名义 眩，悬也。目视动乱，如县物，摇摇然不定也。（《释名》） 眩言其黑，运言其转，冒言其昏。眩运之与冒眩，其义一也。（《直指》） 或问眩与晕之异。曰∶眩者玄也，谓忽然眼见黑花昏乱，少顷方定。晕者运也，谓头目若坐舟车而旋转也，甚有至于卒倒而不知者。（统旨） 源由 风头眩者，由血气虚，风邪入脑而引目系故也。五脏六腑之精气，皆上注于目，血气与脉并于上系，上属于脑，后出于项中。逢身之虚，则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，目系急故成眩也。 风眩久不瘥，则变为癫疾。（《病源论》） 夫风头旋者，良由体虚，风邪乘于阳脉。诸阳之经皆上注于头面，风邪随入于脑，遂成头旋。亦因痰水在于胸膈之上，犯大寒使阳气不行，令痰水结聚而阴阳逆上，风与痰相结，上冲于头，则令头旋也。（《圣惠》） 方书所谓头面风者，即眩晕是也。然眩晕既涉三因，不可专为头面风。如中伤风寒暑湿，在三阳经，皆能眩人，头重项强，但风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重着，吐逆眩倒，属外所因。喜怒忧思，致藏气不行，郁而生涎，涎结为饮，随气上厥，伏留阳经，亦令人眩晕呕吐，眉目疼痛，眼不得开（《济生》曰∶眉棱骨痛，眼不得开，寸脉多沉，有此为异耳），属内所因。或饮食饥饱，甜腻所伤，房劳过度，下虚上实，拔牙金疮，吐衄便利，去血过多，及妇人崩伤，皆能眩晕，眼花屋转，起则眩倒，属不内外因。治之各有法。（《三因》） 其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟舡之上，起则欲倒，盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。喜怒哀乐，悲恐忧思，郁而生痰，随气上厥，此七情攻虚而眩晕。而淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此眩晕之出于气虚也明矣。吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕之生于血虚也又明矣。以至新产之后，血海虚损，或瘀滞不行，皆能眩晕，是可不推寻致病之因乎。治法随机应敌，其间以升降镇坠行焉，最不可妄施汗下。然而眩晕欲解，自汗则有之。若诸逆发汗剧者言乱目眩，与夫少阴病下利止而头眩时时自冒者，此虚极而脱也，识者将有采薪之忧。（肝脉溢大，多作眩晕，诸风掉眩，皆属于肝。）（《直指》） 眩晕者多属诸风，又不独一风也。有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虚者。夫火性上炎，冲于巅顶，动摇旋转，不言可知（或兼见心烦口燥，面赤耳鸣，嘈杂吞酸等）。胸中痰浊，随气上升，头目位高而空明，清阳所注，淆浊之气扰乱其间，欲其不眩不晕，不可得矣（或兼见吐痰呕饮，胸痞肠鸣等证，脉应滑）。诸阳上行于头，诸阳上注于目，血死则脉凝泣，脉凝泣则上注之力薄矣，薄则上虚而眩晕生焉。其脉必涩，涩为滞涩，征死血之不流行也（或兼见胁痛、喜忘、目黄、便难等证）。又为枯涩，征血液之不充足也，谓之血虚眩晕亦可。头以法天，诸阳之首，又云清阳出上窍，而目在其中，清阳者气也，气不足则不能上达，以致头目空虚，而眩晕时时作矣，其脉必大而无力，散漫空松之象也，谓之气虚眩晕亦可。（《续焰》）（节录。） 凡眩晕一时暴发者，必因风暑寒热郁于肌表，触发内之痰气，致脉络满而经脉虚，使外有余而内不足，上脉溢而下脉空，所以头重足轻，一时旋运。若气血冲和者，候风寒暑气痰热清散即愈。若精神久虚者，客邪传里，日久眩晕而不已，即有卒中之患也。（《百问》） 病有虚实（肥瘦、痰壅） 眩晕一证，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也。所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气。有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血。此皆不足之证也。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下。有因风火所动者，宜清上降火。若因外感而得者，严氏虽分四气之异，皆当散邪为主。此皆有余之证也。（《微义》） 气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，政谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩晕，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血，迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。（《正传》）（死血证，互见证治杂例。） 诸风头目昏眩者，皆因痰壅上盛。（《和剂・指南》） 痰挟气虚与火，此证属痰者多，无痰则不能作眩。（《丹溪》） 病多属虚（肝虚） 眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。原其所由，则有劳倦过度而运者，有饥饱失时而运者，有呕吐伤上而运者，有泄泻伤下而运者，有大汗亡阳而运者，有目目惊心而运者，有焦思不释而运者，有被殴被辱、气夺而运者。有悲哀痛楚、大叫大呼而运者，此皆伤其阳中之阳也。又有吐血衄血便血而运者，有痈脓大溃而运者，有金石破伤失血、痛极而运者，有男子纵欲、气随精去而运者，有妇女崩淋、产后去血而运者，此皆伤其阴中之阳也。再若大醉之后，湿热相乘而运者，伤其阴也。有大怒之后，木肆其强而运者，伤其气也。有痰饮留中，治节不行而运者，脾之弱也。此亦有余中之不足也。至若年老精衰，劳倦日积，而忽患不眠，忽苦眩晕者，此营卫两虚之致然也。由此察之，虚实可辨矣。（《景岳》） 头痛之病，上实证也。头眩之病，上虚证也。故《内经》分别甚明，曰∶头痛巅疾，上实下虚。又曰∶上实下虚，为厥巅疾。此以邪气在上，所以为痛，故曰上实也。至若眩晕之病，则曰上气不足，又曰上虚则眩，未闻言上之实也。而后世诸家如严用和、杨仁斋辈，有曰结而为饮，随气上逆者。有曰疲劳过度，下虚上实者。有曰肾家不能纳气，使诸气逆奔而上者。即如朱丹溪亦曰∶痰在上，火在下。凡此皆言上实也，何与《内经》相反若此。噫！此实后人之不明耳。夫眩晕之证，或为头重，或为眼黑，或为脑髓旋转，不可以动。求其言实之由，不过谓头重者为上实。而不知头本不重于往日，而惟不胜其重者，乃甚于往日耳。 上力不胜，阳之虚也，岂上实乎，又何气不归元及诸气逆奔之有。盖上实者宜降宜抑，上虚者最不宜再伐生气，此上实上虚之旨，有不可不辨，而误则害矣。（同上）（按∶头眩固多属虚者，前款所举《直指》、《入门》等说，大意相近。但征之经文，有如少阳病之目眩，有如阳明病之眩冒，皆其属实者。更如饮蓄之头眩，与湿郁之头眩，皆为清阳被遏不得上之故，亦不得言之虚。俱不可不知。） 高鼓峰云∶肾阴不足，三阳之焰震耀于当前，中上虚衰，下逆之光上薄于巅顶，阴虚而眩者，目中时见火光；土虚而眩者，必兼恶心呕吐也。按中土虚衰，不能下蔽，真阳则上乘清道，所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而晕者，如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出，故有肝虚眩晕、肾虚头痛之说。虽亦有肝病头痛者，要未有眩晕而不兼肝者也。（《金匮翼》） 脉候 诊其脉，洪大而长者，风眩。又得阳经浮者， 起目眩也。（《病源论》） 若元气不亏，六脉即有浮弦滑数之候，无恙。若元气久虚，不能维持，脉来虚搏、或急疾、或涩脱者，不治。（《百问》） 痰眩 头眩欲呕，心下温温，胸中不利，但觉旋转，此由痰饮。饮聚上乘于脑，三阳之经不得下行，盘郁于上，其脉两手关上沉弦而急或细，谓之痰眩。（《鸡峰》）（按∶原处有旋复花丸，今不录。） 王敬泉头晕且痛，起则倒仆，胸膈胀闷，如绳束缚，呕吐而食饮皆不得入，六脉俱涩，此痰饮挟水火之势而作晕也。先以济生竹茹汤云云，再以吴茱萸一两为末，以鸡子清调涂两足心，引火下行。（《赤水》）（按∶又治痰火眩晕呕吐，用温胆汤加天麻，当考。） 气运 但运而不眩，发则伏地昏昏，食顷乃苏。此由荣卫错行，气血浊乱，阳气逆行，上下相隔，气复通则苏，脉虚大而涩，谓之气运。（《鸡峰》）按∶原处有流气饮子、草乌头汤。今并不录。） 风眩 头眩者，谓身如旋转，不能仰，仰则欲倒，头重不能举，至有视物不正，或身如车舡上。此由肝虚血弱而风邪乃生，盖风气通于肝，诸风掉眩皆属于肝，其脉左右关上虚弦，谓之风眩。（《鸡峰》） （按∶原处有香芎散，即系《圣济》头痛芎 汤去防风。又有桃红散，不录。） 有头风晕眩，不可谓其无痛，而不以为风，切宜详审，未可遽作虚治。若投补剂愈甚，别又无疾所失血等患，又非诸般病后，卒然得此，是风晕分晓，宜小续命汤加全蝎三、四个。（《要诀》） 虚运（互见证治杂例） 《究原方》第二云∶治气虚头晕，耳内常鸣，手足麻木，身重拘急，《局方》三五七散，磨沉香水少许，生姜三片，同煎服。又云∶有人患头晕，耳鸣作蝉声，令煎《局方》四柱散服下黑锡丹百粒，两服顿除。（《万安》）（耳鸣证亦见证治杂例。） 痰饮、头风、七气、失血、中酒等病皆能眩晕，今独举不兼他病见眩晕者，是皆虚损也。然有不时眩晕者，有早起眩晕，须臾自定，日以为常者（按∶《六要》以早起眩晕，为胃中老痰使然。又《绳墨》有说，过凿不录），正元饮下黑锡丹（按∶《医通》曰∶不若青礞石丸镇坠，后用理中丸调理）。有因虚致晕，虽晕醒时，面常欲近火，欲得暖手按之。盖头面乃诸阳之会，阳气不足故耳（《六要》曰∶大剂参、 。《医通》曰∶附子理中汤）。有眩晕之甚，抬头则屋转，眼常黑花，观见常如有物飞动，或见物为两，宜小三七五散，或芎附汤，生料正元饮，加鹿茸一钱，下灵砂丹。或用正元饮加炒川椒十五粒，下茸朱丸。若不效，则独用鹿茸一味，每服半两，用无灰酒三盏，煎至一盏，去滓入麝香少许服。缘鹿茸生于头，头晕而治以鹿茸，盖以类相从也。曾有头痛不愈，服茸朱丹而效。（《要诀》茸朱丹见《虚劳》中。） 心惊胆寒 一妇惊悸，触事有所大惊，且眩晕不安。予曰∶此名曰心惊胆寒，病在心胆经。诊脉大动如豆粒，厥厥动摇如无头尾也。此宜镇定。乃用黄连安神丸，用温胆汤加茯神、当归、菖蒲、远志、龙眼肉，水煎温服，旬月愈。（《石山》） 大小之异 头眩有大小之异，总头眩也，于此察之，可得虚实之情矣。何以言之？如今人之气禀薄弱者，无论少壮，或于劳倦，或于酒色之后，每忽有耳鸣如磬，或头眩眼黑，倏顷而止者，乃人所常有之事。 至于中年之外，多见眩仆、卒倒等证，亦人所常有之事。但忽运而忽止者，人皆谓之头运眼花。卒倒而不醒者，人必谓之中风、中痰。不知忽止者，以气血未败，故旋见而旋止，即小中风也。卒倒而甚者，以根本既亏，故遽病而难复，即大头眩也。且必见于中年之后，而较之少壮，益又可知。于此察之，则其是风非风，是痰非痰，而虚实从可悟矣。何今人不识病机，但见眩仆不语等证，无不谓之风痰，而非消即散，吾恐几微之气，有不堪再加铲削矣，深可悲也。（《景岳》） 证治杂例 有头风证，耳内常鸣，头上有如鸟雀啾啾之声，切不可全谓耳鸣为虚，此头脑挟风所为也。（《要诀》） 世有所谓气不归元，而用丹药镇坠、沉香降气之法。香燥散气（按∶《微义》此下有丹药助火四字），其不归之气，岂能因此而复耶。凡用镇坠，所谓急则治其标也。若谓使气归元，必无是理。既曰归元，岂肯复作。凡镇坠少止又复眩者，此气未归元而未治其本也。要气归元，必求其本。（《医统》）（按∶此说本于《微义》） 中年之人，大病初起，元气未复，起则眩倒，脉必缓弱，或右手寸关大而无力，宜补中益气，倍参、，加天麻。夏月头眩，偶冒暑劳形，脉虚细，烦闷口渴，属伤暑，先以六一散，后用大剂生脉散加黄柏。 冬月冒寒，鼓激痰涎，亦作眩晕，宜从寒治。天麻、荆穗、薄荷，乃消上焦风热妙品，非治本药也。因痰治痰，因火治火，或补气，或补血，或滋阴，要在变而通之。（《六要》） 有因气虚下陷而眩晕者，补中益气汤。有色伤气逆不归元而眩晕者，滋阴降火汤。有老年风痰虚火，果系阳虚者，理中汤加沉、木香。有七情气郁，痰涎上壅而眩晕者，七气汤。（《士林余业》） 瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕，桃红四物。（《医读》） 胸中有死血，作痛而眩，饮韭汁酒良。（《医通》） 妇人 妇人患头风者，十居其半，每发必掉眩，如在车上，盖因血虚，肝有风邪袭之耳。《素问》云∶徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳、厥阴，甚则归肝。盖谓此也。予尝处此方以投人，比他药捷而效速，芎羌汤。（《本事》）（按∶其方系《头痛》门《圣济》芎 汤，去独活，加当归、羌活、熟地、半夏曲。） 夫妇人头风眩晕，登车乘船亦眩晕眼涩，手麻发退，健忘喜怒，皆胸中有宿痰之使然也。可用瓜蒂散吐之，吐讫，可用长流水煎五苓散，大人参半夏丸。（《治病百法》） 其证妇人得之最多（此二字从《医方选要》补），盖妇人性多偏怒。经曰∶天之气曰风，人之气曰怒。 怒则致伤肝木，木动生风，令人头目旋运，皆由此哉。（《奇效》） 昔有一老妇，患赤白带一年半，头眩，坐立不得，睡之则安。专治赤白带，带愈其眩亦安。（《丹溪》） 清上诸方（疏利） 治肝厥头晕，清头目，钩藤散。 钩藤 陈皮（去白） 半夏（汤浸洗七遍薄切焙干） 麦门冬（略用水 去心） 茯苓（去皮） 茯神（去木） 人参（去芦） 甘菊花（去萼梗） 防风（去钗股各半两） 甘草（一分炙） 石膏（一两生） 上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎八分，去滓温服。（《本事》） 治头风。 石膏 白附子（炮） 天南星（炮） 白芷 甘菊花 京芎 天麻（各等分） 上件捣罗为末，每服一钱，先嚼薄荷三五叶，温酒调下。（《神巧》）《圣济》治风邪上攻，头目眩晕，心膈烦闷，薄荷散，于本方去白附子、天南星、天麻，加甘草，每服一钱，荆芥茶调下。 天麻半夏汤，治风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐，上热下寒，不得安卧。 天麻 半夏（各一钱） 橘皮（去白） 柴胡（各七分） 黄芩（酒制炒） 甘草（炙） 白茯苓（去皮） 前胡（各五分） 黄连（三分去须） 上九味 咀，都为一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣温服食后，忌酒面生冷物。（《宝鉴》） （按∶原有治验曰∶予以三棱针约二十余处刺之，其血紫黑，如露珠之状，少顷头目便觉清利，诸证悉减，遂处方云云。） 治头风眩晕，额痛，恶心呕吐。 蔚金 滑石 川芎（各半两） 上为细末，每服二钱，齑汁调下。（《医林方》） 防风通圣散，治风热眩晕。（《原理》） 芎黄汤，治头目眩晕。 大黄 荆芥穗 贯芎 防风（以上各等分） 上为粗末，大作剂料，水煎去滓服之，以利为度。（《神效名方》） 黑将军散（秘方），治因痰火太盛，眩晕难当。 用大黄酒炒为末，清茶调下（按∶此丹溪治头痛方，既见前）。或用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧，清茶送下，神效。（《医鉴》） 温散诸方（镇坠）《近效》白术附子汤，疗风虚头重眩，苦极不知食味，暖肌补中，益精气。（《外台》）（按∶即甘草附子汤。） 治一切头旋，本因体虚，风邪乘于阳经，上注于头面，遂入于脑，亦因痰水在于胸膈之上，犯大寒，使阳气不行，痰水结聚，上冲于头目，令头旋，羚羊角散。 羚羊角（镑） 茯神（去木各一两） 芎 防风（去钗股） 半夏（汤洗七次） 白芷（不见火） 甘草（炙各半两） 枳壳（去 细锉麸炒） 附子（炮去皮脐各三分） 上为粗未，每服四钱，水一盏半，生姜半分，漫火煎至七分，去滓，不拘时候温服。（《本事》） 白散子，治上实下虚，眩晕昏塞。 大附子（生去皮脐） 桂府滑石（各半两） 丸白半夏（汤洗二十一次三分） 上为末，每服二钱，水二盏，姜七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。（《三因》） 星附汤，治风虚痰作，头目旋运，神昏语謇，及痰厥头痛。 天南星（一个大者重及一两以上佳炮） 大附子（一个重九钱左右者生去皮脐切） 人参（一两好者） 上三味并锉，分作九服，每服水二盏，姜钱十片，煎至八分，温服。（《叶氏》） 姜附汤，治一时为寒所中，口不能言，眩晕欲倒。（《济世全书》） 参附汤，治真阳不足，上气喘急，气短自汗，眩晕。（《回春》） 头运吐逆，胃冷生痰也。用川干姜炮二钱半，甘草炒一钱二分，水一钟半，煎减半服，累用有效。（《本草纲目》引《传信适用方》） 治虚风头旋，吐涎不已，养正丹。（《本事》） 黑锡丹，治阴阳不升降，上热下冷，头目眩晕，病至危笃，或服暖药僭上愈甚者，当服此药，已经增损。（《三因》）（按∶此于《和剂》方中，加乌药、青皮。） 消饮诸方 治风□痰痹，头目昏眩，四肢烦痰（当疼），荆芥煮散。 荆芥穗 旋复花（各四两） 前胡 甘草（炙） 麻黄（去） 芍药 川芎 半夏（以上各一两） 上件药为末，每服二钱，用水一大盏，葱白、薄荷同煎至七分，温温服之无时。（《传家秘宝》）（按∶《活人》金沸草散，治伤寒中脘有痰。盖以此方为原，去麻黄、芎，加细辛。知是亦为治痰方，仍列于斯。） 人参前胡汤，治风痰攻作，头风头痛，目眩旋运。（《叶氏》）（按∶即参苏饮去葛根。） 旋复花汤，治中脘伏痰，吐逆眩晕。（《济生》）（方见《呕吐》中。） 玉液汤，治七情伤感，气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛。（同上）（即小半夏汤，入沉香水一呷，温服。） 小半夏汤，治痰饮头眩及臂痛。（《叶氏》）（即二陈汤。） 加味二陈汤，治痰晕，或因冷食所伤。 陈皮 半夏 白茯苓（各一两） 甘草（五钱） 丁香 胡椒（各三钱） 上锉散，每服四钱，姜三片，乌梅一个同煎，不拘时热服。体虚甚者，顺元散。（《得效》） 滚痰丸，治痰火，头眩目运，如坐舟车，胸满背胀，一服立止。（《医统》） 疏气诸方 香橘饮，治气虚眩晕。 木香 白术 半夏曲 橘皮 白茯苓 缩砂（各半两） 丁香 甘草（炙各一分） 上锉散，每服三钱，姜五浓片同煎，吞苏合香丸。（《直指》） 苏合香丸，用枣汤调开，吞震灵丹，治心气不敛，怔忪头晕。（同上） 《苏沈》沉麝丸，治一切血运，每服一丸研开，用滴乳香泡汤调下。（同上） 养血诸方 四物汤加减，治血虚痰火头眩。 当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地黄 人参（减半） 陈皮 片芩 山栀 茯苓（去皮） 天麻（各等分） 甘草（减半） 上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎温服。（《回春》）（按∶芎 汤治去血眩冒，出妇科中。） 加减逍遥散，治头眩，属气血不足，肝肾相火兼郁者。 当归 白术 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黄柏 炙甘草或加山栀、薄荷，舒郁尤捷。（《汇补》） 因气郁者，则志气不舒，逍遥散加薄荷、菊花。（《医碥》） 补虚诸方 房事恣情，致精元气耗，眩晕欲倒，以十全大补汤主之。此肾虚头运，以六味地黄丸，每料加鹿茸五钱，以固肾气。（《原病集》） 淫欲过度，督与肾脉皆虚，不能纳气归源，使诸逆奔上而眩晕，六味丸加沉香、鹿茸，名香茸八味丸。（《医通》） 都宪孟有涯气短痰晕，服辛香之剂，痰盛遗尿，两尺浮大，按之如无。余以为肾家不能纳气归源，香燥致甚耳。用八味丸料，三剂而愈。（《薛氏》） 人参养荣汤，治头眩，属脾肝血虚，荣气不充于三阴。（《汇补》） 吐痰诸方 瓜蒂散，治晕眩痰厥。（《丹溪》） 枯矾散，治痰晕。 枯矾为末，姜汤调下一钱，吐之立愈。（《赤水》）（按∶此方既见痰涎，宜参。） 紫金锭，治妇人男子苦头风作晕数年，用酒磨服一、二锭。吐痰碗许，遂不复发。（《粹言》） 痰结胸中，眩晕恶心，牙皂末和盐汤探吐，吐定服导痰汤。（《汇补》） 刺血（宜参前天麻半夏汤方） 秦鸣鹤为侍医。高宗苦风眩头重，目不能视，召鸣鹤、张文仲诊之。鸣鹤曰∶风毒上攻，若刺头出少血，即愈矣。命刺之。鸣鹤刺百会及脑户出血。上曰∶吾眼明矣。（《医说》）（节录。出典当考。） 灸法 母氏随执中赴任，为江风所吹，自觉头动摇，如在舟车上，如是半年，乃大吐痰，遍服痰药，并灸头风诸穴方愈。（《资生》）
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