（七）移植物抗宿主病。
移植物抗宿主病（graft versus host disease, GVHD）是异基因造血干细胞移植最常见的并发症，由多种免疫细胞和炎症细胞因子参与，分为急性和慢性2种类型。
【治疗原则】
1.可采用药物性或非药物性策略预防急性GVHD。
2.急性GVHD治疗：一线方案为糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂。无效患者可用挽救治疗，如抗IL-2R单抗、抗TNFα单抗或抗人胸腺细胞球蛋白等。
3.慢性GVHD治疗：标准方案是环孢素A联合糖皮质激素。
【糖皮质激素的应用】
糖皮质激素通过受体介导的淋巴细胞杀伤和炎性细胞因子转录阻遏等机制，能抑制免疫应答，是预防和治疗GVHD的主要免疫抑制剂。临床常用药物是甲泼尼龙和泼尼松。
1.急性GVHD一线预防方案中一般不加用糖皮质激素。二线方案可加用甲泼尼龙，用法每日一次40 mg静脉滴注，自预处理治疗开始至干细胞输注后加1天。
2.急性GVHD治疗中的糖皮质激素选用甲泼尼龙，2 mg•kg-1•d-1，静脉滴注，连续7～14天，在获得完全治疗反应后缓慢减停。
3.慢性GVHD治疗中的糖皮质激素常用泼尼松，起始给予1～1.5 mg•kg-1•d-1至少2周，再根据治疗反应缓慢减停，服药通常持续1年。
4.出现复发风险时，及时减或停用包括糖皮质激素在内的免疫抑制剂。
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