粉，大能降膈上热痰。薤汁，治血滞不行，中焦有饮，自然汁冷吃两三银盏，必胸中烦躁不宁，而后愈。（《丹溪》） 药禁 今定药禁一十条∶阴虚枯燥，妄用二陈。阳虚多汗，妄用青龙。心虚神怯，妄用辛散。肺虚无气，妄用苦泻。肝虚气刺，妄用龙荟。脾虚浮肿，妄用滚痰。胃虚津竭，妄用香燥，脏腑易动，妄行涌泄。本非坚积，妄行峻攻。血气虚羸，妄行针灸。（《法律》） 凡热痰乘风火上入，目暗耳鸣，多似虚证，误行温补，转锢其痰，永无出路，医之罪也。凡痰饮随食并出，不开幽门，徒温其胃，束手无策，迁延误人，医之罪也。凡遇肾虚水泛，痰涌气高喘急之证，不补其下，反清其上，必致气脱而死，医之罪也。（同上） 消痰诸方 导痰汤，治一切痰厥，头目旋运，或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，饮食不思。 半夏（汤泡七次四两） 天南星（炮去皮） 橘红 枳实（去 麸炒） 赤茯苓（去皮各一两） 甘草（炙半两） 上 咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓温服食后。（《济生》）（按∶此二陈汤药方。） 《修月鲁般经后录》清气化痰丸，治痰实，胸膈不利，头目不清，于本方加黄连、栝蒌仁、黄芩、杏仁为末，水糊为丸。《经验秘方》加味导痰汤，治反胃呕吐，于本方去甘草，加桔梗、沉香、木香。 治气不顺，停痰上攻头疼。 二陈汤（气实脉盛者温胆汤） 加沉香 木香 天南星（生各少许） 上姜钱五片，热煎服。（《澹寮》引《增品易简方》） 二陈汤吞白丸子，治痰饮一证，眉心眉梁骨痛，状如头风。（《直指》） 二陈汤，加苍术、片子姜黄、制枳壳各少许，治酒面积毒，酿热生痰，攻眼肿痛。（同上） 参苏饮，因痰饮发热，但连日频进此药，以热退为期，不可便止。虽有前胡、干葛，但能解散肌热，枳壳、橘红辈，自能宽中快膈，不致伤脾，（《易简》）（按，参苏饮方，既录于《伤寒广要》中。） 化痰丸天络丝，即丝瓜也，烧存性为细末，枣肉为丸，如弹子大，每服一丸，好酒下，化痰立效。（《摄生众妙方》） 和胃诸方 平胃丸，治痰。（章运使浩方） 平胃散（四两） 半夏（姜制为末四两） 上和调，用好枣一百枚，灯草一小把，水一大碗，同煮候枣烂，去灯心，枣子去皮核，取肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜汤下，熟水亦得。（《魏氏》） 顺气消食化痰丸。 制半夏 胆南星（各一斤） 神曲（炒） 杏仁（去皮尖） 陈皮（去白） 萝卜子（生用） 葛根 山楂肉（炒） 青皮（去 炒） 苏子（沉水者） 香附（制） 麦芽（各一两） 饮食生痰，胸膈膨闷者，此方主之。（《医方考》） 枳缩二陈汤，治涎在心膈上攻，走腰背，呕哕大痛。 枳实（麸炒） 砂仁 半夏（姜制炒） 陈皮 香附（各一两） 木香 草豆蔻 干姜（炒各五分） 浓朴（姜汁炒） 茴香（酒炒） 玄胡索（各八分） 甘草（三分） 上剂姜三片煎，入竹沥磨木香同服。（《回春》） 温散诸方 （伤寒不眠治验，怪症昏愦治验。） 范汪旋复花汤，主胸膈痰结，唾如胶，不下食者方。 乌头（五枚去皮熬） 旋复花 细辛 前胡 甘草（炙） 茯苓（各二两） 半夏（一两洗） 生姜（八两） 桂心（四两） 上九味切，以水九升，煮取三升，分为三服。（《外台》）（按此方先教谕代乌头以附子，更见其效。） 彩帛铺刘员外，患伤寒六七日，昼夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未尝少息，看待厌倦，召孙。孙曰∶若言是气，必喘作；今无此症，非气也。时复身上冷汗出，尺寸脉皆沉，关中亦沉，重诊之鼓击于指下，此痰积寒聚于胸中也。遂用陈皮、半夏、干姜三物各一两为饮，姜半两捶碎，以水两碗，煎七分去渣，分二服。服药经时遂睡，经一昼夜不醒，既觉下痰一块，如鸡子大，其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗，其症明矣。（《纲目》引孙） 二生汤，专治痰。 附子（生去皮脐） 半夏（生用） 上等分 咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎至七分，去滓温服空心，入少木香煎尤佳。（《济生》） （当与《水饮》半夏汤相参。） 甲辰年，四都陈妇，患一怪症，潮烦迷闷，眼直，昏愦如尸，不省人事，更数医不效，请予治之。诊其脉若平人，然不浮不沉，不虚不实，不数不迟，凝然在中。予曰∶此症不死，但寒痰在胸，非热药不能开。用附子理中汤加砂仁，数帖而愈。后至庚戌年，旧疾复发，以原方服之即愈。（《医彀》） 半硫丸，下痰。 半夏（三两） 硫黄（二两） 上为细末，生姜面糊和丸，梧桐子大，每服三十丸，饮下，不以时。（《鸡峰》） 急救痰晕方。 生姜自然汁半小酒杯，好蜂蜜一二匙，服时入盐少许，再入白滚汤，共一处和匀灌之。（《危症简便》） 清凉诸方 （郁怒兼邪治验）龙胆丸，解暴热，化痰（馆本作涎），凉膈，清头目。 草龙胆 白矾（ 四两，案∶馆本云∶烧沸定，各四两。） 天南星 半夏（各二两半，水浸切作片，用浆水、雪水各半，同煮三五沸，焙干。） 上为末，面糊为丸，梧桐子大，每服三十丸，腊茶清下，食后临卧服。面糊须极稀，如浓浆可也。应痰壅膈热，头目昏重，服之顿清。（《苏沈》）《和剂》辰砂化痰丸，治风化痰，止咳嗽，除烦闷，于本方去龙胆，加辰砂。 栝蒌枳实汤，治痰结咯吐不出，胸膈作痛，不能转侧，或痰结胸膈满闷，作寒热，气急，并痰迷心窍，不能言语者，并治之。 栝蒌 枳实 桔梗 茯苓 贝母 陈皮 片芩 山栀（各一两） 当归（六分） 砂仁 木香（各五分） 甘草（三分） 上剂生姜煎，入竹沥、姜汁少许同服。痰迷心窍，不能言语，加石菖蒲，去木香。气喘，加桑白皮、苏子。 外用姜渣揉擦痛处。（《回春》）《寿世》开结化痰汤（主治同），于本方去当归、砂仁、竹沥，加半夏、黄连、苏子、桑皮、朴硝、杏仁，入姜汁磨木香服。 丘祖山，年及三旬，经营生理，饮食失节，劳烦郁怒，兼遇风邪，服药表散，卧病伏枕，复因恚怒，咽喉窒塞，手足厥冷，戴眼直视，口不能言，随服姜汤，痰堕声出而苏，六七日来，吐痰约有数十碗。他医投药不应，延予诊之，六脉洪滑而数，咽膈胸腹热如汤火，口干烦渴，夜不成寐。投以温胆汤，加黄连、麦冬、滑石、石膏，二剂而痰减热除，诸症脱然。（《一万社草》） 遂痰丸（李九河方）。 紫海蛤如鸡子大者一斤，火 红淬入童便内，如此三次为末，却用鲜栝蒌拌蛤粉，捣千百杵，乃匀稀稠得宜，作成饼子，将麻绳穿，悬当风处吹干，为末，四两。 牛胆南星（二两） 半夏（四两用姜汁及水沓油煮过一两） 青黛 黄连（二两） 陈皮（去白二两） 木香（五钱） 大黄（五两酒拌九蒸九晒） 上为末，姜汁竹沥丸，如绿豆大，每服三四十丸，姜汤下。上方治痰，看病虚实选用，皆奇方也。（《医学汇函》）（按∶方名遂字，盖坠或逐讹。） 清气化痰丸。 陈皮（去白） 杏仁（去皮尖） 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 栝蒌仁（去油） 茯苓（各一两） 胆南星制半夏（各一两半） 姜汁为丸此痰火通用之方也。（《医方考》）（更有一方，见导痰汤下。） 清湿化痰汤，治遍身四肢骨节走注疼痛，牵引胸背，亦作寒热，喘咳烦闷，或作肿块，痛难转侧，或四肢麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉来沉滑，乃是湿痰流注经络，关节不利故也。 南星 半夏 陈皮 茯苓 苍术 羌活 酒芩 白芷 白芥子 甘草上锉，水煎，入竹沥、姜汁，磨木香温服。（《济世全书》） 涌吐方法 （宜与脉法及吐下例参，更宜与《厥》门参，痰厥、呕吐、食青梅胸痛、气厥治验）顽痰满胸，上脘填塞，其高者因而越之，法当从权取吐。或者津液不守，所以痰多，吐甚痰脱，则精竭而毙矣。（《直指》） 撩膈散，主心上结痰饮实，寒冷心闷方。 瓜丁（二十八枚） 赤小豆（二七枚） 人参 甘草（各一分） 上四味治下筛，酒服方寸匕，日二。亦治诸黄。（《千金》） 风涎暴作，气塞倒卧，用瓜蒂为末，每用一二钱，腻粉一钱匕，以水半合调灌，良久涎自出。不出，含砂糖一块，下咽即涎出也。（《本草衍义》） 一人病痰厥不知人，牙关紧急，诸药不能下，候死而已。戴人见之，问侍病者，口中曾有涎否。曰有。戴人先以防风、藜芦煎汤，调瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取长蛤甲磨去刃，以纸裹其尖，灌入右鼻窍中， 然下咽有声，后灌其左窍亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出，遂以砒石一钱，又投之鼻中，忽偃然仰面，似觉有痛，斯须吐哕，吐胶涎数升，颇腥。砒石寻常勿用，以其病大，非如此莫能动。然无瓜蒂，亦不可便用，宜消息之。（《十形三疗》） 李士材治秦景明，素有痰饮，每岁必四五发，发即呕吐不能食，此病久结成窠囊，非大涌之弗愈也。须先进补中益气，十日后以瓜蒂散频投，涌如赤豆沙者数升，已而复得水晶色者升许，如是者七补之，七涌之，百日而窠囊始尽，专服六君子八味丸，经年不辍。（《医通》） 治胸中多痰，头痛不欲食，及饮酒则瘀阻痰方。矾石一两，水二升，煮取一升，内蜜半合，顿服。须臾未吐，饮少热汤。（《肘后》）治痰晕，明矾火 过，为末，姜汤调下，吐之即愈。（《众妙方》）（按∶《程星海医案》一商中痰，不省人事而脉不绝，用此方。曰∶矾性咸，咸能软坚，所以能化顽痰也。） 吐痰丹，善吐顽痰，起死回生，牙关开后，即宜进此。 生雄黄（一钱） 生胆矾（一钱） 生滑石（一钱） 共为细末，大人五分，小儿三分，白汤调下，一时即吐顽痰。（《危症简便》） 治暴患痰厥，不省人事者，用生麻油一盏，灌入喉中，须臾逐出风痰，立省。（《澹寮》） 虞恒德治一妇，因多食青梅得痰病，日间胸膈痛如刀锥，至晚胸中痛止而膝KT 大痛，此痰饮随气升降故也。服丁、沉、姜、桂、乌、附诸药皆不效，乃以莱菔子研汁与半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，此引动其猖狂之势耳。次日用参芦一两，逆流水煎服，不吐。又次日苦参煎汤服，亦不吐。又与附子尖、桔梗芦，皆不吐。后一日清晨用藜芦末一钱，麝香少许，酸浆水调服，始得大吐稠痰升许，其痛如失，调理脾胃而安。（《医通》）（按∶此系《正传》节文。） 昔刘子正妻，病气厥，笑哭不常，人以为鬼祟所凭，后遇儒医倪惟德，诊其左右手曰∶脉俱沉，胃脘必有所积，有所积必作疼。遂以二陈汤导之，吐痰升许，病果愈。（《续医说》） 今定吐禁一十二条∶眩冒昏晕，不可吐。 气高气浅，不可吐。 积劳未息，不可吐。 病后新虚，不可吐。 脉道微弱，不可吐。 病势险急，不可吐。 阳虚多汗，不可吐。 素惯失血，不可吐。 风雨晦冥，不可吐。 冬气闭藏，不可吐。 多疑少决，不可吐。 吐后犯戒，不可吐。（《法律》） 泻下诸方 （寒热似疟、病热暮甚、粒米不进治验） 治膈上有痰，川芎丸。 川芎（二两细锉慢火熬熟） 川大黄（二两蒸令极熟） 上件焙干为末，用不蛀皂角五七梃，温水揉尽，绢滤去滓，瓦器中熬成膏，和前二味为丸，如绿豆大，每服十五丸，生姜汤下。小儿三丸。（《本事续集》）（《杨氏》芎黄丸，无皂角，出《大便不通》中。） 治痰茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中（按∶原文此详载臂痛证候，今录入彼门中，宜参），用以治痰，无不效者。 茯苓（一两） 枳壳（麸炒去 半两） 半夏（二两） 风化朴硝（一分） 上四味为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，生姜汤下。（《是斋》） 控涎丹，凡人忽患胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍，连筋骨，牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定。俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益，又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，变为此疾。或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流睡涎，手脚重 冷痹，气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但以是药，不过数服，其疾如失。 甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（真者各等分） 上为末，煮糊丸，如梧子大，晒干，食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如疾猛气实，加丸数不妨，其效如神。（《三因》）（按∶此方本出《圣济・风走注疼痛》门中，名趁痛丸，当参。） 三花神 丸，痰饮变生诸病，风热郁燥，支体麻痹，走注疼痛，痰嗽，气血壅滞，不得宣通，人壮气实者，此方主之。（《医方考》）（方见《水气》中） 滚痰丸方诗括曰∶甑里翻身甲挂金（药性无毒，利痰顺气，荡涤腹中寒热，走而不守。有孕者不可单服） ，于今头戴草堂深（药性微寒，利痰清肺，除热安胎神妙，阳明引经之药也），相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉，十七两中令半两，水丸桐子意常斟，千般怪证如神效，水泻双身却不任。大抵服药，必须临睡就床，用熟水一口许，只送过咽，即便仰卧，令药在咽膈间，徐徐而下。（《养生主论》） 滚痰丸大黄（酒蒸） 黄芩（净各八两） 青礞石（硝 一两，《医林集要》青礞石一两半，焰硝两半，砂锅内如金色，净一两研细。又《入门》礞石、焰硝各一两，同入砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济晒干，火 红，候冷取出，同前药为末。） 沉香（五钱） 每服五六十丸，量虚实加减服，茶清、温水任下，临卧食后服。（《袖珍》）《正传》治湿热食积成窠囊老痰曰∶夫滚痰丸，止可投之于形气壮实，痰积胶固为病者。若气体虚弱之人，决不可轻用也。《准绳》加百药煎（与礞石、沉香各五钱），曰∶此丸得百药煎，乃能收敛周身顽涎聚于一处，然后利下，甚有奇效。曰倍若沉者，言五倍子与沉香，非礞倍于沉之谓也。 一老，年七十，因抑郁成病，气滞痰凝，胁有积块，尝作寒热，医者与病者俱不知也，以疟治之，又以虚治之，凡十月服药六七十剂，不效，又以疟求方于予，予以久疟方与之，亦不效，亲就予诊脉。予细察其脉，详问其症，谓之曰∶此乃郁火郁痰，凝滞胸膈，积成痞块，因作寒热，似疟而非疟也。以开郁清热化痰行气药与之，服数剂后，忽然胁腹大痛，其子急求救于予。予知其痰热积滞已久，服此开导之药，发动其病根，是以作痛。又询其大便久秘，知其必大利而后痛可除也。以牵牛大黄丸五钱与之，令用熟水，分二次服，已服而大便不行。又以牵牛大黄丸四钱与之服，仍不行。因以炼蜜滚痰丸一两与之，令分三次服，大利数次，腹痛立止，积滞俱除，痞块亦消，久病顿愈矣，此乃因药发病，胁腹大痛，遂不得已而峻行，用峻行而痼疾除于一旦，是亦一奇也。又牵牛、滚痰二丸，每服二钱以上，无不即利者，此老一旦服二两而后大利，又一奇也。 然此老得此病，其犯必死者二∶当其痰热凝结胸胁，若不得对症之剂，逾年必郁闭而死，及其胁腹大痛，若不得峻下之剂，三日必痛苦而死。犯此二死，乃得回生，此老亦大幸矣哉。（《奇效医述》） 小儿医陈日新，形体 羸，尝日病热，至暮尤甚。医以阴虚治，或以痨瘵治，荏苒半载，病势转危。日新谓其父曰∶欲得大黄通利大肠，为之一快，虽死无憾。其父从之，遂以导痰汤入硝黄煎服，自辰至申，下结粪一块，如核桃许。抉开视之，乃上元看灯时所食粉饵，因痰裹在外，不能化，由是致热，日渐销铄耳。向使日新不自知医，则终为泉下人矣，谁谓刘张之法无补于世哉。（《类按》） 谏议姜公（讳性，巴陵人），素患痰证甚奇，每发时，即粒米匙羹不能进，重则四五旬，轻则二三旬，六脉多沉滑，往虽用消痰通膈之药，然不甚效。戊午春，予过岳阳，适遇公病发，胸膈胀闷，间作水声。用二陈汤去甘草，加南星、枳实、黄芩、萝卜子、香附，再加槟榔、浓朴、白芥子、苍术，亦未效，饮食亦不进。至十二日，肾囊与脚俱肿，渐上至腰，大便秘结，脉则间有歇至，非所忌也。欲得一透关通秘之药未获，因思此属膏痼之痰，非缓药能瘳，古云快剂攻疾，有病则病受之，真气何伤。用甘遂直达行水之药为君，佐以木香、麝香通窍以顺气。公病时，即末药，胃亦不能纳。将上三味共约五分，浸酒徐服，随觉胸膈有响声，次日增至八分，遂下弹子粪一碗许，并水数碗而膈通。人咸谓虚极有用人参五分，入调脾养血药者，服五六剂，反觉胀闷，大便复闭。予曰∶此痰初行时，不宜即补，又非调脾养血所宜，脾药多塞，血药多湿故也。当以开胃气为主，候胃气开，能进饮食，方可议补。先用猪胆汁入醋数匙，导通大便，再用陈皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香开胃，再加丁香、干姜，饮食渐进，再后用人参、附子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陈皮、泽泻、车前子，人参初用一钱，后用一钱五分，服二三十剂，足冷及肾囊下部浮肿俱消而愈。（《程星海医按》） 神仙坠痰丸，治痰壅胸痞气凑，此药下痰。（《史府判验》） 黑牵牛（一斤取头末四两） 皂角（无虫蛀者去皮弦酥炙黄色去子净，一两六钱） 生白矾（一两二钱） 上为细末，清水为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，渐加至百丸，空心温酒送下。看病轻重，五日、十日一服。病轻者半月、一月一服，久服永无瘫痪之疾。（《瑞竹堂方》）（按∶此方本于王氏《博济》利膈丸，彼无白矾，见本草。）丹溪坠痰丸，于本方加枳实、朴消、枳壳，用萝卜汁丸。 痰饮宿水，桃花散，收桃花阴干为末，温酒服一合取利。觉虚，食少粥，不似转下药也。（《本草纲目》） （按∶此方本出崔氏，既见《香港脚》中。） 乌巴丸，治胸膈间久年顽痰为害，积成痰气，面目青白色无时，浮肿，全不进食，遍身疼痛，夜间上壅，不得睡卧，寒热往来，手足疼痛，不能转侧。用南星、半夏、黑 、灵砂，不计服数，坠之则不下，取之则不出。此是痰母坚滞，宜服此药，须臾利下顽痰如鱼冻。如未利，再服，决然洞利，可除终身之疾。 大乌梅（取肉三两） 巴豆（五枚去壳皮膜） 上用水二碗，于瓦石器内，将乌梅慢火煮烂，候水稍干，入巴豆在内，将竹篦搅干，直使如干糊方住火，摊冷研烂，就丸如绿豆大，每服七丸、九丸、十五丸、二十一丸，不拘时，用生姜汤送下。（《奇效》） 镇坠诸方 养正丹，治肾虚，气不归元，痰涎上壅，亦治寒痰，每服二十丸，用降气汤送下。（《直指》） 灵砂，治上盛下虚，痰涎壅塞。此药最能镇坠，升降阴阳，安和五脏，扶助元气。（主治据《大成》录） 水银（一斤） 硫黄（四两） 上二味，用新铁铫炒成砂子，或有烟焰，即以醋洒，候研细，入水火鼎，醋调赤石脂封口，铁线扎缚晒干，盐泥固济，用炭二十斤 。如鼎子裂，笔蘸赤石脂频抹其处，火尽为度。经宿取出，研为细末，糯米糊为丸，如麻子大，每服三粒，空心枣汤、米饮、井花水、人参汤任下。量病轻重，增至五、七粒。（《和剂》） 灸法 痰涎等证，不一而足，惟劳瘵有痰为难治。最宜灸膏肓穴，壮数既多，当有所下，砻砻然如流水之状，盖痰下也，余当随证治之。（《资生经》） 食忌 胡椒、干姜、辛辣、烧炙、煎 、性热等物，发痰助壅。合锅热面，大发风痰，必须过水离汤，还汁令热，食之无毒。芋头、山药、鱼腥、油腻、粘滑等物，惹痰，不利肠胃。熟鸡鸭蛋、熟栗子，但是酥腻之物，滞膈闭气生痰。素有痰者，宜食清凉果木，饱上多食无妨。暴感风寒痰病者，皆宜禁之。（《养生主论》）
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