中医学认为,股骨头坏死的病因病机是“骨失所养,肾气不足,则骨不生髓。气血两虚,则筋骨濡养不足。筋骨劳损,则积劳伤筋。痰瘀凝滞,致使脉络瘀滞,不通则痛”。故治宜行气活血化瘀,补肾壮骨强筋,化痰蠲痹通络。中药内外合治,可使药力叠加。现将治疗股骨头坏死的经验方药介绍如下。
内服:主要药用丹参30克,黄芪、当归、川芎各25克,熟地黄、山茱萸、枸杞子各20克,生地黄、肉苁蓉、骨碎补各15克,泽泻、山药、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、红花、杜仲、续断、伸筋草各10克,甘草5克。
可随证加减。如气滞血瘀型,表现髋部疼痛,关节屈伸不利者,加牛膝25克,郁金10克;兼便秘者加大黄5~10克。风寒湿痹表现为阴雨天疼痛加重者,加羌活、独活、五加皮各15克,伸筋草25克。有痰湿表现,如关节漫肿,痛处不移者,加半夏、苍术各10克,鸡血藤30克,秦艽15克。气血两亏,肌肉萎缩,心悸气短者,加白参25克,白术、阿胶各15克,熟附子5~10克。肝肾阴虚者,加龟板60克,生地黄25克,玄参20克。肝肾阳虚者,加巴戟天15克,补骨脂10克。下肢肌肉抽痛者,加天麻15克,钩藤、木瓜各10克。
外治:患髋外敷医院制剂活血接骨止痛膏。活血接骨止痛膏由当归、生地黄、大黄、独活、羌活、连翘、白芷、赤芍、乳香、没药、续断、三七等22味中药配制而成,具有较强的活血祛瘀、消肿止痛、接骨续筋、祛风除湿作用,可打通痹阻经脉,改善微循环。将其敷于患处,可促进关节囊内死骨吸收和新骨生成。临床研究表明,即使股骨头重度塌陷、碎裂甚至头部部分消失者,骨髓内也可长出纤维软骨和透明软骨,进而形成不大规则的股骨头,从而收到髋关节功能基本代偿的效果。辅以食疗效果更佳。
食疗:取猪大骨、香菇和胡萝卜各适量,丹参100克,枸杞45克,熬汤喝,每天1剂,连服3~6个月。
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