（三）葡萄膜炎。
葡萄膜炎是一类眼内炎症的总称，包括前葡萄膜炎（虹膜炎、虹膜睫状体炎）、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎，病因复杂，多与免疫相关。病因和 类型多种多样，每种类型对治疗的反应也不尽相同，所以在治疗中应根据患者所患的葡萄膜炎类型及患者本身的因素进行治疗。注意个体化治疗。
【治疗原则】
1.积极查找病因：包括感染性、非感染性和伪装综合征，并查找相关的全身免疫性疾病。
2.局部治疗：热敷、散瞳、局部糖皮质激素及非甾体消炎眼药，主要适用前葡萄膜炎的治疗。
3.全身糖皮质激素治疗：适用于后葡萄膜炎和全葡萄膜炎以及双眼葡萄膜炎。
4.免疫抑制剂治疗：单纯糖皮质激素治疗不能缓解或炎症反复发作，如Behcet病， 或由于全身疾病不能使用糖皮质激素者，要考虑应用免疫抑制剂治疗。
【糖皮质激素的应用】
1.给予适合的剂量（即能控制炎症的剂量），而不应一味加大剂量，以免过度用药治疗。
2.给予足够的剂量（指每天的剂量和总的剂量），不但达到及时有效控制葡萄膜炎之目的，还要实现彻底治愈炎症之目的。
3.在单独使用糖皮质激素治疗葡萄膜炎无效或效果不佳时，若治疗已经超过2周，应考虑增加免疫抑制剂治疗，减少糖皮质激素的用量。
4.给药途径：
（1）滴眼剂点眼：①适应证：前部葡萄膜炎及前房有炎症的其他多种葡萄膜炎。②急性期：1％醋酸泼尼松龙或0.1%地塞米松，开始点眼频度高，炎症控制后点眼频度逐渐递减。③恢复期：0.1％氟甲松龙，点眼频度应逐渐递减。长期使用要监测眼压和晶状体混浊。
（2）球旁注射：①适应证：结膜下注射适用于严重的前葡萄膜炎，经点眼治疗效果不佳或出现角膜上皮损伤的患者，也可与抗生素联合结膜下注射，治疗细 菌性眼内炎；后Tenon囊下注射主要用于单侧中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎或伴有囊样黄斑水肿的单侧前葡萄膜炎。②常用药物：甲泼尼龙40mg/ml或曲安 奈德40mg/ml，前者药物作用持续48～72小时，后者作用持续2～3周。
（3）口服：①适应证：中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎，尤其适用于双侧受累者。②常用药物及治疗方法：泼尼松，0.5～1 mg•kg-1•d-1，治疗1～2周后逐渐减量，剂量较大时可每1～2周减10mg,剂量较小时每周减2.5～5mg，对于一些顽固性炎症，常需要使用维持剂量（成人每天15～20mg），维持剂量通常需要使用数月后，再逐渐减量。
（４）静脉途径给药：①适应证：在治疗葡萄膜炎时，多不需要静脉途径给药，在出现严重视网膜炎、视乳头炎并在短期内可造成视功能严重障碍或丧失者可 考虑静脉途径给药。②常用药物和治疗方法：甲泼尼龙500mg/ｄ（与前述巩膜炎中提到的大剂量冲击剂量不同），静脉滴注3天，之后改为泼尼松口服，减量 方法同全身口服用药。③禁忌证：老年人、儿童、孕妇；糖尿病、胃溃疡、精神病患者。④应注意补钾、补钙。
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